安曇野市 穂高｜内科,小児科,外科の穂高ハートクリニック

大学の同期で、同門の福井大佑医師が、
松本市島立で
開業します。

紹介の希望がありましたら、ご相談ください。

さくら血管病クリニック
http://sakura-vascular.com/

院長あいさつ
昨今、平均寿命の延びとともに「私たちは100歳までどう生きるか？」ということが話題となっています。健康寿命を維持するために、あらゆる臓器を栄養する「血管」を中心に医療に取り組むことが大変重要な時代になってきていると考えられます。

「さくら血管病クリニック」は、「血管」に正面から向き合う専門クリニックとして誠実な診療を行うことを基本理念として、このたび開院させていただきます。 私は、信州大学附属病院にて1996年より血管外科を専門とし、血管外科分野のリーダーとして心臓血管外科における血管病に対する外科手術と血管内カテーテル治療の全てを最前線で行って参りました。

これまでの様々な経験を生かし、血管病に対する予防から治療まで「時代に合った適切で優しい診療」をみなさまと共有していきたいと思います。

はしか抗体検査費用　港区が全額補助　２３区初
東京新聞 2018年4月19日

　港区は十八日、はしか（麻しん）の抗体検査の費用を全額補助すると発表した。二十三区初の試みで、百五十三万六千円を本年度予算に組み込んだ。

　はしかは空気感染し感染力が強く、三九度以上の高熱が出たり肺炎、中耳炎を合併するなど重症化することもある病気。日本は世界保健機関（ＷＨＯ）に独自のウイルス株を持たない排除国と認定されているが、国外で感染して持ち込まれるケースが多く、現在、台湾から沖縄県を訪れた旅行者がきっかけとみられる流行が問題となっている。

　区は、ゼロ歳児の保護者または同居人である十九歳以上の区民に対し、通常七千〜八千円かかる抗体検査を全額助成するほか、検査で抗体価が低かった人に、麻しん風しん混合（ＭＲ）ワクチンか単独ワクチンの接種費用を助成。また、二度の定期接種を逃した二〜十八歳の区民に、通常一万二千円程度かかる任意接種の費用を全額助成する。

　武井雅昭区長は「（区は）成田や羽田を利用する方が新幹線に乗り継ぐ通過点になる場所。まん延しないよう事前の予防策とした」と話した。　（原尚子）

半分、青い
https://www.nhk.or.jp/hanbunaoi/special/column/03.html
鈴愛が発症したムンプス難聴と一側性難聴について、耳鼻咽喉科考証の池園哲郎さんに伺いました。

鈴愛は、なぜ左耳が聞こえなくなったのでしょうか？

おたふくかぜのウイルス（ムンプスウイルス）に感染し、その合併症の一つである「ムンプス難聴」が発症したためです。
おたふくかぜは、ほほの内側にある耳下腺（じかせん）が腫れて痛む、高熱が出るなどの症状で知られています。しかし３割程度の方は、ムンプスウイルスに感染しても、そうした症状が出ません。鈴愛さんも、このケースでした。

彼女の場合、ムンプスウイルスが左耳の内耳（耳の一番奥にある、音を感じとる部分）に侵入して細胞にダメージを与えたため、ムンプス難聴を急性発症し、後遺症が残りました。ムンプス難聴は、おたふくかぜ患者のうち、約0.01～0.5％に発症すると言われています。

ムンプス難聴になると、その後、自然に聴力が戻ることはないと考えられています。そして、有効な治療法もいまだ見つかっていません。ですので、おたふくかぜのワクチンを接種することが予防策にもなります。

沖縄県へのご旅行・ご出張を予定されている皆様へ
【2018 年 4 月 14 日更新】
http://www.pref.okinawa.jp/site/hoken/chiikihoken/kekkaku/press/documents/kankoqa180414_2.pdf
メディア等で連日報道されておりますように、現在沖縄県では広い範囲で麻疹（はしか）の流行が起こっています。
麻疹（はしか）は非常に感染力も強く、感染した場合、風邪のような症状が続いた後、高熱と発疹等の症状を示し、免疫がない人が感染した場合重症化することがあります。しかし、ワクチンを必要回数接種していれば、麻疹に感染する可能性はワクチンを接種していない人と比べるとはるかに低くなります。以下の点を留意していただき、ご対応いただいた上で安心して沖縄県へお越しください。

Q1.今の沖縄県の麻疹の流行状況はどうなっていますか？
A1.沖縄県の医療機関、自治体、保健所、衛生環境研究所、県庁では全力で麻疹の患者さんの把握を行っています。最新の状況は以下のサイトをご覧ください。なお、情報は随時更新されておりますのでご注意ください。
沖縄県保健医療部衛生環境研究所：「麻しん（はしか）患者の発生状況について」
http://www.pref.okinawa.lg.jp/…/k…/kansenjouhou/measles.html

Q2.これから沖縄へ行く予定ですが、どうしたらいいですか？
A2.まず、ワクチン接種歴をご確認ください。
1歳で1回、小学校入学前1年間の方以上の方は2回接種歴があれば問題なく旅行できます。もし回数が足りない場合はワクチン接種をご検討ください。

Q3.ワクチンを接種して沖縄に行きます！3日後出発ですが間に合いますか？
A3.ぜひ接種してからお越しください。ただし、ワクチンの効果を最大限に発揮させるにはワクチン接種後2週間経過してから来ていただくことが好ましいです。また、ワクチン接種後1週間程度経過した時期に（特に1回目の接種の際に）ワクチンの影響で
軽度の発熱や発疹を認めることがあります。そのため、早めのワクチン接種をよろしくお願いいたします。

沖縄県へのご旅行・ご出張を予定されている皆様へ
http://www.pref.okinawa.jp/…/ke…/press/kankou_qa_180413.html
メディア等で連日報道されておりますように、現在、沖縄県では広い範囲で麻しん（はしか）の流行が起こっています。

今回、沖縄県へのご旅行・ご出張を予定されている方向けに、麻しん（はしか）に関するQ&A を作成しましたので、ご参考にしてください。

観光客向けQ&A（PDF：184KB）　【2018年4月14日15:00更新】

Q&Aは随時更新します。

なお、沖縄県への渡航に関する相談については、沖縄県文化観光スポーツ部観光振興課へお問い合わせください。

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穂高ハートクリニックでは、
麻しん風しん混合ワクチン
麻しんワクチン
等、予防接種を承っております。
接種希望者はご連絡ください。

子どもの医療費には補助がありますか？
http://www.city.azumino.nagano.jp/soshiki/23/924.html
安曇野市では「福祉医療費給付事業」を実施しています。
中学校卒業までのお子さんについては、医療機関や薬局で支払った自己負担分（保険診療によるもの）を、後日、福祉医療費給付金として給付を受けられます。
給付を受けるには受給資格認定を申請して受給者証の交付を受ける必要があります。

福祉医療費給付金　安曇野市
http://www.city.azumino.nagano.jp/site/kosodate/963.html


福祉医療費給付事業について　長野県
平成30年8月診療分から市町村が定める一部の方（子ども等）に「現物給付方式」を導入します
平成30年8月から、市町村が定める一部の方（子ども等）を対象に、医療機関等の窓口で被保険者証とともに福祉医療費受給者証を提示することにより、受給者証に記載された一定の自己負担金をお支払いいただくことで、医療サービスを受けられる「現物給付方式」を導入します。（※）

対象となる方については、新たに市町村から受給者証が交付されます。

○現物給付の対象となる医療費.......医科、歯科、調剤及び訪問看護療養費

○現物給付の対象外.....柔道整復の施術に係る療養費、県外の医療機関等へ受診した場合、医療機関の窓口で受給者証を提示しなかった場合など

（※）現物給付方式の対象とならない方については、引き続き、窓口でいったん医療費を支払った後、市町村から医療費助成がなされる、現行の「自動給付方式（償還払い方式）」となります。
https://www.pref.nagano.lg.jp/kenko-fukushi/kenko/fukushi/fukushi/hojokin.html

平成３０年度診療報酬改定『Ｑ＆Ａ』
　2018 年 3 月 5 日 日本医師会
http://www.kanagawa.med.or.jp/30kaitei/30kaitei%20Q&A.pdf

小児かかりつけ診療料に係る届出書
https://hodanren.doc-net.or.jp/iryoukankei/16kaitei/tdkd/y207_8.pdf

抗微生物薬適正使用の手引き　第一版
厚生労働省健康局結核感染症課
http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000166612.pdf

抗微生物薬適正使用の手引き　第一版
ダイジェスト版
http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/tebiki_1.pdf

中央社会保険医療協議会 総会（第389回）
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000193003.html

医科診療報酬点数表
http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000193524.pdf

基本診療料の施設基準等に係る届出書
http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000041260.pdf

◆初診料の「機能強化加算」：80点（新設）
【算定要件】
・地域包括診療加算、地域包括診療料、認知症地域包括診療加算、認知症地域包括診療料、小児かかりつけ診療料、在宅時医学総合管理料（在宅療養支援診療所または在宅療養支援病院に限る）、施設入居時等医学総合管理料（在宅療養支援診療所または在宅療養支援病院に限る）を届け出等している保険医療機関（診療所または 200 床未満の保険医療機関に限る）において、初診を行った場合に所定の点数に加算する。

長野県 インフルエンザ警報発令

長野県（健康福祉部保健・疾病対策課）プレスリリース平成30年(2018年)1月24日

平成30年第3週（1月15日～1月21日）の感染症情報で、県内のインフルエンザの定点当たり患者数が48.32人（定点数／87か所、患者数／4,204人）となり、警報発令の基準である30人を上回ったことから、県ではインフルエンザ警報を発令しました。

今後1か月程度はさらなる流行の拡大が懸念されますので、次の点に留意して「かからない」、「うつさない」ように十分注意し、感染拡大防止に努めてください。

かからないようにするために

流水や石けんを使って十分な手洗いを行いましょう
アルコール製剤による手指消毒も効果があります
十分な休養やバランスの取れた栄養摂取により、体力や抵抗力を高めましょう
乾燥しやすい室内では、加湿器などをつかって適切な湿度を保ちましょう
なるべく人混みに出かけることを避け、やむを得ず人混みに入るときにはマスクを着用しましょう


うつさないようにするために

具合が悪ければ早めに医療機関を受診しましょう
かかってしまったら早めに休養し、睡眠を十分とりましょう
水分を十分に補給しましょう
咳やくしゃみがある場合には周りの方へ移さないよう、マスクを着用しましょう（咳エチケット）
インフルエンザと診断されたら、学校や職場は休みましょう

　インフルエンザを発症した患者さんが急増しています。
　A型、B型どちらも、検出されています。
　
　近隣の学校では、学級閉鎖もありました。

　手洗い、マスク等で、予防しましょう。

受験生、まだ間に合います。
インフルエンザワクチン予防接種あります。

受験生、受験生のいるご家族の方、ご希望がありましたら、ご連絡ください。

高齢者定期接種券をお持ちの方、接種券の期限は1月31日(水)までとなっています。接種券を確認して頂き、早めに接種を済ませるようにしましょう。