安曇野市 穂高｜内科,小児科,外科の穂高ハートクリニック

上空の寒気の影響で、ここ2-3日、冷え込んでいますね。
体調を崩さないよう、お気をつけてください。

　安曇野では、ゴールデンウィーク前に、インフルエンザによる学級閉鎖や、最近では、ウイルス性胃腸炎による学級閉鎖があります。また、マイコプラズマ感染症陽性の学童もでていますので、注意してください。

　今日（４／３０）は、一日中、外にいたせいか、夜になると、「鼻水」「鼻づまり」「目のかゆみ」が悪化しました。
　抗ヒスタミン薬、ロイコトリエン拮抗薬の内服、抗ヒスタミン点眼薬、ステロイド点鼻薬を使用して、改善。花粉と黄砂が収まるまで、しばらく手放せなくなりそうです。

　長野地方気象台では、今日、黄砂を観測しました。
　黄砂は、花粉症の症状を悪化させますので、気をつけてください。
穂高ハートクリニックでも、2－3日前から、症状が増悪した患者さんが増えました。気管支喘息のある方も注意しましょう。

不活化ポリオ　単独は４回接種　９月から切り替え　厚労省検討会了承
2012.4.23 19:44 産経ニュース
　まひの恐れのないポリオ（小児まひ）の不活化ワクチンについて厚生労働省の検討会が２３日開かれ、９月から定期接種に単独の不活化ワクチンを導入し、接種回数を４回とする厚労省案を了承した。

　乳幼児が対象のポリオの定期接種では、ごくまれにまひを起こす生ワクチンの２回接種が行われている。

　厚労省案では、ポリオワクチンの接種歴がない場合は不活化ワクチンを４回接種。生ワクチンを１回接種している場合は不活化ワクチンを３回接種する。国内未承認の不活化ワクチンを接種している場合は、医師の判断と保護者の同意があれば一部の接種を終えたとして、残りの回数を接種。生ワクチンを２回接種している場合は追加接種は不要とした。

　審査中のジフテリア、百日ぜき、破傷風との４種混合ワクチンについては、厚労省は１１月の導入を目指している。

９月１日に全面移行＝ポリオ不活化ワクチン－厚労省検討会
2012/4/24 時事ドットコム

　生ワクチンに比べ安全性が高いポリオの不活化ワクチンについて、厚生労働省の検討会は２３日、９月１日から乳幼児の予防接種で生ワクチンの使用を中止し、不活化ワクチンに全面的に切り替える方針をまとめた。同省は「不活化ワクチンの供給量は足りている。９月に殺到せず、順次受けてほしい」としている。
　ポリオは手足のまひを引き起こす恐れがある病気。全面移行を前に、春の予防接種で生ワクチンの使用を控えると免疫を持たない子どもが増え、ポリオがある海外の渡航者から感染、流行する可能性もあるため、同省は生ワクチンでも接種を控えないよう呼び掛けている。
　ポリオの生ワクチンは経口で２回投与だったが、不活化ワクチンは注射で４回接種する。海外渡航の際の生ワクチン接種は続ける。
　４種混合ワクチンも１１月をめどに予防接種が始まるが、それまでは単独の不活化ワクチンと３種混合ワクチンを併用する。（2012/04/23-20:35）

コメント：
2012/9/1からいよいよポリオ不活化ワクチンの接種が始まりますね。

接種回数のまとめ

ポリオワクチンの接種歴がない場合
4回：3回（3週以上あけて）+1回（6ヶ月以上あけて）

生ワクチンを１回接種している場合
３回

生ワクチンを２回接種している場合は追加接種は不要

国内未承認の不活化ワクチンを接種している場合は、医師の判断と保護者の同意があれば一部の接種を終えたとして、残りの回数を接種。

ポリオ不活化ワクチン接種、３月末で受け付け終了　神奈川県
2012.3.26 22:48 産経ニュース
　乳幼児のポリオ（小児まひ）の予防接種をめぐり、神奈川県は２６日、国の導入をまたずに県が独自輸入した不活化ワクチンの接種の予約受け付けを３１日でいったん打ち切ると発表した。１日に接種できる人数が限られ、国が導入を前倒しする予定の今秋までに接種を終えるのが難しいためで、県は月末までに申し込んだ人に対応するため接種会場を増やす。

　県はまひの恐れがないとされるが未承認の不活化ワクチンの独自接種を昨年１２月１５日から接種料１回６０００円の有料で実施。今月２３日までの約３カ月で接種を受けた人数は、会場となっている平塚、小田原、茅ケ崎、厚木の保健福祉事務所４カ所で計７３７人。接種申し込み者数４９８４人の約１５％にとどまっている。

　一方、国は不活化ワクチンの導入時期を前倒しして今秋を目指すと発表しており、９月末ごろに始まる公費負担の定期接種に間に合えば、県が未承認薬の独自接種を続ける必要がなくなる。このため、予約受け付けの休止を決めた。国の導入が遅れた場合は独自接種の再開を検討する。

　接種済みが約１５％にとどまっている理由について、当初は安全を重視し１会場の１日当たり接種人数を２５人に限っていたことを挙げている。現在は１日４０人に増やしているが、今月末までに申し込んだ人の接種を国の導入前に終えるため、４月以降はさらに増やす。接種会場も鎌倉、大和の保健福祉事務所と県精神保健福祉センター（横浜市港南区）の３カ所を追加し計７カ所に拡大する。

コメント：
2012秋からのポリオ不活化ワクチンの導入に際しても、混乱が起こりそうですね。

感染性胃腸炎・ノロウイルス・ロタウイルス・アデノウイルス

ノロウイルスは､ヒトだけに感染して下痢やおう吐などの症状を引き起こし､ヒトの小腸で増えるウイルスです。ヒト以外の細胞の中では増えません。（食品中では増えません）大きさは直径0.03㎛（1㎛＝1/1000mm）前後のほぼ球体で、電子顕微鏡でなければ観察できません。また、ノロウイルスは感染力が強く、10～100個程度で感染・発症すると言われています。感染したヒトのふん便やおう吐物には1ｇあたり1000万～10億個ものノロウイルスが含まれている事があり、ふん便やおう吐物が感染源となって広がることが少なくありません。ノロウイルスの発生状況をみると、一年を通して発生は見られますが、11月くらいから発生件数は増加しはじめ、1～2月頃発生のピークになる傾向があります。

食品を扱う際には、より注意が必要です。

安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックのお隣の「サンキ」様で、ビオミュートを製造・販売しております。
ビオミュート

　だいぶ、安曇野も暖かくなってきましたね。
　南信地方では、桜の開花の便りもありました。
　今朝、ツバメが飛んでいるのを見ました。

　安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、インフルエンザA型、Ｂ型、溶連菌感染症、ウイルス性胃腸炎が、散発的に出ています。
　新学期が始まり、疲れが出てくる時期ですので、体調管理に気をつけましょう。

　4/4　小中学校の入学式・始業式がありました。安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、休診とさせていただきました。皆様にはご迷惑をおかけしましたが、有り難うございました。
　今日から、新学期のスタート　がんばりましょう！

　小学生、中学生は、春休みの最終日ですね。
　爆弾低気圧の影響で、安曇野市も風雨が強まっています。お出かけの際には、お気をつけください。

　明日の入学式、始業式には、晴れてくれればいいですね。

安曇野市内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、

4月4日（水）休診（入学式）
4月14日（土）休診（PTA総会）
5月1日-2日休診（ゴールデンウィーク）

臨時休診となります。
　ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願い申し上げます。

「ワクチンで防げる病気（VPD）を知って子供たちの命を守る」

エルピーダ破綻：「国策会社」守り切れず
毎日新聞　2012年2月27日　22時23分

　８０年代に世界を席巻した日本製半導体の復活を掲げ、経営再建中だった半導体大手エルピーダメモリが２７日、破綻した。国が主導して国内大手電機メーカーのＤＲＡＭ（記憶保持動作が必要な随時書き込み読み出しメモリー）事業を集約した「日の丸半導体」メーカーだが、国が公的資金を注ぎ、「国策会社」となりながらも、世界大手に対抗できなかった。今後は借金を整理して支援企業を探すが、世界的な業界再編の引き金になる可能性がある。公的資金投入から３年足らずで国民負担を生じさせた経済産業省の責任も問われそうだ。【和田憲二、窪田淳、大久保渉】

コメント：
日本の半導体メモリの破綻に驚きました。
テレビ、モニター液晶、半導体メモリ・・・・・ものづくり日本の基幹産業が年々変化していますね。
時代の流れでしょうか？
世界的な流れに取り残されないよう、「がんばろう！　日本！！」

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　今日は、穂高北小の卒業生の最後の参観日でした。
最後に、「旅立ちの日に・・・」川嶋あい　を合唱してくれました。

合唱版「旅立ちの日に・・・」川嶋あい

卒業ソングは、ぐっときます。

担任の先生は、「万が一、卒業できるといけないから、卒業証書授与式の練習をしておく。」といって、笑わせてくれました。

ポリオ単独不活化ワクチン、製造販売を申請
（2012年2月23日19時02分 読売新聞）

　製薬企業「サノフィパスツール」（東京）は２３日、ポリオ（急性灰白髄炎）単独の不活化ワクチンの製造販売を厚生労働省に申請したと発表した。

　ポリオの不活化ワクチンについては、ジフテリア、破傷風、百日せきとの４種混合はすでに別の２社が申請したが、ポリオ単独は初めて。

　現在、定期予防接種で使われるポリオの生ワクチンは、まれに手足のまひを発症するが、不活化ワクチンにはその心配がない。同省はこれらのワクチンについて、今秋の導入を目指す方針だ。
（2012年2月23日19時02分 読売新聞）

コメント：
　２０１２秋から、三種混合＋ポリオ不活化、４種混合で、定期予防接種接種。
　接種の実施主体である行政では、今までの接種履歴の確認、接種券の区別など、母子手帳の変更などで混乱が生じそうですね。
　実際に接種を行う医療機関では、接種間隔や回数、次回の予定、各ワクチンの流通・在庫管理で混乱が生じそうですね。
　トラブル無く新ワクチンに移行することを望みます。

　完全に４種混合ワクチンに移行するまでは、大変ですね。
　接種を受ける乳幼児・その保護者、行政（市町村担当部署）、卸業者の三方良しの政策となるといいですね。

　安曇野は雨が降っています。
雪じゃなかった！　車のフロントガラスが凍っていない！
まだまだ、冷たい雨ですが、春まだ遠い安曇野も、雨が降る度に春に近づいていきます。

この雨で、インフルエンザの流行が減っていけばいいですね。

　今日は、少し寒さも緩み、暖かくなってきました。日差しも春のようです。
インフルエンザの流行も減っていけばいいですね。

　今年最後の参観日がありました。仕事の都合で、途中で退席してしまいましたが、子供達が「大切なもの」合唱曲を歌ってくれたそうです。

「大切なもの」

空にひかる星を 君とかぞえた夜
あの日も 今日のような風が吹いていた

あれから いくつもの季節こえて 時を過ごし
それでも あの想いを ずっと忘れることはない

大切なものに 気づかないぼくがいた
今 胸の中にある あたたかい この気持ち


くじけそうな時は 涙をこらえて
あの日 歌っていた歌を思い出す

がんばれ 負けないで そんな声が聞こえてくる
ほんとに 強い気持ち やさしさを教えてくれた

いつか会えたなら ありがとうって言いたい
遠く離れてる君に がんばる ぼくがいると

大切なものに 気づかないぼくがいた
ひとりきりじゃないことを 君が教えてくれた

大切なものを


コメント：子供達の声と、歌詞から、涙がこみあげてきます。

　フェイスブックのプロフィールを設定してみた。
友達検索で、同級生や同僚の懐かしい顔が出てきた。世界が広がっていきます。

　２/１６、予約システムと電子カルテとの連携をとっているPCのバックアップ用ハードディスクがエラー。
　メインのハードディスクでは無かったので、そのまま診療を続け、仕事が終わってから、ハードディスクを交換。バックアップを取り直した。

　２/１８、診療開始時に、電子カルテサーバーのメインハードディスクのエラー。バックアップハードディスクに切り替えて、なんとか１５分遅れで診療開始。ひやひやものです。

　少し前は、画像サーバーのバックアップ用に使っていたバッファローのProStationがエラーを起こし、交換。
　クリスマス頃には、LANのハブがエラー。

　さらに前には、労務関係で使用していたPCがダウン。ハードディスクを抜き出してデータを復旧。

　コンピューターは便利だが、データのバックアップをしっかりしていかなければと再認識させられた週末でした。

　２０１１年１０月　ファーマフーズから発売予定であった食べる抗インフルエンザ食品（トローチ）の販売中止のニュースは記憶に新しいところです。

「オボプロン™」配合商品の発売予定及び予約開始のお知らせ
株式会社ファーマフーズ

　当社の開発素材である「オボプロン™」を配合したチュアブルタイプの機能性食品を平成24年２月末より発売開始しますのでお知らせ致します。今年の寒い冬のシーズンにやっと間に合いました。
　昨年、当社取引先メーカーから発売を予定しておりました「バリフル」につきましては、やむを得ず発売が中止となり、大変ご迷惑をおかけ致しました。その際、消費者の皆様から多数のお問い合わせがあり、暖かい励ましのお言葉と、発売を待ち望む期待のお言葉を頂戴致しました。そこで、当社において通信販売事業部を新たに立ち上げ、直接消費者の皆様へ当社の素材を使った機能性食品を発売することに致しました。

　「オボプロン™」を配合した新商品は、平成24年２月16日より当社が開設しますインターネット通信販売サイトにて予約受付を開始致します。
　今般を機に、同インターネット通信販売サイトでの当社機能性素材配合製品のラインナップを引き続き増やし、当社の技術と製品を直接消費者の皆様にお届けできるビジネスモデルを展開致しますので、今後ともご指導ご鞭撻のほど、何卒よろしくお願い申し上げます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上


コメント：
　この発表で、ファーマフーズの株は、ストップ高に上がったようですね。今後の評判や効果が良いことを望みます。
　原材料に全卵が使用されていますので、卵アレルギーの人は注意が必要と考えます。

インフル出席停止の期間延長、「発症から５日」も条件に
2012/2/16 18:46　日本経済新聞

　文部科学省は16日、インフルエンザを発症した子供の出席停止期間を延長することを決めた。これまで学校保健安全法の施行規則（省令）で「解熱後２日」と定めていたが、２日を過ぎてもウイルスの感染力が続くことや、新しい薬の効果で解熱が早まっていることを踏まえ、「発症後５日」の出席停止を条件に加える。幼稚園児に限り、解熱後の停止期間も２日から３日に改める。

　インフルエンザにかかった場合の出席停止期間は、風疹、百日ぜきなどと同様に学校保健安全法の施行規則で決まっている。同省は今年４月の省令改正を目指し、17日からホームページで国民の意見を募る。

　省令が定められたのは1958年。インフルエンザ治療薬が普及する前は、発症から解熱までは３～４日かかり、事実上１週間近く出席停止となっていた。

　しかし、近年はタミフルやリレンザ、さらに効果の強いイナビルなどの登場で、ウイルスが体内に残ったままでも２日程度で熱が引くことが多く、医療現場では「２日では二次感染のリスクが残る」という見方が強かった。

　出席停止期間に関し、保育園児については、厚生労働省が2009年に定めたガイドラインで「発症後５日かつ解熱後３日」の登園を避けるように求め、すでにルールが普及している。現状では同じ年齢でも幼稚園か保育園かで解熱後の出席停止期間が異なるため、文科省は省令の改正により日数を合わせることにした。



参考：
「学校、幼稚園、保育所において予防すべき感染症の解説」
日本小児科学会 予防接種・感染対策委員会　2012 年1 月改訂版

インフルエンザ登校（園）基準：

　学校保健安全衛生法では、解熱した後2 日を経過するまで。
　厚生労働省の「保育所における感染症対策ガイドライン」では、症状が始まった日から7 日まで、または解熱した後3 日を経過するまでを、出席停止の目安とされている｡
　ただし、発症5 日を経過するまでは欠席が望ましく、咳嗽や鼻汁が続き、感染力が強いと考えられる場合は、さらに長期に及ぶ場合もある｡

ノロウイルス検出 感染源特定急ぐ
2月16日 8時5分　NHK　NEWS WEB

１５日、岐阜県羽島市の小中学校の児童生徒ら１７０人余りが腹痛や吐き気を訴えて欠席や早退をし、２人の生徒からノロウイルスが検出されました。
保健所などは、給食のサンプルの検査や欠席者からの聞き取りを行うなどして感染源の特定を急いでいます。

岐阜県羽島市では１５日、小中学校合わせて１０校で児童生徒１７１人と教職員６人が腹痛や吐き気などの症状を訴えて欠席や早退をし、２人の生徒からノロウイルスが検出されました。
岐阜県の保健所はノロウイルスによる集団食中毒の疑いもあるとして、保存されている給食のサンプルを今月１０日までさかのぼって検査し、羽島市も欠席した児童生徒から食べたものや発症した時期などについて詳しい聞き取りを行うなど、感染源の特定を急いでいます。
一方、羽島市教育委員会は、同じ給食センターを使っているほかの学校では症状を訴える人がいないため、給食が原因とは断定できないとしています。
教育委員会では、手を洗うなどの感染拡大防止の徹底を呼びかけるとともに、症状を訴える児童生徒がさらに広がっていないか１６日もすべての小中学校などを調査することにしています。


感染性胃腸炎に注意しましょう。
【2011年10月24日更新】　安曇野市ホームページ
感染性胃腸炎とは

　冬から春に多発する感染性胃腸炎が発生しやすい季節になりました。この時期に多発する感染性胃腸炎は、ノロウィルスやロタウィルスなど、ほとんどはウィルスによるものです。これらは感染力が強く、家族内や施設内感染もあるため、抵抗力の弱い高齢者や乳幼児は、脱水など特に注意が必要です。ウィルスは、患者が回復しても２～３週間便の中に排泄されると言われてますから注意が必要です。

感染性胃腸炎の症状

　原因病原体により症状はさまざまですが、一般には腹痛、下痢、嘔吐（吐く）と発熱を伴う事が多い。ロタウィルスが原因の場合は白っぽい下痢便になります。

感染性胃腸炎（ロタウィルス、ノロウィルスなど）を防ぐために

病原体を口から飲み込んでしまう事で感染します。そのため帰った時、食事前やトイレの後など石鹸で手を良く洗いましょう。

加熱調理する料理は、中心まで十分に火を通しましょう。

ウィルスは、嘔吐物や便中に大量にいます。片付ける場合は、マスクや使い捨て手袋を着用しましょう。処理後は、ビニール袋へ入れて外に漏れないようにしてください。

嘔吐物等で汚れた場所は塩素系の薬剤で消毒して下さい。アルコール消毒剤は、効果がありませんので注意が必要です。

嘔吐や下痢の症状がある時は、人が多く集まる集団への参加を控えましょう。

症状のある人は、出来るだけ食品の調理を控えましょう。やむをえず行う場合は、素手で食品を触らないよう手袋や箸などを使いましょう。

タオルの共用は避け、常に清潔にしておきましょう。

下痢のある時は、入浴はシャワーだけにするか、入浴の順番を最後にしましょう。


コメント：
安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックの隣、株式会社サンキで、除菌・消臭剤「ビオミュート」の製造・販売を行っております。
　興味のある方は、「ビオミュート」http://www.biomute.jp/を見てください。
　２階の事務所で直接購入可能とのことです。

　夕方から雪が降り始め、明日はホワイトバレンタインデイになりそうです。女の子チームは、お菓子作りにいそしんでいました。

　安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、インフルエンザA型陽性が数多く検出されていますが、今日はインフルエンザB型の人もいました。A型が終息してくれば、B型が流行期に入るかもしれませんね。

インフルエンザ 解熱後も注意
NHK　NEWS WEB　1月31日 19:55更新　　田中陽子記者

全国で猛威を振るうインフルエンザ。
新しい治療薬が次々と登場する一方で、意外な問題が指摘されるようになりました。
治療薬の普及がもたらした問題とは。
科学文化部の田中陽子記者が解説します。
インフルエンザの流行状況は？

インフルエンザは去年１２月に全国で流行入りしたあと、年明けから急激に患者が増えました。

国立感染症研究所の調査では、１月２２日までの１週間で患者は全国で推計１１１万人に上り、流行は２月上旬にかけて、さらに広がるとみられています。

新たなインフルエンザ治療薬

そのインフルエンザの治療薬。
「タミフル」や「リレンザ」がよく知られていますが、昨シーズンから「イナビル」という治療薬が登場しています。

タミフルやリレンザと効果はほぼ同じですが、いちばんの特長は手軽なこと。
服用の方法は、容器の管をくわえて粉末の薬剤を一気に吸い込みます。
たった１度の服用で解熱効果が得られるということです。
こうした治療効果の高い薬が次々と登場する中で、意外な問題が指摘されるようになりました。

小児科の診療所では何が？

１月２７日の金曜日、３９度を超える熱で東京・足立区の小児科を受診した小学３年生の男の子は、簡易検査でインフルエンザと診断されました。
処方された薬は「イナビル」。
男の子は、薬剤師から吸入のしかたを教えてもらい、容器の中の薬剤を吸い込みました。

かかった時間はわずか１分ほど。
これで治療は終わりです。
様子を見守っていた母親は「１回で済むのはとても楽だと思いました。これで効いてくれればよいと思います」と話していました。
３日後、男の子は改めて診察を受けました。
３９度あった熱は、薬を服用した翌日には３６度台のほぼ平熱まで下がったと言います。

男の子は、熱が下がるとすっかり元気になり、家の中を走り回るほどになったと医師に報告。
早く学校に行きたいと話しました。
しかし、医師は体内にまだウイルスが残っていることを説明し、あと数日は家で安静にするよう指導していました。

取材した診療所の院長で、東京小児科医会理事の和田紀之院長は「治療が１回だけなので、熱が下がると治ったつもりになって、学校に行ってもいいんじゃないかという気持ちが出てきやすいようだ。しかし、実際には熱が下がって状態がよくなっても、せきやくしゃみにウイルスが含まれていることを分かりやすく説明する必要がある」と話していました。

解熱後もウイルスを排出？

熱が下がってもウイルスが出ているとはどういうことでしょうか。

インフルエンザは、症状が出たあと、体内からウイルスがなくなるまで７日ほどかかるとされています。
このうち高い熱が出るのは３日程度です。
それが治療薬を服用すると高い熱が出る期間は半分程度に短くなります。
ただ、ウイルスがなくなるまでの期間も一緒に短くなる訳ではありません。
言いかえれば、ウイルスがまだあるのに、熱が下がった状態の期間はむしろ延びてしまったというわけです。
この状態で学校に行ってしまうと、感染を広げてしまうおそれがあります。
タミフルでも、こうした懸念はありましたが、１度の服用で済むイナビルの登場によって、一層早く治ったという錯覚を起こしやすくなっていると、医療関係者は指摘しています。

戸惑いは学校でも

東京・葛飾区の小学校に勤める養護教諭、岩切直子さんは、インフルエンザにかかった児童の連続の欠席日数が以前より短くなったと感じています。
以前は、インフルエンザと診断されると、１週間休むのが当たり前でしたが、タミフルなど治療薬の普及で症状が出てから、４日や５日で登校してくる児童が増えているということで、ほかの児童に感染を広げるのではないかと懸念しています。


このため、岩切さんの学校では、従来にない対応を取りました。
インフルエンザの感染のリスクを極力減らそうと、学級閉鎖の期間を３日から１日伸ばして４日にしたのです。
校長の西崎泰生さんは「もう少しゆっくり休ませて、『回復を待って』登校できるようになれば、感染を防げる場合もあるかなと思っている」と話していました。

私たちはどうすれば？

インフルエンザからの回復をどう判断すればいいのか、教育現場が苦慮する中、文部科学省も対応に乗り出しました。
インフルエンザによる出席停止の期間が、新しい薬の普及で現状にあわなくなっているという指摘が数多く寄せられたため、法律で「熱が下がったあと２日後まで」と定められた期間を、長くする方向で検討しているということです。
インフルエンザの治療薬は、患者の負担を大きく減らしますが、熱が下がっても、しばらくはウイルスを出して感染を広げるリスクがあることを医師がしっかり伝えることが大事です。
また、患者もこうしたことをしっかり理解して医師の判断を仰ぐとともに、マスクを着用するなど周囲への配慮をすることが重要です。

（1月31日 19:55更新）

インフル猛威 引き続き注意を
NHK　NEWS WEB 2012/2/10

インフルエンザの流行は関東地方などを中心にさらに拡大し、今月５日までの１週間に全国の医療機関を受診した患者は推計で２１１万人と、３年前の当時の新型インフルエンザのピーク時を上回りました。
猛威を奮うインフルエンザ。
この冬の特徴と今後の見通しについて、科学文化部で医療取材を担当している稲垣雄也記者が解説します。

警報レベルは全国に拡大

インフルエンザの流行はさらに拡大を続け、１０日に国立感染症研究所が発表した最新のデータでは、この冬初めて、すべての都道府県に「警報レベル」に達する地域が現れました。
今月５日までの１週間に受診した患者の数は、１つの医療機関当たり４２．６２人と前の週を大きく上回り、岩手県と東京都、それに大阪府では過去１０年で最悪となりました。
全国の患者数は２１１万人と平成１８年に推計値の公表が始まって以降、最も多かった３年前の新型インフルエンザのピーク時の１８９万人を上回りました。

過去１０年で最悪の東京は

特に増加が目立つのが関東地方や九州地方です。
このうち東京都は、過去１０年で最も多い１つの医療機関当たり４５．２人。
なかでも八王子市は７８人とまさにインフルエンザ流行の真っただ中です。
市内の小児科の診療所には、１０日も小学生や幼稚園児などが保護者に連れられて訪れ、インフルエンザに感染していないかどうか調べていました。
この診療所のインフルエンザの患者は、年明けまでは１週間当たり数人程度でしたが、３週間前は５０人、先々週は１４０人、先週は２５０人となり、今週もほぼ同じくらいだということです。

３歳の女の子の母親は、「予防接種をうっていたし、熱もそう高くないので安心していましたが、Ａ香港型のインフルエンザと診断されました。２つ上のお姉ちゃんにうつらないよう気をつけます」と話していました。
診療所の橋本政樹院長は、「これまでにないくらい急激にインフルエンザの患者が増えている。例年ならＡ香港型のウイルスの流行が終わってからＢ型になるが、今年は同時に流行しているようだ。うがいや手洗いを徹底するとともに、睡眠も十分とってほしい」と話していました。

子どものけいれんに注意

流行が拡大する東京では、救急で受診する子どものうち、けいれんの症状を示す割合が例年になく高い、という報告も出ています。
重症の子どもを受け入れている東京・東村山市の多摩北部医療センターでは、ことしに入ってインフルエンザで入院した１３人の子どものうち、ほぼ半分の６人が重いけいれんを起こしていました。

子どものけいれんはインフルエンザが重症化しているサインの１つで、この冬流行しているＡ香港型はほかの型に比べ、幼い子どもが重症化しやすく注意が必要です。
けいれんには一過性の「単純型けいれん」と「複雑型けいれん」の２種類があります。
「単純型けいれん」は▽ほとんど２〜３分で治まり、▽治まった後、意識は比較的はっきりしています。
これに対し、▽１５分を超えて続く、▽繰り返し起きる、▽左半身と右半身で別々に起きる、また▽症状が治まったあとも意識がはっきりしないという状態が１つでも当てはまれば、「複雑型けいれん」が疑われます。
「複雑型けいれん」は、死亡したり、後遺症が出たりするおそれのある脳症の症状として現れることがあります。

このため、小児科の小保内俊雅医師は、９日、３９度の発熱を訴えて受診した３歳の女の子がインフルエンザと分かると母親に自宅での様子を尋ね、けいれんを起こさなかったか確認していました。
そして「けいれんを起こす子どもが増えています。けいれんが起きた場合は脳症のおそれがあるのですぐに医療機関を受診してほしい」と注意を呼びかけていました。
小保内医師は、「子どもにけいれんが起きた場合は、窒息しないよう衣服を緩めたうえで、けいれんの時間や回数を確認してほしい。インフルエンザかどうか分からない場合でも、熱があってけいれんを起こしたら脳症のおそれがあるので、すぐに医療機関を受診してほしい」と話していました。

流行の行方は

インフルエンザの患者は、流行の始まりが早かった愛知県や岐阜県など１１の県で減少に転じました。
このあとも流行は拡大するのでしょうか。
国立感染症研究所の安井良則主任研究官は、「流行が遅かった関東地方や九州地方ではいまだ患者数が増える可能性があるが、Ａ型のインフルエンザは流行がいったん下火になると早く終息する。しかし例年は、その後、Ｂ型のインフルエンザの流行が３月くらいまで続くので、しばらくは注意が必要だ」と話しています。
インフルエンザ予防の基本は、うがい・手洗い・マスクの着用。
感染を広げないためにも、忘れないようにしましょう。


（2月10日 22:55更新）

ロタウイルス予防接種費用を半額助成へ　渋谷区が２３区初
2012.2.9 21:35　産経ニュース

　東京都渋谷区は９日、区内の生後６週から２４週の乳児を対象に、４月からロタウイルスの予防接種費用の半額を助成すると発表した。区によると、同ウイルスの予防接種への助成は２３区初。約２４００万円を平成２４年度当初予算案に盛り込んだ。

　ロタウイルスは、ウイルス性の胃腸炎で、感染・発症すると嘔（おう）吐（と）や下痢などをおこす。乳幼児がかかった場合は脱水症状を起こし、けいれん発作や急性脳症の原因になることある。

　ワクチンは２３年１１月に発売され、自己負担で接種できるようになった。しかし接種は２回必要で約３万円かかる。そこで区は、２回分の接種費用の半額の１万５０００円を助成する。

コメント：
長野県、安曇野市でも、予防接種の費用の助成が始まればいいですね。

　先日、発注しました。年々、新しくなる薬剤。何はともあれ、コレがないとはじまりませんね


こどもに「心臓手術が必要」と言われた家族の不安を少しでも和らげるために、病気について理解できるように、心臓の働きなど基本的な話、疾患・手術について、入院から退院までの流れなどを説明。イラスト中心のやさしい解説で、患者説明にそのまま使うこともできる。


内容紹介
心臓手術患者の周術期管理について、手術成功の根幹とも言える呼吸や循環に関する病態生理などの基礎知識を含め、コンパクトかつ簡便に解説するテキスト。患者の診断や術前評価から、術中・術後の管理にいたるまでを経時的に扱い、呼吸管理や心臓血管管理などの重要項目は章を独立させて深く掘り下げる。イラストや表などが適宜挿入され、箇条書きスタイルの簡潔な文章で読みやすい。心臓外科チームのスタッフが共有すべき患者ケアのスタンダードを示す。
著者について
天野 篤:順天堂大学医学部心臓血管外科教授




　心臓血管外科の術後管理、周術期管理、ICU、CCU集中治療室管理は、気を遣うし、難しいですよね。
　術中の水分バランス、急性心不全、末梢循環不全、呼吸不全が、複雑に関係し、血圧、心係数、尿量、体温の変化を常に確認し、輸液量、カテコラミン、血管拡張薬、利尿剤を、上手にタイミング良く使用して、その投与量を調節する必要があります。
　適切に管理すると、人工呼吸器の気管内挿管チューブの早期抜管、早期リハビリ開始が可能となり、早期退院につながります。

　悩める心臓血管外科医ローテーターに、少しだけ術後管理のコツとヒントをお教えします。
１）術直後、手足が冷たいとき
　末梢血管抵抗が高くなっています。手足は冷たく、血圧は不安定。利尿剤はまだ使わずに、術中残血、輸血、アルブミン製剤を急速補液できる準備をしておきましょう。
　末梢血管抵抗が急に下がり、末梢が開き、急に血圧低下を来す事があります。

２）末梢血管抵抗が下がり、手足がポカポカ
　術中水分バランス、急速補液で、体の中の水分量が増加しています。人工呼吸器の気管内挿管チューブの早期抜管に向けて、利尿剤を使って、マイナスバランスにしていきましょう。
　基本の補液量は、通常の４０％程度で維持していきましょう。
　
上手に管理すると、集中治療から早期離脱できます。早期離脱できないときには、ゆっくりと腰を据えて。
　頑張ってください。
　地方の心臓血管外科手術ーもうひとつのチーム・メディカルドラゴンー
　

インフル集団発生で安曇野市で学校閉鎖
（長野県）2012/2/7 18:05 テレビ信州

　安曇野市の穂高北小学校は、インフルエンザの集団発生の影響で、８日から３日間、学校を閉鎖することになった。７日、在籍する児童８６６人のうち、インフルエンザによる欠席が１２３人に上った。

コメント：
　穂高北小は、2/8－2/10休校となってしまいました。担任の先生方は各家庭を回り、子供達の様子を見に来てくれ、休み中の課題を届けてくれました。有り難うございました。
　祝日、日曜と併せて、なんと5連休。
　2月13日には、みんながそろって元気に登校できればいいですね。

　先日、菩提寺　正真院の和尚様に、二男　泉の三回忌法要のお経をあげていただきました。
　友達が泉の命日を覚えていてくれ、お線香をあげに来てくれました。有り難うございます。

　はやいもので、泉の命日から二年が経ちました。
　皆様のお陰でどうにか三回忌法要を済ますことができました。

　何かとご迷惑をおかけしますが、今後ともよろしくお願い申し上げます。

県全域にインフルエンザ警報　患者１機関当たり33人
2012/ 02月02日（木）　信濃毎日新聞

　県は１日、県全域に「インフルエンザ警報」を出した。１月２９日までの１週間に県内８８の病院・診療所から報告された１医療機関当たりの患者数が基準の３０人を超え、３３・１６人となったため。県は１月２５日に県全域に「注意報」を出したばかり。患者数が急増しており、県は注意を呼び掛けている。

　県健康長寿課のまとめによると、１医療機関当たりの患者数は保健所管轄別で、飯田が７２・２５人と最も多く、伊那５９・７５人、北信４９・５０人、松本４８・５６人などとなっている。

　年齢別では５～９歳を中心に多く、１４歳までが全体の約８割を占める。学校での集団発生は冬休み明けから増えており、２９日までの１週間で学級閉鎖は１００校、学年閉鎖は３０校、休校・休園が３校に上っている。

花粉量、今春は少なめ　九州で２月中旬に飛散開始
朝日新聞2012/01/27

図：スギ花粉前線の予測拡大スギ花粉前線の予測

　環境省は２７日、今春のスギ・ヒノキの花粉の飛散量の予測を発表した。総飛散量は昨年８月の日照時間が短かったことなどから、平年を下回る見込み。飛び始める時期（花粉前線）は例年より５日ほど遅く、九州など早いところでは２月中旬ごろになるという。

　地域別にみると、例年比で関東では６～７割程度、東北で６～９割ほどに減る。東海は６割ほど、近畿で５～７割ほど、中国、四国、九州も６～８割ほどになる見通し。飛散量のピークは、南関東から北陸、東海、近畿、中国、四国は３月上旬ごろ。北関東は３月中旬ごろ、東北地方は３月下旬ごろで、ピーク期間は２０日間程度という。

　環境省は花粉情報サイト（http://www.env.go.jp/chemi/anzen/kafun/index.html）に予測を掲載し、飛散状況を速報する。

コメント：
そろそろ、花粉症の初期療法を始めた方がいいですね。
抗アレルギー薬、ロイコトリエン拮抗薬を飲み始めましょう。
初期療法を行った人は、発症を遅らせることができます。また、発症しても症状を軽くすることができます。
花粉症のひどい方は、ご相談ください。

インフル患者３倍に急増　全国で推計１１１万人
2012/01/27 19:02 【共同通信】

　国立感染症研究所は２７日、１６～２２日の１週間に全国約５千の定点医療機関から報告されたインフルエンザ患者数は１１万２０３５人、１機関当たり２２・７３人で、前週（３万６０５６人、７・３３人）の約３倍に急増したと発表した。

　定点報告に基づく推計によると、全国でこの１週間に医療機関を受診した患者数は計約１１１万人。年代別では５～９歳が約３１万人（約２８％）と最多だが、６０歳以上が約９万人（約８％）で、昨シーズン同時期の約４％と比べて高かった。

　都道府県別で報告数が最も多いのは福井で１機関当たり５９・８８人。


コメント：
　強い寒気が居座り、一段と寒くなり、空気も乾燥していますね。
　安曇野市や長野県だけでなく、全国的にインフルエンザ流行期に入ってきましたね。
　手洗い、マスクで、予防・拡散防止に心がけましょう。

全県にインフルエンザ注意報
[2012/1/25 18:16 テレビ信州

（長野県）県はこの冬初めてのインフルエンザ注意報を全県に発令した。県によると、１月１６日から２２日までに県内で確認されたインフルエンザの患者数は、１医療機関当たり２０．６９人で、前の週の５．０７人に比べ４倍に増えている。


コメント：
　インフルエンザワクチンは、若干、まだ供給可能とのことです。予防接種希望者はお早めにお問い合わせ下さい。
安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニック

ロタウイルス ワクチン助成へ
1月16日 5時51分 　ＮＨＫニュース

　冬場の胃腸炎の主な原因とされる「ロタウイルス」のワクチン接種は、費用が高額だと指摘されていますが、名古屋市は、乳児向けのワクチン接種について、費用の半額を助成する方針を固めました。「ロタウイルス」のワクチン接種への助成は、政令指定都市では初めてです。

　「ロタウイルス」は、冬場に流行する胃腸炎の主な原因で、幼い子どもではノロウイルスよりも重症化しやすく、まれに死亡することもあります。「ロタウイルス」のワクチンは、世界１２０か国以上で使われていて、日本では去年１１月から接種が始まりましたが、生後６週から２４週にかけて２回行うワクチンの接種にかかる費用は、およそ３万円と高額で、市民団体などは費用を公費で賄うよう国に要望しています。こうしたなか、名古屋市は、子どもの命を守ることを最優先に、新年度から接種費用の半額を助成する方針を固めたもので、新年度の予算案におよそ１万人の接種費用、１億５０００万円を盛り込むことにしています。名古屋市は、これまでも幼い子ども向けの肺炎球菌ワクチンやヒブワクチンの接種費用の助成を行っていますが、「ロタウイルス」のワクチン接種への助成は、政令指定都市では初めてです。河村市長は、ＮＨＫの取材に対し「費用が３万円と高額なため、高所得者だけがワクチンを接種できるようではいけない。日本一、医療が充実した名古屋市として取り組みたい」と話しています。また、名古屋市にある総合上飯田第一病院の後藤泰浩小児科部長は「ワクチンの接種を勧めても、費用の問題から接種する人は３分の１程度にとどまっている。大きな負担を公費で助成してもらえるなら喜ばしい」と話しています。

コメント：
安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでも、平成23年11月からロタリックスの経口接種を行っており、接種を希望される保護者の方が増えてきました。
しかし、
接種期間が生後6週から24週までと短期間であること
接種費用が1万3980円ｘ２回＝2万7960円と高額な負担になること
などから、希望されても、接種を諦める方もおられます。

安曇野市でも、ヒブワクチンや、プレベナー、サーバリックス、ガーダシルのように、ロタリックスも接種希望者には公費で助成されるようになればいいですね。

　1月7日は、繭玉づくり。五穀豊穣、無病息災を願い、米粉に食紅で赤、黄、緑に色をつけて柳の枝に飾りました。天蚕業が盛んだった頃の名残でしょうか。幼少期には、辺り一面、桑畑だった頃があります。桑の実を食べて、口が青くなった記憶があります。　
　穂高北小では、天蚕の飼育があります。6年生は、緑色に輝く蚕の繭でコサージュをつくり、卒業時に保護者の胸に飾る習わしがあります。
　明日の三九郎で繭玉や、鏡開きのお持ちを焼いて食べると、一年間健康で過ごせると言われています。
　子供達はおかゆが苦手なので、七草粥の代わりに、鍋の締めにおじやにして春の七草（セリ、ナズナ、ゴギョウ、ハコベラ、ホトケノザ、スズナ、スズシロ）を入れて食べました。

　1月8日、近所の松飾り・正月飾りを集めて、三九郎の組み立て。
木材で櫓を組み、中に藁や茅をいれ、周りを竹や松で囲み、とがった円錐状に組み、最後に正月飾りで、飾り付けます。中には子供が入れるようにします。（古い時代には、別の地区の子供達にイタズラされたり、火をかけられたりしないように子供達が中に入って番をしていたことがあるそうです。・・・・・それで焼け死んだ子供もいたとのことですが・・・・・最近では、正月に外で凧揚げをしている子供を見つけることがほとんどありませんね。）
　飾り付けが終わったら、鏡開きで、餅を焼いてお雑煮。この辺りのお雑煮のお餅は四角い切り餅。地区のこども達の新年会があります。家で餅米を薪で炊いてお餅をつかなくなったので鏡餅もプラスチック製になっていますが・・・・・
　三九郎では、しめ縄や、松飾り、昨年のだるまや、縁起物のお飾り、神社の御札（穂高神社、地区毎にある神社（富田は伊夜比古神社、橋爪は北野神社、古厩は大宮神社など）、それと有明山神社の3枚の御札）を一緒に焼いて新しいものに替えます。
　南信の飯田にいた頃は、夜明け前にみんなで集まりやっていました。穂高有明では夕方から三九郎に火をいれます。

　1月9日、三九郎の後片付けをすれば、無病息災を願う年末年始の大切な年中行事も終わります。

　普段の生活も欧米化していて、伝統的な食材もスーパーで買う時代で、昔からの風習も、段々と、簡素化していきます。しかし、グローバル時代に日本の未来を担っていく今の子供達の心の中に、日本の伝統行事やその意味するところを少しでも伝えていければいいと思います。
　いよいよお正月も終わり。忘れ物がないように再確認をして、みんな元気に最後の三学期を頑張りましょう。

　安曇野市は雪。

午後は収納家具を見に家具屋さんへ。カリモクの展示があったので見学。
ベビーカーに取り付けるフックを買いにトイザらスに寄った。
トイザらスを出ると横殴りの湿った雪。車道にも積もり始めた。
長野道はチェーン規制。
豊科インター手前で、白いミニバンの運転席前方が事故でつぶれていた。単独事故だろうか？　救急車は来ていなかったから、怪我はだいじょうぶだろうか？

路面は日没から凍結。
気温はどんどん下がっている。
スタッドレスタイヤでも凍結した路面はガリガリ・ツルツル。

夜には雪も細かい粉雪に変わってきた。2ｃｍくらい積もったか。


明日の朝は、スリップに気をつけて。

・・・・・明日の仕事始めは、雪かきからになりそう。

　明けましておめでとうございます。
　昨年は地域の皆様方に大変お世話になりました。

　元旦には、年始の挨拶回りをする前に、穂高神社に初詣に行ってきました。大勢の参拝客がいました。無病息災、家内安全を祈祷し、破魔矢をいただいてきました。
　1月2日は、家族で書き初め大会。今年のテーマは「はつゆめ」、「希望の朝」でした。
　皆様の健康で過ごせる時間が少しでも長くなるように願い、地域医療に微力ながら貢献できるよう頑張りたいと思います。

平成24年は
1月5日（木）午前から診療を開始いたします。
1月6日（金）は午前・午後　診療を行います。
1月7日（土）は臨時休診となります。

　初心に立ち返り、良質でベーシック、かつ、スタンダードな医療が提供できますよう努力していく所存です。
　アクセスの良さ、ローコスト、ハイクオリティーを追求していこうと思います。アクセス、コスト、クオリティは、どれかひとつをあきらめれば、2つまでは実現可能と言われています。しかしながら全てを追求し、「速い」「安い」「うまい」をめざしたいところです。

アクセス（物理的（時間・空間））・・・・・クリニックでの待ち時間を減らすために、予約システムを導入いたしました。携帯メールアドレスを登録しておくと、診察が近づくとメールでお知らせいたします。あらかじめ「伝えたいこと」をメモの形で入力することができます。是非、ご活用ください。

　駐車場は、1台当たりのスペースを広くとってあります。また、主要幹線道路（国道147号、大型農道）の中間に立地しており、広い県道に面して、入りやすく、出やすいクリニックとなっています。

コスト（経済的）・・・・・可能な限り、投薬・検査は必要最低限にし、皆様のご希望により処方箋は後発品に変更可能となっています。

クオリティ（良質）・・・・・ガイドラインに則り、ベーシック、スタンダードな治療を提供できるよう、最新の治療方針を立てられるように勉強していきます。また、病院診療所間のネットワークを活かし地域連携を密接にとり、適切な医療機関に紹介を行っていきます。
病診連携：信州大学医学部付属病院、安曇野赤十字病院、穂高病院、長野県立こども病院、中信松本病院、波田総合病院、安曇総合病院、相沢病院、丸の内病院、松本協立病院　等

　本年もどうかよろしくお願いします。

安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニック

　平成23年12月22日、ＰＥＴ／ＣＴ検査を受けてきました。
　私も妻も、お互い、血縁関係に癌の発生がありました。若いときに比べると体調の不調も現れました。子供達はまだ小さいので、手のかかる年代です。将来への不安を少しでも軽減できたらいいと思い、今年度中に検診でも受けようかと考えていました。

　そんなときに、JA長野厚生連　長野PET･画像診断センターから、キャンペーンのＤＭが届き、連絡をしてみると、年内に空きがあるとのこと。早速、ＰＥＴ／ＣＴ検査を受けてきました。
　午前中の診療後、子供達を預かってもらい、高速で、長野へ。平日の昼間のため、そんなには車の渋滞はなし。予約時間に間に合いました。
　受付後、問診、血圧測定、血糖測定
　アイソトープを注射。約一時間後から、ＣＴ検査が20分。20－30分後に会計をして終了。結果は後日、郵送されるそうです。ｌ
　子供達に与える放射線の影響を軽減する目的で、長野市でぶらぶらと時間をつぶしてからゆっくりと帰ることにしました。


　PET/CT検査の特徴
一度の検査で全身をチェック!
PET/CT検査は一度の検査でほぼ全身を撮影します。
総合的な診断に威力を発揮します。

ほとんど苦痛がなく、短時間で検査終了!
薬剤を注射して約1時間安静にしたあと、横になって30分ほど撮影するだけです。

がんの早期発見、転移、病期診断（がんの進行度）、再発の診断に有用!
原発巣の検出、転移、進行度、再発の診断について、全身を検査することができます。

PET/CTで使用される薬剤18F-FDGは、ブドウ糖の一種であり､副作用の報告はありません｡
また､体内に投与されるアイソトープは量も少なく､ 半減期も109分と非常に短いため､被曝量は人体にほとんど影響のないごく微量です｡ およそ人間が1年間に自然界から受ける被曝線量とほぼ同じ程度です｡

JA長野厚生連　長野PET･画像診断センター
〒380-0928長野県長野市若里六丁目6番10号
TEL 026-269-0550 / FAX 026-269-0555

　

　赤ちゃんが生まれてから、しばらくすると予防接種が始まります。日本で受けられるワクチンの種類は先進国の中では少ないのですが、ここ数年で、ようやく増加してきました。
　そのため、どんな順番でいつ接種したらいいのか、迷ってしまう方が多いかと思います。

　以下のサイトも参考にしてください。

ラブ・ベビｊｐ　http://lovesbaby.jp/index.html

お子様の誕生日を入力すると、スケジュール表が作成できます。
ワクチン接種スケジュール表　http://lovesbaby.jp/schedule/index.html
１．同時接種をする場合
２．同時接種を希望しない場合

ロタウイルスワクチンは生後6週から24週までに2回接種を済ませなければなりません。24週は何月何日なるのかわかりにくいですよね。
ロタウイルス接種期間チェック　http://lovesbaby.jp/tool/

　接種の標準的なスケジュールは、
国立感染症研究所の感染症情報センターのウェブサイト（http://bit.ly/9EtjI）
のほか、

小児科医による「ＶＰＤ（ワクチンで防げる病気）を知って、子どもを守ろう。」の会（http://www.know-vpd.jp）
の情報も参考になります。

高齢者肺炎球菌ワクチン（ニューモバックス)の不足について
平成23年12月14日現在

　ワクチン製造メーカーＭＳＤ社より、高齢者肺炎球菌ワクチン(ニューモバックス)が品薄であるという報告を受けました。

　東日本大震災の被災者に優先的に送られるようです。

　ワクチンが安定供給される時期は平成２４年2月頃となる見込みとのことですので、接種時期については、医師とご相談ください。

肺炎球菌ワクチン「ニューモバックス」品薄についてのお詫び（MSD社）

ノロウイルスやインフルエンザ　長野県、感染拡大に注意呼びかけ
2011.12.15 19:25　産経ニュース

　長野県健康福祉部は、ノロウイルスによる食中毒やインフルエンザなど冬の感染症に注意を呼びかけている。十分な手洗いやマスクの着用など、それぞれの症状にあった予防対策の徹底が必要だ。

　ノロウイルスについては、感染症胃腸炎の患者届け出数が３週連続で増加していることなどを受けて今冬初めての注意報を発令。感染者の手や指を介してウイルスに汚染された食品を食べたり、ウイルスが蓄積した二枚貝を加熱不十分なまま食べることで発症するため、徹底した手洗いや加熱調理などが予防の基本となる。

　インフルエンザは１医療機関当たりの患者数が１・１６人となったことを受け、県では「流行開始の目安となる同１・０人を上回った」として感染拡大防止への注意を促している。

世界最高峰の技術と日本を代表する匠の技が融合。新境地を開拓する「ザ・シチズン」の現在
asahi.com

　飯田市立病院　心臓血管外科勤務時代に、妻からのプレゼントとして贈られた腕時計が「シチズン エコ・ドライブ」でした。

　長野県といえば、諏訪のセイコー・エプソンが有名ですが、飯田市にはシチズン平和時計がありました。平和時計創設メンバーの方が近所にお住まいになっていました。その方は、他界されてしまいましたが、奥様はガールスカウトを始められたり、カトリック系の奉仕活動をされたりと、子供達を含め、大変お世話になりました。

　シチズン平和時計の記事を見つけ、その当時のことが懐かしく思い出されました。

感染症　ムンプス難聴：６　情報編　ワクチン接種が有益
2011年12月13日　朝日新聞

　感染症から身体を守るワクチンの接種は、国が接種を勧め、公費で負担する「定期接種」と、個人が接種するかどうかを判断し、自費で受ける「任意接種」の２種類にわかれる。

　おたふく風邪ワクチンは、任意接種だ。医療機関にもよるが、５千～１万円ほどの自費負担となる。感染後、治った経験のある人が多いため「うつるのは当たり前」と軽視されがちで、接種率は３割程度。保育園などで流行すると感染は広がる。

　しかし、ムンプス難聴のような治療法のない後遺症に苦しむ人もいる。東京医科歯科大の喜多村健（きたむら・けん）教授（耳鼻咽喉〈いんこう〉科）によると、年間で約６５０人がムンプス難聴になると推定されている。大人で発症すると、子どもより重くなりがちという。

　欧米の予防接種事情に詳しい斎藤昭彦（さいとう・あきひこ）・新潟大教授によると、先進国のほとんどで、乳幼児に必要なワクチンは自費負担なしで接種できる。「『任意』というと、『してもしなくもいい』という印象。先進国で患者がほぼいない病気が、日本では流行するのは残念だ」と話す。

　ただ、ワクチンによる副作用を心配する保護者は多い。頻度や深刻さはワクチンにより異なるがゼロではない。

　体調悪化がワクチンによるのか、別の原因かわからない場合もある。免疫獲得には個人差もあり、接種しても病気になる場合もある。

　ワクチンを接種せずに病気に感染し、後遺症が出るリスクと、接種して副作用が出るリスクについて、庵原俊昭（いはら・としあき）・国立病院機構三重病院長は「ワクチンを接種しない方が、リスクは高い。ワクチンは１００％安全とは言えないが、病気の発症や重症化を防げるためメリットの方が大きい」と話す。

　接種の標準的なスケジュールは、国立感染症研究所の感染症情報センターのウェブサイト（http://bit.ly/9EtjI）のほか、小児科医による「ＶＰＤ（ワクチンで防げる病気）を知って、子どもを守ろう。」の会（http://www.know-vpd.jp）の情報も参考になる。

　厚生労働省の予防接種部会では、ロタワクチンを除く任意ワクチンの定期接種化について検討中だ。（熊井洋美）

　昨日12/1から急に寒くなりましたね。
　
　今朝は、初雪！　いよいよ本格的な冬の到来ですね。

　長野県松本エリアの子育て応援マガジン「イクジィ」の取材がありました。２０１２　１月号に医療機関特集があるとのことです。
月刊イクジィまつもと

　月刊イクジィまつもとのＷＥＢページを確認したところ、穂高ハートクリニックのＷＥＢページを作成した有限会社イー・オフィスのものでした。大変お世話になっております。松本山雅ＦＣや穂高病院もラインナップされていました。

　有限会社イー・オフィス

　マツアズ
　松本市安曇野市地域コミュニティポータルサイト【マツアズブログ】

　五行思想の5色、青・赤・黄・白・黒（四神の青竜、朱雀、黄竜（麒麟）、白虎、玄武で有名ですね。）　季節を表す春・夏・土用・秋・冬。

青春・・・・・少年期から就職初期、若年期
朱夏・・・・・仕事を積極的にこなし、頑張る時期、壮年期
白秋・・・・・仕事等である程度の成果を上げ、社会に貢献する時期、熟年期
玄冬・・・・・病気がちになり、閉じこもりがちになる時期、老年期、または、春の芽吹き前の幼少期

人生の起・承・転・結にも通じるところがありますね。

　一生、青春の人もいれば、何歳になってもバリバリと仕事をしている人もいます。若くして社会貢献に寄与している人もいます。
　病気を乗り越え、再び青春を謳歌している人もいます。

　そして、いかに玄冬を短く、楽しく乗り越えていけるか、考えていかなければならないと思います。

　論語では、
子曰はく、
「吾十有五にして学に志し、
三十にして立つ。
四十にして惑はず、
五十にして天命を知る。
六十にして耳順ひ、
七十にして心の欲する所に従ひて矩を踰えず。」と。

　40歳を過ぎ、未だ迷うことばかりですが、天命や自分の生存意義をよく考えていきたいと思います。もちろん耳順の心も忘れずに・・・・・
　人生を考えるとき、なぜか美空ひばりの「川の流れのように」、谷村新司の「昴」が・・・・・。
　中でも美空ひばりの「愛燦燦」、山口百恵の「さよならの向こう側」は素晴らしい日本の歌謡曲ですね。

ロタウイルス：冬～春に流行の感染性嘔吐下痢症、ワクチン早めに
毎日新聞　2011年11月20日　東京朝刊

　ロタウイルス感染を予防するワクチン「ロタリックス」が、２１日から各地の医療機関で接種できるようになる。ロタウイルスは冬から春に流行する感染性胃腸炎の主な原因となる。病気の特徴やワクチン接種の注意点をまとめた。【田村佳子】
　◇重症化を予防／国の承認、生後６カ月まで

　東京都中央区の熊本真由美さん（４４）は７月、鹿児島県内の実家に里帰り中に、妹（４１）の次男（１）のロタウイルス感染に遭遇した。幼稚園児の長男（３）が２日ほど嘔吐（おうと）・下痢を繰り返し、治ってほっとした直後に次男が朝食を吐き、ひどい下痢が始まった。

　地元のこども病院を受診し、吐き気止めの点滴を受けても嘔吐。その日の夕方には別の救急病院に入院した。本人はぐったりして泣く気力もなかったという。「下痢が１日１０回以下になれば退院」と言われたが回復は遅く、８日目にようやく退院できた。

　その間、妹を中心に交代で看病し、熊本さんは便で汚れた衣類の消毒・洗濯、妹夫婦の弁当作りや長男の世話にも追われた。「小さな体に点滴が痛々しかった。入院中は自営業の妹夫婦の生活もめちゃめちゃだった」と振り返る。退院後に妹らも感染した。

　「ワクチンがあるなら勧めたい。重症化したら本人も家族も大変です」

　　　　　＊

　ロタウイルスの感染症は「嘔吐下痢症」とも呼ばれるように、嘔吐と下痢を繰り返す。便が白っぽくなるのも特徴だ。感染力が非常に強く、１０個以下のウイルスでも発症する。患者の便や吐しゃ物１グラムには最大１兆個のウイルスがあり、保護者や保育園内に感染が広がることも多い。

　感染性胃腸炎の原因ではノロウイルスが有名だが、「ロタの方が症状は重い」と日本小児感染症学会の田島剛理事は話す。５歳までにほぼ全員がかかり、初めの感染時の症状が重くなりやすい。ワクチンは重症化を防ぐとされ、効果自体は約３年間続く。

　ＷＨＯ（世界保健機関）はロタウイルスワクチンを「すべての子どもに接種を勧める」としている。衛生状態の良い日本ではその怖さが軽視されがちだが、毎年１０人弱の死亡が報告され、２万～７万人強の乳幼児が入院していると推計される。

　同学会理事長の森島恒雄・岡山大学教授は「年間約１０００例の急性脳炎のうち、ロタウイルスによるものは約４０例。うち４％が死亡、３８％に寝たきりなど重い後遺症が出ており、インフルエンザ脳症に比べても予後が良くない。ロタはけいれんを起こしやすく止めにくいこともあり、発症を防いだ方がいい」とワクチン接種を勧める。

　　　　　＊

　ワクチン「ロタリックス」は生後６週から接種が可能。弱毒化した生ワクチンの液体１・５ミリリットルを、中４週間以上空けて２回、口から接種する。

　発売元のグラクソ・スミスクラインによると、国内では約５００人に臨床試験を行い、２歳までにロタウイルス胃腸炎の発生を８割、重症化を９割以上減らした。接種後３０日間の副作用の報告で多かったのはぐずりや不機嫌の３７件、下痢１８件、せきや鼻水１７件。偽薬（プラセボ）を与えられた２５７人と比べると、副作用が有意に違う点はなかった。接種直後に胃腸炎を発症したとみられるケースは臨床試験でも海外の利用例でもないという。また、ベルギーではロタウイルスワクチンが定期接種に導入され、８割以上が接種を受け、流行が大きく抑えられた。

　注意すべきなのは、遅くとも生後５カ月までに接種開始が必要なことだ。過去に海外で使われた別のワクチンが腸重積（腸管の一部が腸管に入り込む病）を起こす可能性を指摘されたため、このワクチンは腸重積の自然発生が増える生後６カ月までしか国の承認を得ていない。それ以降は原則接種できず、接種を強行しても副作用が起きた場合に国の補償を受けられない。

　また、生ワクチンの接種後４週間はほかのワクチンが接種できないため、重症化しやすい髄膜炎を防ぐためにも「日本小児科学会などが勧めるように、生後２カ月でヒブ、肺炎球菌ワクチンなどとの同時接種を行うのが標準的な方法」と森島教授は勧める。

　国が行う定期接種ではないため、費用は原則、自己負担だ。病院によって多少異なるが、１回１万数千円と予想される。北海道幌加内町のように公費補助の方針を示す自治体は少ない。田島理事は「自治体や家庭の財政力によって、接種を受けられる子と受けられない子が出るのは明らかな問題。ほかの任意接種ワクチンとともに、国による無償の定期接種に切り替えるべきだ」と訴えている。

未承認ワクチン輸入開始　ポリオ予防接種で神奈川県
　2011/11/16 21:09 【共同通信】

　神奈川県の黒岩祐治知事は１６日の定例記者会見で、ポリオ（小児まひ）の予防接種で現行の生ワクチンより安全性が高い未承認の不活化ワクチンの輸入手続きを始めたと発表した。県立こども医療センターの医師らの名義で計１２００本を個人輸入し、１２月中旬の接種開始を目指す。

　県によると、接種費用は自己負担で１回６千円かかり、当面は県内３カ所の保健福祉事務所で実施する方針。黒岩知事は「無料でやりたいが、国が承認をしないからできない。承認すれば解決する問題だ」と批判した。

　今月中に郵便はがきで予約の受け付けを開始する。予約の申込先や接種場所は近く発表する。
2011/11/16 21:09 【共同通信】

インフルエンザ：集団感染、県内で今季初　茅野の小学校、学級閉鎖　／長野
　毎日新聞　2011年11月16日　地方版

　県は１５日、茅野市内の小学校１校で、県内で今シーズン初のインフルエンザの集団感染が発生したと発表した。過去５年間（新型インフルが流行した０９年度を除く）で、最も早い集団発生という。

　県諏訪保健所によると、茅野市内の小学校では１５日現在、４年生１クラスで８人、１年生１クラスで１３人の計２１人が発熱や、のどの痛みを訴え、インフルエンザの疑いで欠席した。２クラスを１９日まで学級閉鎖にした。

　同保健所は「最近、急激に寒くなった天候も、発生に関係しているのではないか」と述べ、手洗いやうがいの励行を呼び掛けた。【大平明日香】

セシウムの広がり、群馬県境まで　汚染マップ公表
2011年11月11日22時10分　朝日新聞社

　東京電力福島第一原発事故による放射能汚染の実態について、文部科学省は１１日、航空機で測定した放射性セシウムの蓄積量を新たに６県分追加し、計１８都県の汚染マップを公表した。これで東日本各地がほぼ出そろった。文科省は西側は群馬・長野県境、北側は岩手県南部で汚染の広がりはとどまったとみている。

　追加されたのは岩手、富山、山梨、長野、岐阜、静岡の各県。セシウム１３４と１３７の蓄積量でみると、１平方メートルあたり３万ベクレルを超えた地域は岩手県南部（奥州市、平泉町、一関市、藤沢町）、長野県東部（軽井沢町、御代田町、佐久市、佐久穂町）の一部。奥州市と一関市の境、佐久市と佐久穂町の境では６万ベクレルを超える地域があった。

　岩手県南部については、事故後に放射性プルーム（放射性雲）が流れ、そのとき宮城県北部にかけての範囲で雨が降っていたため、飛び地状に汚染地域ができた。長野県東部は群馬県から南下したプルームで汚染された可能性がある。

文部科学省による、岩手県、静岡県、長野県、山梨県、岐阜県、及び富山県の航空機モニタリングの測定結果、並びに天然核種の影響をより考慮した、これまでの航空機モニタリング結果の改訂について
平成２３年１１月１１日

県内の放射線量　文科省が航空機モニタリング結果公表
11月12日（土）　信濃毎日新聞社

　文部科学省は１１日、東京電力福島第１原発事故に伴う放射性物質の拡散状況を調べるため県内全域を対象に行った航空機による放射線量のモニタリング調査の結果を公表した。佐久市や南佐久郡佐久穂町など佐久地方の群馬県境付近は周辺地域より比較的高い放射線量だったが、他地域は低かった。放射性物質の拡散状況について同省は、「群馬・長野県境に標高の高い山があるため、多くの放射性物質は（群馬側から）山を越えられなかった」とみている。

　同省原子力災害対策支援本部によると、地表高さ１メートルの空間放射線量率が高かった地点（各自治体の最大数値）は、佐久市で１時間当たり０・５４マイクロシーベルト、佐久穂町で同０・４６マイクロシーベルト、北佐久郡軽井沢町で同０・３２マイクロシーベルトなどだった。これら佐久地方は原発事故の影響とみられる。

　一方、比較的高い数値は大北や木曽、飯田下伊那地方などに分布することも判明したが、こうした地域について同省は「花こう岩に含まれるカリウムなどに由来する放射線の影響と考えられる」と指摘している。佐久地方の空間放射線量率はこれら天然由来のレベルとほぼ同じ。

　同省は放射性セシウムの分布状況も公表。原発事故の影響がみられるとされる１万ベクレルを超えたのは、地図上は判明しづらいが、佐久市内で１平方メートル当たり最大１４万ベクレル、佐久穂町の同１１万６千ベクレル、軽井沢町の同７万５千ベクレル、北佐久郡御代田町の同７万１千ベクレル、上水内郡飯綱町の同２万ベクレル。飯綱町が比較的高く出たのは「離れた地域で高く出る場合もあり得るが、詳しい理由は分かっていない」（同支援本部）。それ以外の県内の市町村は１万ベクレル以下だった。

　モニタリング調査は、高感度の検出器を搭載した民間ヘリコプターで９月２４日～１０月７日に実施。得られたデータから数値を算出した。飛行困難な山岳地域は一部除外。局所的に放射線量が高い「ホットスポット」は把握できない。

　文科省は長野のほか岩手、静岡、山梨、岐阜、富山県の結果も公表した。

パパママはうけておきたい / そろそろインフルエンザ予防接種の季節です
2011年11月4日　ロケットニュース24

インフルエンザによる学級閉鎖や学年閉鎖のニュースがちらほら出つつある。冬の到来とともに、人ごみが怖い時期がやってくる。

子供やお年寄りは抵抗力が弱く、重症化や合併症を引き起こしやすい。小さな子供のいるパパママや近くにお年寄りのいる方、これから被災地に行く予定のある方は、自分自信の発症や重症化で感染を広げないために、ワクチンを接種しておいた方が良いと思われる。

注射は痛いし怖いし、財布も痛いというあなた。注射の痛みはいざ知らず、財布の痛みは減らせる可能性はある。

そもそもワクチンの有効性については賛否両論あるが、重症化の防止は期待してもよさそうだ。とは言え、必ず発症しないわけではないので、正直なところ何とも微妙な気持ちになる。私は下のことを思い、毎年接種している。

・ワクチンには多少なりとも発症抑制の効果はありそう
・万一発症しても高熱や関節の痛みでうなされたり、家族から病原体扱いされ隔離されたりする期間が短縮されるかもしれない
・家族や周囲への感染を防げる可能性が高まる
・発症してしまっても、「うけたのに仕方ないね」と免罪符になるかもしれない

まるで賭け事のようだが、通勤等でウイルス接触機会が多くても子供にはうつせない。発症するわけにはいかないのだ。たまに発症して隔離されているが、長引くことはあまりない。

費用は3000円が平均的だが、ばらつきは大きいようだ。加入している健康保険組合が補助を実施していることがあるので、一度確認してみることをおすすめしたい。条件は健保組合によって異なり、全額補助という太っ腹な組合もあるが、多くは1000円〜2000円の補助の模様。65歳の高齢者は市区町村が助成しているようだ。

昨年の東京の集計によれば、そろそろ発症者数が増えつつある時期に差し掛かっている。また、ワクチンの供給量は需要とほぼ同程度をなんとか確保と、厚生労働省が報じている。大きな混乱は起きないのだろうが、余裕はあまりない状態のようだ。「接種しにいってウイルスをもらってきた」なんてことがないように、早めにスケジュールは確定させたい。副作用等、心配なことは医師に相談を。

＜速報＞今季初のB型インフルエンザの集団発生―茨城県
2011/10/26

2011年9月末～10月初めにかけて、茨城県西部の小学校において今シーズン初となるインフルエンザB型の集団感染が発生した。

＜速報＞三重県における集団発生事例から分離されたAH3亜型インフルエンザウイルス
2011/11/1

　2011年10月下旬、三重県四日市市の小学校と桑名市の幼稚園で集団かぜ発生に伴う防疫措置がとられた。（中略）
　遺伝子検出では全員からAH3亜型ウイルスのHA遺伝子が検出された。

＜速報＞ 2011/12シーズンにおけるインフルエンザウイルス
2011/11/4

　埼玉県内において10月17日に採取された散発例の検体から、2011/12シーズン初となるインフルエンザウイルスAH1pdm09を検出した。

　9月以降、国内ではすでにAH3亜型およびB型が検出されている。これらにAH1pdm09が加わって、昨シーズン同様に3種類のインフルエンザウイルスによる混合流行となる可能性も鑑みて、今後の各型のウイルスの動向に注意が必要である。


コメント：
　本格的な流行期になる前に、インフルエンザ予防接種を受けましょう。
　また、マスク、手洗いによる予防にこころがけ、シーズンを乗り越えましょう。

ロウイルス、「人から人」感染目立つ
2011/11/4付　　日本経済新聞

　インフルエンザと並んで冬に流行する感染症がノロウイルス。感染力が強く、少量のウイルスが体内に入るだけで嘔吐（おうと）や下痢などを引き起こす。感染者が調理した物を食べたり、患者が吐いた物を処理したりして人から人に感染が広がるケースが多い。手洗いの徹底など他の感染症と共通する対策が予防のポイントだ。

　「子どもが吐いた物を掃除した際にうつったようだ」。大阪市内に住むサラリーマン男性はこう振り返る。昨冬、幼稚園に通う娘が体調を崩し、自宅で食べた物を戻してしまった。男性はこれを片付けたが素手だった。この際にノロウイルスが手に付いて口から体内に入った可能性が高いという。数日後に激しい嘔吐と下痢の症状が表れ、発熱にも見舞われた。２日ほど自宅で安静し、ようやく症状が治まった。

　ノロウイルスは感染性の胃腸炎を引き起こし、食中毒の原因にもなる。ウイルスが付着したカキなどの二枚貝を、生や十分に加熱しないまま食べると感染する。しかし、大阪市立環境科学研究所の入谷展弘研究副主幹は「近年は人から人にうつるケースが目立っている」と解説する。

　入谷研究副主幹は大阪市内での感染事例を分析。原因を推定したところ、吐いた物などを介して人から人にうつったのが最多だった。カキが原因と考えられるのは年間数件。取扱業者の対策も進んでいるという。むしろ近年はカキ以外の食品のほうが目立つ。調理人が感染に気がつかないまま食材に触り、ウイルスが付着した料理を食べたためとみられる。

　ウイルスが付いた物を触るなどしてうつることから、乳幼児や高齢者などが大人数で一緒に過ごす施設での集団感染が少なくない。大阪市保健所によると、ノロウイルスなどが原因で感染性胃腸炎が集団発生した施設数は2010年で74。内訳は保育所・幼稚園が40と最も多く、次いで社会福祉施設の17だった。感染予防の知識を持つ医師や看護師が勤める医療機関も８カ所あった。

健康な若者も発症

　ノロウイルスに感染するのは、免疫力が弱い乳幼児や高齢者だけではない。「健康な若者でも条件がそろえば集団感染する」と警告するのは大阪大学の太田妙子教授だ。数年前、同大の部活動で合宿した約40人が相次ぎ感染し、発熱などの症状を呈したという。このウイルスは10～100個でも体内に入れば発症する。「インフルエンザと同様に、あらゆる年齢で感染の危険性がある」と太田教授は注意を促す。

　患者が増え始めるのは例年11月ごろ。12～１月にかけてピークを迎え、その後は徐々に減っていく。夏は比較的少ない。この傾向は全国共通だ。通常は感染後１～２日で吐き気や嘔吐、発熱、腹痛、下痢などの症状が出る。これが１～３日続いた後に回復する。ウイルスが原因で命を落とすことはめったにないが、吐いた物がのどに詰まる窒息や脱水症状などには気をつけたい。

取っ手から拡大も

　ノロウイルスは人間の体内で増える。感染者のふん便や吐いた物にはウイルスが多く含まれ、便とともに約１週間排出され続ける。このためトイレの取っ手やドアノブなどに付いたウイルスから他の家族に広がることも少なくない。

　感染予防で重要なのがウイルスを体内に入れないこと。基本は手洗いの徹底だ。外出やトイレの後、調理や食事の前などに必ず手を洗う習慣を身につけたい。せっけんを付け、手のひらや甲、指や爪の間、手首などをこすり洗いする。水で十分に流し清潔なタオルでよくふく。さっと終えずに１分ほどしっかり手を洗おう。これでウイルス量は大幅に減るという。

　建物や施設の玄関などに置かれている消毒用アルコールは「ノロウイルスを死滅させることはできない」（大阪市立環境科学研究所の入谷研究副主幹）ので要注意だ。このウイルスはセ氏85度で１分以上加熱するか、塩素系漂白剤で消毒すれば死滅する。

　家族などが発症して便や吐いた物を処理する際は、使い捨てのゴム手袋とマスクを着け、ペーパータオルなどで取り除きビニール袋に入れて捨てる。汚れた床やドアノブなどは、家庭用塩素系漂白剤に浸したペーパータオルなどでふいておく。

　ウイルスは乾燥すると空気中に漂って、これが口に入って感染することもあるので、乾燥前に処理するのが重要だ。調理器具やふきん、衣類なども同様に、熱湯で１分以上消毒するか塩素系漂白剤を使うと効果が期待できるという。

　ノロウイルスにはインフルエンザのようなワクチンはない。感染を防ぎ、他人にうつさないためにもこまめな手洗いを心がけたい。

（新井重徳）

［日本経済新聞夕刊2011年11月４日付］

　安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、平成２３年１１月３日　休日当番医として診療を行いました。
　朝から夕方まで、多くの方のご来院有り難うございました。

　松川村、安曇野市穂高、豊科方面の患者数名からインフルエンザＡ型が検出されました。
　インフルエンザの発生は未だ散発的ですが、流行に備えて、手洗い、マスクをしっかりするようにしていきましょう。

『インフルエンザHAワクチン「北里第一三共」』『インフルエンザHAワクチン「北里第一三共」シリンジ』の供給計画に関するお知らせ
2011年10月31日

会社名 第一三共株式会社
代表者 代表取締役社長 中山　讓治
(コード番号 4568 東証・大証・名証各第1部)
問合せ先 執行役員コーポレートコミュニケーション部長 斎 寿明
TEL　報道関係者の皆様　03-6225-1126
株式市場関係者の皆様　03-6225-1125

『インフルエンザHAワクチン「北里第一三共」』『インフルエンザHAワクチン「北里第一三共」シリンジ』の供給計画に関するお知らせ

先般、第一三共株式会社の国内グループ会社である北里第一三共ワクチン株式会社が製造しております『インフルエンザHAワクチン「北里第一三共」』並びに『インフルエンザHAワクチン「北里第一三共」シリンジ』の一部のバッチ（製造の単位）について、社内規格試験の基準を満たさなかったため、約236万本の出荷ができないことをお知らせいたしました。その後、試験未実施であった残りのロット（約240万本）について、社内規格試験を実施しましたところ、全ロットが社内規格に適合しましたのでお知らせします。

製品は国家検定を経て10月下旬以降、順次、出荷を開始しております。また、追加生産をしております約120万本のワクチンにつきましても、2012年１月上旬には出荷できるよう、鋭意取り組んでおります。

当社は、今後とも行政当局と緊密に連携し、ワクチンの供給に最善を尽くして参る所存です。

本件に関しまして、関係者の皆様には、多大なご迷惑をおかけしていますことを改めましてお詫び申し上げます。

不眠症は心臓発作リスクを高める
（HealthDay News 10月24日）

夜間に良い睡眠がとれない人では心臓発作リスクも高いことが、ノルウェーの研究者らによって示された。不眠症と心臓発作リスク増大とのつながりは明らかでないが、睡眠障害は心臓発作のリスクファクター（危険因子）となりうる血圧や炎症に影響を及ぼす可能性がある。

ノルウェー科学技術大学（トロンヘイム）内科医のLars Erik Laugsand氏は、「不眠症の症状は一般的であり治療はかなり容易であるため、不眠症と心臓発作のつながりを認識し、睡眠障害の有無を医師と話し合うことが重要である。この知見はまだ関連を示すに過ぎず、因果関係は証明されていない。これを確認し、関連性の背後にあるメカニズムを明らかにするにはさらなる研究が必要である」と述べている。

米国心臓協会（AHA）発行の医学誌「Circulation（循環）」オンライン版に10月24日掲載された今回の研究で、同氏らは、1995～1997年に国民健康調査に参加し、睡眠習慣に関する質問に答えた男女5万3,000人近くのデータを収集。その後の11年間に最初の心臓発作を経験した2,400人近くを特定した。

研究の結果、ほぼ毎日、寝つきが悪い(入眠障害)人の心臓発作リスクはそうでない人に比べて45％高く、睡眠が維持できない(睡眠維持障害）人はそうでない人に比べて30％、夜間の睡眠後に寝覚めがすっきりしない人はそうでない人に比べて27％高かった。同氏らは不眠症の原因となる抑うつや不安、年齢、性別、配偶者の有無、学歴、血圧、コレステロール、糖尿病、体重、運動、交代勤務について統計学的な方法で考慮した結果、一般集団の33％に1つ以上の不眠症状が認められた。

以前のより小規模な研究では、高血圧と心臓発作と同様、心疾患と不眠症につながりがあることが示されている。同氏らは「今回の研究には、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）を考慮していないこと、日照時間と睡眠パターンの相違からこの結果が米国には当てはまらない可能性がある－という2つの重要な限界がある」と指摘している。

米カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）のGregg Fonarow博士は、「これまでの研究結果は様々であり、今回の知見を確認し、関与すると思われるメカニズムを模索し、不眠症に有効な介入が急性心筋梗塞（AMI）リスクを低減するかを調べるにはさらなる研究が必要である」という。別の専門家は「体内のすべての代謝プロセスが概日（サーカディアン）リズムに支配されていることにより、この知見の説明がつく可能性がある」と述べている。（HealthDay News 10月24日）

【感染症と人の戦い】
国立感染症研究所情報センター長・岡部信彦
2011.11.1 03:11　産経ニュース

　■重症化を防ぐワクチン

　江戸時代に悪性の風邪が流行し「お七かぜ」と呼ばれたものは、インフルエンザであろうと考えられる。大正以降でも「スペインかぜ」「香港かぜ」などと呼ばれたインフルエンザは、一見、風邪のような軽い病気にみられてしまう。確かに軽いインフルエンザと重めの風邪は区別がつきにくいが、典型的なインフルエンザの症状は、高熱、手や足腰の痛み、だるい、などつらい。ほとんどの人は何もしないで寝込んでいれば回復するが、このつらさから逃れるために抗インフルエンザ薬や症状を和らげる薬を使う。

　インフルエンザは、毎シーズン、国民の５～１５％がかかる。多くの人がかかれば、肺炎や脱水症、持病の悪化など重症になる人も多くなり、シーズンによっては数万人がインフルエンザが原因で亡くなる。高齢者はかかりにくいが、かかったときの重症化の危険率は高い。小児はかかりやすいので患者数は増え、そうなると割合はまれだが急性脳症などの合併症も数百人は現れてしまう。このため、ＷＨＯ（世界保健機関）は幅広いインフルエンザワクチンの接種をすすめている。

　ワクチンといえば、はしかやポリオのワクチンのように接種によって感染症の流行をほぼ抑えることができるものもあるが、残念ながらインフルエンザに関してはワクチン接種で流行が収まった試しはない。「それなら接種してもしようがない」と思うかもしれないが、それは早計というものである。インフルエンザワクチンは発症予防ではなく、重症化予防が主な目的なのだ。

　ワクチンは来るべきそのシーズンに流行すると考えられるウイルス株を用いて毎年製造される。インフルエンザウイルスはＡ型、Ｂ型、Ｃ型に大別され、このうち現在のワクチンに入っているのは、Ａ型株のＨ１Ｎ１（パンデミック＝世界的な流行）とＨ３Ｎ２（香港）とＢ型株の計３種類。このＨ１Ｎ１は２年前に発生し、当時「新型インフル」と騒がれた株が用いられている。それまで流行していたＨ１Ｎ１（ソ連）は目下消え去っている。どのウイルス株をワクチンに使うかは、日本で流行しているウイルスの状況とＷＨＯが推奨したものを参考に国立感染症研究所で議論され、これをもとに厚生労働省が５～６月ごろに決める。

　実は今シーズンのワクチンは昨シーズンと３種類とも同じ株が使われている。昨シーズンに予防接種をした人の中には、「同じワクチンなら去年やったから今年はいいや」と思う人もいるだろうが、インフルエンザワクチンの免疫効果は５～６カ月程度で低下する人が少なからずいる。そのためもあって、毎年シーズン前のワクチン接種がすすめられている。同様に、昨シーズンにかかった人は「免疫がばっちりついたからもう必要ない」と思うかもしれないが、これも間違い。１シーズンで３種類のインフルエンザウイルスに感染する人は普通はいないからだ。

　本格的な冬を前に、定期接種の対象となっている６５歳以上の方はもちろん、インフルエンザにかかりたくない、かからせたくない人に、ワクチン接種はすすめられる。１００％もの発病阻止はできないが、感染の機会を減らし、重症化を防ぐ効果は期待できるのだから。（おかべ　のぶひこ）

インフル、２０人が院内感染　糸満市の南部病院
2011年11月1日 琉球新報

　糸満市の南部病院（中山朝行院長）で１０月、患者や職員２０人がインフルエンザを発症する院内集団感染が起きていたことが分かった。同院によると集団感染の判明後、最初に感染者が出た病棟への入院と同病棟からの転棟を中止。当該病棟と同じ階にあるリハビリテーション室の使用も１週間中止した。発症していない職員５１人と入院患者８人に抗インフルエンザ薬タミフルの予防投与を実施したという。いずれもＡ型で重篤患者はおらず、３１日までに全員が回復している。
　県内でのインフルエンザ発生は２０１１年第４０週～４２週（１０月９～２９日）にかけ、定点当たり報告数が１・９７人、１・８１人、２・８４人と推移し、流行入りの目安１・００人を超える状態が続いている。警報基準は定点当たり３０人。
　同院の浦崎直樹事務部長によると、１０月８日に回復期病棟で９３歳と８２歳、８１歳の女性患者３人が発熱し、検査で９日に感染が確定した。同１０日に同病棟の看護師１人も発熱後にインフルエンザと判明。集団感染と判断し１１日から１週間、同病棟への入院や患者の転棟を中止するなどの対策を講じた。１１日に南部保健所に報告した。最終的な患者数は１７日時点で２０人（患者１３人、職員７人）だった。
　浦崎事務部長は「対応策としては手洗いやマスク使用など徹底。今回の反省点としては従来寒い時期に増えるインフルエンザ感染が、寒くない時期に起きたことで、いつでも起こり得ると再認識した」と話した。

ノロウイルス：五ケ瀬町・保育所で集団感染　／宮崎
毎日新聞　2011年11月1日　

　県は３１日、五ケ瀬町の保育所でノロウイルスによる感染性胃腸炎の集団発生があったと発表した。発症者はいずれも軽症で、快方に向かっているという。

県内での確認は今シーズン初めて。

　健康増進課によると、園児２７人のうち１６人と５０代の女性職員１人が先月２４日以降、次々と発熱や下痢の症状を訴えたという。２７日に保育所が高千穂保健所に連絡。県衛生環境研究所で検査し、２人の便からノロウイルスを検出した。

　冬季の感染確認は昨年より約１カ月半早い。例年１２月～２月にかけて流行することから、同課は特に重症化しやすい乳幼児や高齢者を中心に、手洗いなどの予防徹底を呼びかけている。


ノロウイルス：食中毒警戒発令　県、監視指導を強化　／神奈川
毎日新聞　2011年11月2日　

　県はノロウイルスによる食中毒の警戒情報を発令した。県内の指定医療機関で、感染性胃腸炎の患者数が３週連続で前週に比べ増加したため。県は来年３月末まで、飲食店や給食施設、販売・加工業に対し衛生管理指導の徹底などについて、監視指導を強化する。

　ノロウイルスは冬季を中心に急性胃腸炎を引き起こすウイルス。感染力が強く、下痢や発熱などの症状が特徴。県は手洗いの徹底や、調理器具の熱湯や漂白剤による消毒で予防を呼びかけている。【北川仁士】

ポリオ「生ワクチン」か「不活性化ワクチン」か 小宮山厚生相と黒岩神奈川知事が対立
2011/10/23 15:00 　J-CAST ニュース

ポリオ（急性灰白髄炎＝小児まひ）の集団予防接種をめぐり、国と神奈川県が対立している。現在使われている「生ワクチン」が危険だとして、接種を控える動きが保護者の間で広がっている中、神奈川県が安全性の高い「不活化ワクチン」の接種を独自に始める方針を打ち出したからだ。

18日には小宮山洋子厚生労働相と黒岩祐治知事の舌戦にも発展した。子どもの生命にも関わるだけに、保護者の不安が高まりかねない。

保護者は「三者択一」を迫られる

ポリオは、ポリオウイルスが口から体内に入り、のどや小腸の粘膜で増殖、脊髄（せきずい）の神経などを破壊し、手足にまひがでる。有効な治療法はなく、運動障害などの後遺症が出ることがある。国内では1960年ごろに大流行し、年間1000人単位の患者が出たが、生ワクチンの導入後に患者は激減、1981年以降、国内の自然感染は報告されていない。

ところが、この生ワクチンは毒性を弱めたウイルスを直接口の中に入れて免疫を作る方式。6週間以上の間隔をあけて2回接種することになっており、免疫効果は高い半面、ごく稀に体内で強毒化し、ポリオを発症する。厚労省によると、生ワクチンの接種で2001～2010年度の間に15人がポリオを発症したと認定されている（100万人に1．4人の割合）。接種した子どもから家族ら周囲に感染する場合もある。

一方の不活化ワクチンは毒性がなく、発症しない。現状では未承認のため、個人輸入している医療機関で接種することになる。こういう人が近年は増えてきた。そして、厚労省もようやく今年5月、不活化ワクチンについて、早ければ2012年度中（2013年春ごろまで）に導入する考えを示した。

不活化ワクチンを接種して健康被害が起きても、国内での補償・救済制度は適用されない。1回5000円前後の費用が自己負担で、生ワクチンに比べ免疫効果が弱いため、4回接種する必要があると言い、約2万円かかることになる。
　つまり、保護者は
①リスクがあるが公費で受けられる生ワクチンを接種する、
②万一の場合のリスクは自己責任で海外製の不活化ワクチンを自費接種する、
③どちらも接種せずに、2013年春を待つ
――の三者択一を迫られていることになる。

国内メーカーの国産ワクチン開発を待つ？

そこに降ってわいたのが神奈川県の方針。14日、不活化ワクチンを県独自で使用することを決めたのだ。むろん、全国初の取り組み。これに対し小宮山厚生労働相は18日の閣議後記者会見で、「未承認ワクチンの接種は、健康被害の救済制度がない。予防接種行政上、望ましくない」と批判。さらに黒岩知事は同日、「国がなんと言おうと、神奈川県は不活化ワクチンを断固実行する」と応酬。今後、他の自治体が神奈川に追随するようなら、国の生ワクチン継続が実質的に大きく揺らぐ可能性もある。

国は「結果的に全国的に生ワクチンを控える人が出てきて、免疫を持たない人が増加するおそれがある。（不活化ワクチンの承認までは）生ワクチンを接種してほしい」（小宮山厚労相）と呼びかける。確かに、接種率が下がればポリオが流行する恐れがあると、専門家も懸念する。

しかし、患者団体などはこれまでも、「国が不活化ワクチンを輸入すべきだ」と訴えてきた。同省によると、現在、国内4社が、ジフテリアなどの3種混合ワクチンに不活化ワクチンも加えた国産ワクチンを開発中で、2012年度中にも承認される見通しという。医薬品の安全に詳しいジャーナリストは「厚労省は国内メーカーの不活化ワクチン開発が進まなかったから生ワクチンに固執してきた。2013年春導入の方針は国内メーカーの生産体制が整うのを待つためとも考えられ、製薬産業の利益を優先していると言われかねない」と指摘する。

　「ロタリックス」ロタウイルス胃腸炎を予防する経口生ワクチンが、平成23年11月下旬発売となります。
　接種開始時期、価格が決まりましたら、ご連絡いたします。

→平成２３年１１月２１日発売となりました。
→当院での接種価格（ワクチン代＋接種代＋消費税）は、
　　１回１３９８０円となります。（２回で２７９６０円となります。）
→１回目　生後６週ー生後２０週
→２回目　４週以上空けて生後２４週まで


特徴
1．ロタウイルス胃腸炎を予防する本邦初の経口生ワクチンです。
世界では120ヵ国以上で承認・発売されています（2011年7月現在）。
2．重症ロタウイルス胃腸炎の発症を92％予防しました。
3．生後6週から接種でき、最短生後10週で接種が完了します。
4．2回の接種で、ロタウイルス胃腸炎に対する優れた予防効果が認められています。
国内外で実施された臨床試験において、ロタウイルス胃腸炎および重症ロタウイルス胃腸炎に対する予防効果が確認されています。また、G1P[8]のロタウイルスだけでなく、G2P[4]、G3P[8]、G4P[8]、G9P[8]に対する予防効果が示唆されています。

5．副反応
国内臨床試験において、接種症例508例中、接種後30日間に報告された主な副反応は、易刺激性37例（7.3%）、下痢18例（3.5%）、咳嗽/鼻漏17例（3.3%）でした（承認時）。
海外臨床試験において、接種後に報告された主な副反応は、易刺激性、下痢（1～10%未満）、鼓腸、腹痛、皮膚炎（0.1～1%未満）でした。
海外の市販後において、接種後に報告された主な副反応は、腸重積症、血便排泄、重症複合型免疫不全（SCID）を有する患者におけるワクチンのウイルス排泄を伴う胃腸炎でした。

用法・用量
乳児に通常、4週間以上の間隔をおいて2回経口接種し、接種量は毎回1.5mLとする。

用法・用量に関連する接種上の注意
(1) 接種対象者・接種時期
生後6週から初回接種を開始し、少なくとも4週間の間隔をおいて2回目の接種を完了する。遅くとも生後24週までには接種を完了させること。また、早期産児においても同様に接種することができる。
(2) 接種方法

1)本剤は経口接種だけに限り、絶対に注射してはならない。
2)接種直後にワクチンの大半を吐き出した場合は、改めて本剤1.5mLを接種させることができる。

(3) 他のワクチン製剤との接種間隔
生ワクチンの接種を受けた者は、通常、27日以上、また他の不活化ワクチンの接種を受けた者は、通常、6日以上間隔をおいて本剤を接種すること。ただし、医師が必要と認めた場合には、同時に接種することができる（なお、本剤を他のワクチンと混合して接種してはならない）。

練馬区の小学校でインフルエンザによる学級閉鎖　東京の公立校で今季初
2011.10.24 21:04　産経ニュース

　東京都教育委員会は２４日、練馬区立旭丘小学校で、６年生児童の一部が季節性インフルエンザを含む集団風邪を発症したため、２５日から３日間、学級閉鎖を実施すると発表した。都内の公立学校で学級閉鎖は今季初めて。

　都教委によると、同校では２４日、６年生全１学級の児童３５人のうち１０人が３９度以上の高熱やせきなどの症状で欠席した。

インフルエンザ：県内初、学級閉鎖－－藤沢市立新林小　／神奈川
毎日新聞　2011年10月18日　地方版

　藤沢市教委は１７日、同市川名の市立新林小学校（弓納持嘉子校長、７４１人）の２年生の１学級について、インフルエンザの流行で２０日まで学級閉鎖すると決めた。県健康危機管理課によると、インフルエンザの学級閉鎖は公私立の小中高校と幼稚園・保育所を通じ県内で今シーズン初。

　市教委によると、学級の３７人中欠席が１１人で、うち３人が医療機関でインフルエンザと診断され、他の児童もせき、発熱などの症状。登校した２６人中１１人も同様の症状を訴え、学級閉鎖を決めた。

　インフルエンザによる学級閉鎖が出始めるのは例年１１月に入ってからで、同課は「原因は不明だが、今季はやや早め。注意してほしい」と話している。【永尾洋史】


インフルエンザで学級閉鎖　茨城県で今季初　筑西・伊讃小
2011.10.5 11:13　産経ニュース

　茨城県は４日、筑西市立伊讃（いさ）小学校（同市西谷貝）の３年生１０人がインフルエンザに感染したため５～７日の３日間、学級閉鎖にするとの報告があったと発表した。茨城県内でインフルエンザによる学級閉鎖は今季初めてで、昨年よりは約１カ月遅い。

　県保健予防課などでは、インフルエンザ予防には「帰宅時の手洗いやうがい、咳をする場合は口をおさえるエチケットを」と呼びかけている。

コメント：
　小さなお子様や高齢者、受験生のいるご家庭の方は早期に予防接種することをお勧めいたします。

　安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、平成23年10月22日（土曜日）午後にインフルエンザ予防接種枠を特別に設け、集団接種を行いました。
　100数十名の方のご利用がありましたが、ほぼ予約時間通りに接種可能となり、混雑もなく、スムーズに終了いたしました。ご協力有り難うございました。

　次回は、
11月19日土曜日の午後
12月17日土曜日の午後
　に、インフルエンザ集団予防接種を行う予定です。

　従来通り、通常の診療時間内でもインフルエンザワクチン予防接種の予約も行っています。

　小さなお子様や高齢者、受験生のいるご家庭の方は早期に予防接種することをお勧めいたします。

文部科学省放射線量等分布マップ拡大サイト
2011年10月18日 文部科学省

文部科学省放射線量等分布マップ拡大サイト（以下「本サイト」という。）は、平成23 年度科学技術戦略推進費「放射性物質による環境影響への対策基盤の確立」『放射性物質の分布状況等に関する調査研究』において、東京電力（株）福島第一原子力発電所から放出された放射性物質の影響を詳細に確認できるようにすることを目的として、同研究で作成した放射線量等分布マップ及び、走行サーベイマップ並びに、文部科学省が実施している様々なモニタリングの結果をもとに、作成したものです。

放射線量等分布マップは、「電子国土版」または「ＰＤＦ版」のいずれでもご覧いただけます。ご覧になりたいほうの画像をクリックしてください。

軽井沢町 高い放射線量を計測
10月20日 0時16分 ＮＨＫ

長野県軽井沢町にある音楽ホールと幼稚園の敷地内で、町が放射線量を調べたところ、１時間当たり２マイクロシーベルトを超える、周辺より比較的高い線量が計測され、施設側が、表面の土壌を取り除くなどの措置をしました。

軽井沢町では、今月上旬に調査した町内の３つの教育施設の敷地内で、１時間当たり１マイクロシーベルトを超える放射線量が計測されました。このため町では、１９日、対象を広げて調査したところ、音楽ホール「軽井沢大賀ホール」と私立「軽井沢幼稚園」の敷地内で、周辺より比較的高い放射線量が計測されたということです。このうち音楽ホールでは、屋根から雨水が落ちる９か所の地表面のすぐ上の付近を調査し、このうち２か所で、それぞれ１時間当たり２．８マイクロシーベルトと１．１８マイクロシーベルトの放射線量を計測しました。このためホールでは、表面の土壌を取り除きました。また「軽井沢幼稚園」では、園内の通路にある雨どいの排出口付近で１時間当たり２．２マイクロシーベルトが計測されたほか、園庭内の排出口付近でも１．６２マイクロシーベルトが計測されました。幼稚園では、園庭の一部と排出口付近の通路を立ち入り禁止にし、今後、除染を行うことにしています。町では、いずれも雨水によって放射性物質が集まり、高くなったとみています。軽井沢幼稚園の小山宏理事長は、「子どもたちを近づけないような措置を取った。あすにでも、屋根や雨どいなどの除染を始めたい」と話しています。

「食べる抗体」でインフル予防＝卵黄から作製、世界初―バイオ企業など
2011年10月17日6時6分　asahi.com


　インフルエンザ感染を抑制する抗体を卵黄から作製することに、バイオベンチャー企業ファーマフーズ（京都市）と京都府立医科大の研究グループが成功した。同社とミヤリサン製薬（東京）は抗体入りのトローチを開発し、販売を始めた。ファーマフーズによると、ニワトリに作らせた抗体を食べてインフルエンザを予防する方法は、世界で初めて。

　トローチはなめ終わった後も１、２時間は効果が持続する。ファーマフーズは「通勤・通学の人混みの中で特に有効。手軽に摂取できるので、感染予防に役立つ」としている。

　研究グループは、ニワトリに季節性インフルエンザＡソ連型と、２００９年に流行した新型インフルエンザの２種類のウイルスを無毒化して注射。卵黄の中に、これらのウイルスに対する抗体を作った。

　インフルエンザ感染実験で一般的に使われる細胞にウイルスを加えると約１分で感染したが、抗体入りの卵黄を粉末化して同時に入れると、ウイルスは約３０秒で感染力を失った。唾液の成分で感染抑制効果が失われることもなかった。　

［時事通信社］


インフル予防トローチ、販売自粛＝「医薬品？」問い合わせ殺到
時事ドットコム（2011/10/21-22:42）

　インフルエンザ感染を抑制する抗体入りトローチを開発したバイオベンチャー企業ファーマフーズ（京都市）とミヤリサン製薬（東京）は２１日、トローチの販売を自粛していることを明らかにした。健康食品として販売を始めたが、医薬品と受け取られ、消費者から問い合わせが殺到したためという。
　ファーマフーズは「パッケージにも『健康食品』と記載しており、医薬品と間違われるような効能も宣伝していない」と説明している。ただ「医薬品ではないと周知する必要がある」として、当面の販売自粛を決めた。販売については今後、厚生労働省と調整するという。（2011/10/21-22:42）

神奈川県 不活化ワクチン接種へ
10月15日 4時54分 NHK

　手足がまひするなどの後遺症が出るポリオを予防するワクチンについて、神奈川県は、海外で使われている安全性の高いとされるワクチンを国に先立って独自に輸入し、県の保健福祉事務所で接種することを決めました。

　ポリオのワクチンは、７歳までに２回接種することが法律で定められていますが、現在は、毒性を弱めたウイルスを含むワクチンが使われているため、ごくまれにポリオに感染することがあり、厚生労働省は来年度中に、毒性を完全になくし、より安全性が高いとされる「不活化ワクチン」に切り替える計画です。これについて、神奈川県の黒岩知事は、一刻も早く安全なワクチンを接種すべきだとして、国に先立って、独自に「不活化ワクチン」を輸入し、県内の５つの保健福祉事務所で集団接種する体制をとることを決めました。「不活化ワクチン」は、海外の多くの先進国で１０年ほど前から導入されていますが、日本ではまだ承認されていないため、副作用が出ても公的な補償は受けられません。神奈川県はこうした現状を保護者に説明するとともに、１回の接種では５０００から６０００円程度を負担してもらうことにしています。神奈川県は、今後具体的なワクチンの入手方法などを詰めたうえで、できるだけ早く接種に踏み切りたいとしています。ワクチンの切り替えを前に、国内ではポリオの予防接種を受ける子どもが例年より２割近く減っていて、神奈川県の黒岩知事は「日本でもポリオの感染が広がるおそれがあり、国に対しても一刻も早く不活化ワクチンを導入するよう強く働きかけたい」と話しています。

コメント：安曇野市でも、ポリオの不活化ワクチンが接種できるようになればいいですね。

花粉症、秋も注意を　ぜんそくなど重症化も
ヨモギ、ブタクサ、エノコログサ・・・2011/10/14 18:32 【山陽新聞】

　空き地や河原に生えるヨモギなど雑草類の花粉を原因とする「秋の花粉症」がシーズンを迎えている。花粉の飛散範囲が狭く、繁殖地に近づかなければある程度は予防可能。ただ、スギやヒノキなど春の花粉症に無縁な人でも発症したり、中にはぜんそくになるなど重症化するケースもあり、専門家が注意を呼び掛けている。

　秋の花粉症は、空き地など街中でも育つキク科のヨモギ、ヒメムカシヨモギ、ブタクサ、イネ科のエノコログサなどが関与。夏から１１月にかけて花粉を飛ばし、人によっては春同様に鼻水、鼻づまり、くしゃみ、目のかゆみなどの症状が出る。

　中国・四国空中花粉研究会の名部誠副代表（吉備高原医療リハビリテーションセンター内科部長）によると、スギやヒノキの花粉は山地から風に乗り約１００キロ先まで大量に飛散するが、雑草の花粉が飛ぶのは１キロ程度まで。「原因植物に近づかなければ症状が出ないことが多い」という。

　同研究会の推計によると、春の花粉症の有病率が国民の１８％に上るのに対し、秋は３％程度。春ほど知られていないが、「毎年この時期、鼻水が止まらないといった相談が寄せられ、抗ヒスタミン剤入りの点鼻薬などを勧めている」とドラッグストア・ザグザグ（岡山市中区清水）の担当者は話す。

　キク科の雑草の花粉は粒子が細かく突起が多い形状をしており、アレルギー体質の人が吸い込むとせき込み、ぜんそくを引き起こすこともあると言う。名部副代表は「熱がないのに１週間以上鼻水や目のかゆみが続くようなら、早めに医療機関に相談して」と話している。

　平成２３年１０月９日　安曇野市　吹奏楽　小中学校合同音楽会が、穂高東中の講堂でありました。
　どの学校も迫力のある発表で、楽しい一時を過ごせました。

　４年生の時から、毎朝練習してきた６年生は、小学校最後の発表会ですが、中学生へのステップアップにつながっていけばいいですね。

　各ソリスト達も素敵な音色を奏でていました。

ＲＳウイルス感染症拡大　乳幼児の重い肺炎の原因
2011/09/21 08:19 【共同通信】

　毎年冬に流行し、乳幼児の重い肺炎の原因となるＲＳウイルス感染症が今年は既に拡大傾向だ。全国約３千の小児科定点医療機関から報告される患者数は、今年は６月ごろから、データのある２００４年以降で最多ペースで推移していることが国立感染症研究所の２１日までの分析で分かった。

　同研究所の安井良則主任研究官は「ＲＳウイルス感染症はインフルエンザより知名度が低いが、小児科では最も恐れられている感染症の一つ。初めてかかる乳幼児で重症化しやすく、感染力も強い。家族、医師、保育園などは既に流行が始まっていることに注意してほしい」と話している。

コメント：
　RSウイルス感染症は、重症化しやすく、急性細気管支炎や肺炎から呼吸不全を引き起こした場合には入院が必要となります。従来は入院時にRSウイルス迅速診断キットでの診断が保険適応となります。
　ＲＳウイルス感染症は、２歳までにほぼ１００％のお子様がかかり、一般のお子様にはいわゆる特効薬がないため、症状を緩和させる対症療法になります。
　マスク、手洗いで、しっかり予防しましょう。

　平成23年10月17日、RS迅速診断キットが外来でも保険適応になったと厚労省からの通知がありました。
　保険適応範囲ですが、次のようになっています。
①．入院中の患者・・・・・従来通り
②．乳児・・・・・0歳児
③．パリビズマブ製剤（商品名：シナジス）の適用となる患者
　小児科外来診療料を地方社会保険事務局長に対し届け出た保険医療機関では、３歳未満のすべてのお子さんには感染症免疫学的検査料1500円＋検体検査判断料1440円、計2940円が算定できないため、外来でのＲＳ迅速診断は現実的ではないと考えても良さそうですね。
　ＲＳウイルス感染症で重症化を来たし、入院目的で病院紹介の際に、入院時検査としてＲＳを検査するのが適当であると考えます。（・・・・・ＲＳウイルス感染症が全て重症化するわけではありませんが、結果として、重症の肺炎で入院患者からＲＳウイルスが陽性になります。・・・・・）

　RSウイルス感染症の重症化を防ぐ有効な手段であるシナジス投与ですが、保険適応となる対象が決まっています。

シナジス（抗ウイルス剤　アボットジャパン株）
保険薬価５０ｍｇ　7万6819円　１００ｍｇ　15万2072円
　ＲＳウイルス感染流行初期において、
１）．在胎期間２８週以下の早産で、１２カ月齢以下の新生児及び乳児、
２）．在胎期間２９週～３５週の早産で、６カ月齢以下の新生児及び乳児、
３）．過去６カ月以内に気管支肺異形成症（ＢＰＤ）の治療を受けた２４カ月齢以下の新生児、乳児及び幼児、
４）．２４カ月齢以下の血行動態に異常のある先天性心疾患（ＣＨＤ）の新生児、乳児及び幼児。
に対する投与が保険適応となる。
　体重１ｋｇあたり１５ｍｇをＲＳウイルス流行期を通して月１回筋肉内に15ｍｇ/ｋｇ投与する。・・・・・１０ｋｇで１５０ｍｇ＝２２万８８９１円の薬価となります。

　保険適応とならない場合は、経済的に投与がほぼ不可能となります。保険適応、価格等さまざまな課題があります。

10人の甲状腺機能に変化　福島の子130人健康調査
信濃毎日新聞　信毎Ｗｅｂ　２０１１年10月04日（火）

　認定ＮＰＯ法人日本チェルノブイリ連帯基金（ＪＣＦ）と信大病院（ともに松本市）が、福島県内の子ども１３０人を対象に今夏行った健康調査で、１０人（７・７％）の甲状腺機能に変化がみられ、経過観察が必要と診断されたことが３日、分かった。福島第１原発事故との関連性は明確ではない。旧ソ連チェルノブイリ原発事故（１９８６年）の被災地では事故から数年後に小児甲状腺がんが急増しており、ＪＣＦは今後も継続的に検査が受けられるよう支援していく方針だ。

　調査は原発事故から逃れて茅野市に短期滞在していた子どものうち希望者を対象に７月２８日、８月４、１８、２５日に実施。１３０人は７３家族で生後６カ月～１６歳（平均年齢７・２歳）。医師の問診と血液検査、尿検査を受けた。

　甲状腺は成長に関するホルモンをつくる。今回の調査で１人が甲状腺ホルモンが基準値を下回り、７人が甲状腺刺激ホルモンが基準値を上回った。甲状腺機能低下症と診断された例はなかった。信大病院の中山佳子小児科外来医長は「現時点では病気とは言えないが、経過観察の必要があるので、再検査を受けるように伝えた」としている。

　ほかに、２人の男児（３歳と８歳）が、甲状腺がんを発症した人の腫瘍マーカーにも使われる「サイログロブリン」の血中濃度が基準値をやや上回った。サイログロブリンは甲状腺ホルモンの合成に必要なタンパク質。甲状腺の腫瘍が産生したり、甲状腺の炎症で甲状腺組織が破壊されたりすることで血中濃度が高くなるが、健康な人の血液中にも微量存在する。

　原発事故で放出された放射性物質のうち、放射性ヨウ素は、甲状腺が甲状腺ホルモンを合成する際にヨウ素を使うため、人体に取り込まれると甲状腺に蓄積、甲状腺がんや機能低下症を引き起こす。

　ＪＣＦの鎌田実理事長（諏訪中央病院名誉院長）は「いろいろ意見はあるが、被ばくの可能性は捨てきれないと思う。継続してフォローしていくのはもちろん、福島の新たな希望者がいれば、健康調査の枠を広げるつもりだ」と話している。

インフルエンザ大流行の兆し―Ａ香港型で早くも学級閉鎖
2011/10/ 3 15:14　Ｊ－ＣＡＳＴニュース

急激な寒暖差で体調崩し感染

すでに北海道と京都の小学校、山口県の幼稚園ではインフルエンザによる学級閉鎖5 件が発生している。山口県の医師はこう話す。

「こんな時期に出るとは思わなかったですね。まずは東京や福岡などの都会ではやり始めるのですが…」

山口県で検出されているのはＡ香港型だ。寒暖差が急激で体調を崩し、感染が広がっている。インフルエンザによる学級閉鎖5 件がこんなに早いのも、新型インフルエンザが流行した一昨年をのぞけば、記録的だ。まだ予防ワクチンを接種している人は少なく、このペースで広がると大流行の恐れがあるという。

大流行のきざしがあるインフルエンザ　今年はさらにワクチン不足も
2011年10月5日 10時23分 更新　International Business Times

　早くも集団感染で学級閉鎖

　毎年一定以上の流行がある季節性インフルエンザだが、今年は大流行しそうな気配が濃厚だ。
　北海道と京都の小学校、山口県の幼稚園ではすでに集団感染により学級閉鎖した施設がある。例年の流行は12月－1月に始まるが、今年はかなり早い時期から流行が始まっている。こういったシーズンは流行期間が長引く分、インフルエンザが大流行することが多い。

　報告されているインフルエンザはＡ型だが、昨年流行した新型もこれに含まれるため、新型かどうかは不明である。

　ワクチンの供給計画を下方修正

　インフルエンザ予防に最も効果的なのがワクチン接種だが、厚生労働省はこのほど、今シーズンの供給計画を下方修正した。ワクチンを製造するメーカーの1つ、北里第一三共ワクチンで、ワクチンにウイルスの混入が発見されたためである。

　混入が判明したウイルスは鳥などに関節炎を起こさせるもの。人への影響は不明だが、すでに製造されたワクチン236万本が廃棄処分された。

　厚生労働省は当初2946万本としていたワクチン供給量を、2700万本に下方修正した。一方、需要は約2771万-2798万本としており、ワクチンは不足する可能性が高い。


コメント：
　小さなお子様や高齢者、受験生のいるご家庭の方は早期に予防接種することをお勧めいたします。

文部科学省及び群馬県による
航空機モニタリングの測定結果について　平成２３年９月２７日

福島第一原子力発電所事故に伴うCs137の大気降下状況の試算
- 世界版SPEEDI(WSPEEDI)を用いたシミュレーション -
平成２３年９月６日
（独）日本原子力研究開発機構


セシウム飛散、２５０キロ以遠にも　群馬の汚染地図公表
2011年9月28日1時35分　朝日新聞社

　文部科学省は２７日、航空機を使って測定した放射性セシウムの蓄積量について、群馬県の汚染マップを公表した。東京電力福島第一原発事故によって飛散した汚染の帯が、２５０キロを超えて広がっていることが分かった。

　８月２３日～９月８日、県の防災ヘリコプターで測定した。汚染度の高い地域の帯は、原発から北西６０キロ付近まで延びた後、南西に方向を変えて栃木県を越え、群馬県まで続いていた。文科省によると、放射性物質を含んだ雲が山地に沿って風に運ばれ、樹木や雨によって地上に沈着したと推測できるという。

　放射性物質の量が半分になる半減期が３０年のセシウム１３７で最も蓄積が多かったのは県北部。原発から約１８０キロ離れたみどり市や桐生市などの山間部の一部で、１平方メートルあたり１０万～３０万ベクレルにのぼった。２５０キロ離れた長野県境の一部でも３万ベクレルを超えた。チェルノブイリ原発事故では３万７千ベクレル以上が「汚染地域」とされた。

　平成23年9月17日　穂高北小学校　第42回運動会がありました。
台風が接近し、天気が不安定で心配しましたが、無事に運動会ができました。6年生は小学校最後の運動会で、組み体操を一生懸命演じることができました。

　安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、穂高北小運動会のため、臨時休診とさせていただきました。
　ご迷惑をおかけいたしましたが、よろしくお願い申し上げます。

　安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、今シーズンのインフルエンザワクチン2011-2012の接種時間枠の予約を開始しました。

　皆様の予約を元に卸業者にワクチンの発注を致します。

　小さなお子様や高齢者、受験生のいるご家庭の方は早期に接種することをお勧めいたします。

インフルエンザワクチン2011-2012
○2011/2012冬シーズンのワクチン株（３価）
　　A/California（カリフォルニア）/7/2009（H1N1）pdm09
　　A/Victoria（ビクトリア）/210/2009（H3N2）
　　B/Brisbane（ブリスベン）/60/2008（ビクトリア系統）
の3種類のインフルエンザウイルスを予防することができます。

接種開始：平成23年10月1日～2月中まで

接種量、回数：
　6カ月以上3歳未満　0.25ｍｌx2回　接種間隔2-4週間
　3歳以上13歳未満　0.5ｍｌx2回　接種間隔2-4週間
　13歳以上　 0.5ｍｌｘ1回、または、2回　接種間隔1-4週間

　接種後、1-2週間後に抗体が上昇し始め、2回目の接種1ヶ月後までにはピークに達し、3-4ヶ月後には徐々に低下傾向を島します。ワクチンの予防効果が期待できるのは、接種後2週間から5ヶ月程度と考えられています。

価格（料金）：
インフルエンザワクチン予防接種2011/10/1-
　１回目　3000円
　2回目　2000円
（他の医療機関で1回目を接種され、2回目を当院で接種した方は3000円となります。）
　安曇野市、生坂村の接種券をお持ちの方は、1000円

注意：
１．　現時点では、十分なワクチン量が確保される見込みですが、ワクチン供給量が不安定になった場合には、予約いただいても接種を延期しなければいけなくなったり、中止させていただく場合があります。
２．　予防接種を予約された方には、問診票をお渡しいたします。あらかじめ記入してお持ちいただくと、待ち時間を減らすことができます。
３．　通常の診療時間内にも予約可能ですが、今シーズンから新たな試みとしてインフルエンザワクチン予防接種だけの予約時間枠を設けます。平日に来院できない方はご利用ください。
　10月22日（土）　13：30ｰ集団接種
　11月19日（土）　13：30ｰ集団接種
　12月17日（土）　13：30ｰ集団接種

2011/9/16
インフルエンザワクチンの供給の遅延について

　松本市、安曇野市、大北地域の各病院では、北里第一三共のインフルエンザワクチンの納入がストップしたため、約1万7千本、3万4千人分のワクチンの供給不足となりそうです。病院によってはインフルエンザ予防接種の予約を打ち切った所もあるとのことです。

　安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、可能な限り、多くの地域に皆様にワクチンがいきわたるように努力させていただきます。

　しかしながら、当院においても、予約状況や、ワクチン供給状況によっては、ワクチンが不足し接種ができなくなる可能性があります。
　そのため、小さなお子様や高齢者、受験生のいるご家庭の方は早期に接種することをお勧めいたします。

　ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願い申し上げます。

平成23年10月31日
北里第一三共のインフルエンザワクチン供給状況
　残りのロット（約240万本）について、社内規格試験を実施しましたところ、全ロットが社内規格に適合。製品は国家検定を経て10月下旬以降、順次、出荷を開始。
　また、追加生産をしております約120万本のワクチンにつきましても、2012年１月上旬には出荷できるよう取り組んでいる。

　
　

子宮頸がん予防ワクチン「ガーダシル」について
安曇野市ホームページ

　これまで、国内の子宮頸がん予防ワクチンは、グラクソ・スミスクライン株式会社の販売する「サーバリックス」のみが供給されておりましたが、8月26日にMSD株式会社より子宮頸がん予防ワクチン「ガーダシル」が発売されました。9月15日より「ガーダシル（4価　HPV 16, 18型＋HPV 6, 11型）」も「サーバリックス（2価　HPV 16, 18型）」とともに接種費用助成の対象となります。

お問い合わせ
安曇野市　健康福祉部　健康推進課
住所：〒399-8303長野県安曇野市穂高9181番地　（穂高健康支援センター内）
電話：0263-81-0726 　ファックス：0263-81-0703

インフルエンザワクチンの供給遅延について　厚生労働省
平成23年9月12日　医薬食品血液対策課

報道関係各位
季節性インフルエンザワクチンの供給の遅延について

　今般、北里第一三共（株）（以下、「北里」という。）が製造中の季節性インフルエンザワクチン原液の一部で、品質試験において不適合の可能性があることが判明しました。現在、北里により再試験を実施しているところです。
　このため、再試験の結果が確認されるまで、北里は予定していた9月中の出荷が不可能となったとの連絡がありましたので、お知らせします。
　なお、現時点では、十分な量のワクチンは確保される見込みですが、今後試験結果等により、ワクチン供給に影響が出る場合には随時その状況の情報提供を行っていく予定です。

(参考)
１．今シーズンのインフルエンザワクチン供給予定量：約2946万本
２．今シーズンのインフルエンザワクチン概要予測：約2771万～2798万本
３．北里の製造予定量：約478万本

　安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、
平成２３年９月１１日（日）　休日当番医として、９時から５時まで、診療を行っております。

　Ｗｅｂ受付システムを導入、運用を開始いたしました。
　http://hhc.mdja.jp/
　携帯電話、ＰＣから簡単に順番予約ができます。（当日の順番予約システムです。）

　家族、兄弟の同時予約可能。

　診察の順番が近づいて参りましたら、お呼出することもできますので是非ご利用ください。（呼び出し機能は混雑時には便利です。）

　ﾒｰﾙで呼出をご希望の方は下記[メニュー]の「事前に呼出先を登録する」より事前にﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽの登録を行ってください。（事前登録をしてあると、すぐに呼び出しメールをご利用できます。）

　WEB受付ではメモ機能に症状（いつから、どこが、どのような様子か）など伝えたいことを予め記入することができます。（伝えたいことが伝わります。）

　待ち人数などはあくまで目安です。前後する場合がありますので予めご了解ください。

　保険証、福祉受給者証等を忘れずに持参してください。

（Ｗｅｂ予約は、現在、当日の順番取りシステムです。将来のカレンダー予約は、穂高ハートクリニックに、直接お越しになるかお電話ください。

＜予約の種類＞
1.順番予約(受付、電話、Web)・・・・・無料です。例：整理券、回転寿司や銀行

2.時間予約（通常）（受付、電話）・・・・・無料です。概ねの時間の予約ができます。ただし混雑時にはお待ちいただく場合があります。例：特急の自由席料金

3.特別時間予約（指定）・・・・・特別料金が必要です。指定時間の３０分以内に診察いたします。特別時間予約（指定）料金はシーズン別となっており、ご利用になる日によって、通常期・繁忙期・閑散期に分けられ、ねだんが異なります。例：新幹線の指定席料金
　その都度地方社会保険事務局長に報告する必要がありますので、窓口または電話で直接ご相談ください。
　予約診療は保険外併用療養費の「選定療養」に区分されています。（選定療養とは、患者の選定に係るものとされ、特別の療養環境の提供等が含まれています）
　診療点数等についてのお問い合わせは、加入している保険者にご確認ください。）

●診察時間●
午前 8:30～12:00
午後 15:00～18:00
（※14:30～15:00は予防接種予約のみです）
●WEBの受付時間●
午前 8:45～11:30
午後 14:45～17:30
※木曜日と土曜日は午前のみ
●休診日●
木曜午後・土曜午後・日祝日

安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニック
　電話予約　0263-50-6731
　Web予約　http://hhc.mdja.jp/

　安曇野市、内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、Ｗｅｂ予約システムを導入いたします。

　混雑時には、皆様にご迷惑をおかけして申し訳ありません。
　少しでも、混雑時の待ち時間、停滞感、イライラを減らすことができるように、予約システムを導入いたします。

１．簡単予約・・・・・携帯電話、インターネットから順番予約ができます。家族の同時予約機能もついています。

２．呼び出し機能・・・・・診察時間が近づいたら、携帯メール、電話でお知らせします。事前登録機能、メール受信可能か診断機能付きです。

３．メモ機能・・・・・予約時に、「伝えたいこと」をあらかじめ記入可能です。

４．予約確認・・・・・予約番号、おおよその待ち時間が確認できます。

５．院内案内表示・・・・・院内モニターで診察状況を確認できます。

６．初めて受診される方、高齢者の方や、インターネットが利用できない方にも配慮しております。直接、お電話ください。

７．症状や予約状況により、順番が前後する場合があります。


　運用開始が決定しましたら、ご連絡いたします。

　2011/08/27 穂高北小の親子レクで、タイムカプセルを校庭に埋めました。
　20歳の自分たちに宛てた手紙や、写真や、記念品を入れていました。8年後、クラスのみんなで集まり開封することを約束して、タイムカプセルに土をかけました。
　クラスのみんなが、元気ですくすくとたくましく成長していることを望みます。

　そういえば、私自身も、34年前、穂高北小のブロンズ像に下に、タイムカプセルを埋めたことを思い出しました・・・・・

子宮頸がん情報サイト　子宮頸がん予防４Ｕ　ＭＤＳ

　2010年11月に、国が2010年度補正予算で接種費用を助成することを決定し、現在、多くの自治体で中学1年生（13歳相当）～高校1年生（16歳相当、現在は2年生も含む）の女児を対象とした公費助成が、実施されています。この事業は2012年3月までとなりますが、その後の継続については、現在検討されています。公費助成の対象や助成金額などの詳細についてはお住まいの自治体にお問い合わせください。

HPVワクチン「ガーダシル」が発売開始
日経メディカルオンライン

　MSDは、8月26日、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンである「ガーダシル」の発売を開始したと発表した。

　「ガーダシル」は、HPVの6型、11型、16型、18型の4つの型の感染を予防する4価ワクチン。

　効果・効能は
「ヒトパピローマウイルス6、11、16及び18型の感染に起因する以下の疾患の予防」
・子宮頸癌（扁平上皮細胞癌及び腺癌）及びその前駆病変（子宮頸部上皮内腫瘍[CIN]1、2及び3並びに上皮内腺癌[AIS]）
・外陰上皮内腫瘍（VIN）1、2及び3並びに膣上皮内腫瘍（ValN）1、2及び3
・尖圭コンジローマ

　用法・用量は、「9歳以上の女性に、1回0.5mLを合計3回、筋肉内に注射する。通常、2回目は初回接種の2カ月後、3回目は6カ月後に同様の用法で接種する」。

　HPVの16型、18型は子宮頸癌の発症原因の約65％を占めているとされ、特に20歳代の子宮頸癌では90％、30歳代では75.9％の発症原因となっている。また、HPVの6、11型は尖圭コンジローマの発症原因の約90％を占めるとされている。

　なお、HPVワクチンとして先に発売されていた「サーバリックス」は、発売しているGSKによると発売開始から2011年5月末までに126万人に接種された。


子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進事業の対象ワクチンの追加　ガーダシル
事務連絡　平成２３年８月２５日

各都道府県衛生主管部局御中

　　　厚生労働省健康局結核感染症課
　　　厚生労働省医薬食品局血液対策課

子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進事業の対象ワクチンの追加について

　子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進事業の実施については、平素より格段の御協力を賜り厚く御礼申し上げます。
　子宮頸がん予防ワクチンについては、これまでグラクソ・スミスクライン株式会社が製造販売するワクチン（サーバリックス）のみが供給されていたところですが、今般、７月１日付けで薬事承認を受けたＭＳＤ株式会社のワクチン（ガーダシル）について、発売後の供給見込みや実施体制の準備期間等を踏まえ、９月１５日（木）より本事業の対象に位置付けることにいたしました。
　ついては、下記のとおり、情報提供等を行いますので、円滑な対応が図られるよう、管内市区町村への周知方お願い致します。

記

１．ワクチン接種緊急促進基金管理運営要領における基準単価（平成２３年５月３１日付健発０５３１第８号厚生労働省健康局長通知）については、当該ワクチンの追加による変更は行いません。

２．ガーダシルは、当初の流通量が限られる状況となります。サーバリックス、ガーダシルの両ワクチンを計画的に活用頂き、円滑に事業を実施頂きますようお願い致します。

３．９月１４日（水）以前にガーダシルを接種した場合には、子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進事業の補助対象とはなりません。

コメント：
　ガーダシルが、発売となりました。
　安曇野市の子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進事業の補助対象にいつからなるのか、自費価格がいくらに設定されるのか、現時点では不明です。詳細がわかりましたら、ご連絡いたします。
　選択肢が増えたため、サーバリックス、ガーダシルのどちらを接種していくのか、しばらく混乱しそうですね。

　安曇野市の接種券でも、平成23年9月15日からサーバリックス、ガーダシル共に接種可能となりました。ガーダシルは流通が安定していないため、希望者はご相談ください。（接種券に関するお問い合わせは、安曇野市健康推進課、各保健センターまで、お問い合わせをお願いします。）
　任意接種（自費）価格は、サーバリックスと同価格です。

インフルエンザワクチン小児接種量の変更　2011-2012

　昨シーズン（2010ｰ2011）までの日本におけるインフルエンザワクチンの小児への接種量は、
1歳未満は0.1mlx2回
1歳以上6歳未満は0.2mlx2回
6歳以上13歳未満は0.3mlx2回
でした。
　この接種量は世界保健機関（WHO）が推奨する用量よりも少なく、以前から十分な抗体上昇が得られない可能性があると指摘されていました。このため、国内メーカー4社が薬事法に基づき国に接種量の増量を申請していました。

　2011年8月1日、厚生労働省の薬事・食品衛生審議会医薬品第二部会は，インフルエンザワクチンの小児に対する接種量を増やす一部変更を了承しました。
　今後は，化学及血清療法研究所（化血研），阪大微生物病研究会（ビケン），デンカ生研の3社のワクチンは

6カ月以上3歳未満　0.25ｍｌx2回
（北里第一三共（北里）のワクチンは1歳以上3歳未満が0.25mLx2回になります。）
3歳以上13歳未満　0.5ｍｌx2回
13歳以上　 0.5ｍｌｘ1回、または、2回
になります。

　これに先立ち、7月29日に厚生労働省のインフルエンザワクチン需要検討会が開かれ、今シーズンのインフルエンザワクチンの需要が2526 -2788万本程度であること、現時点でワクチンメーカーが見込んでいる製造量が最大2960万本程度になることが報告されました。

コメント：
　2011-2012シーズンから、インフルエンザワクチン予防接種の小児接種量が2倍近くに増量されました。これに伴い、需要と供給のバランスが一時的に悪化する場合があります。
　接種希望日時に接種ができないこともあるかもしれませんが、ご理解の程、よろしくお願い申し上げます。

　安曇野市、内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックに、いつから、どのくらいの量のインフルエンザワクチンが供給されるか、現時点では、不明です。
　接種時期、予約開始時期、接種価格等の詳細が決まり次第、ご連絡いたします。

【各地の放射線量】（８月２０日）関東全域で上昇　47NEWS

　東北、関東各都県で１９日午前９時から２０日午前９時に観測された最大放射線量は、１８～１９日に比べ関東全域で上昇した。文部科学省によると、茨城が毎時０・１１１マイクロシーベルト、埼玉が０・０９２マイクロシーベルトに上がった。東北は低下が目立ち、福島は１・２３０マイクロシーベルトとやや上昇した。

　福島第１原発の北西約３０キロの福島県浪江町で１９日午前９時５６分に１４・８マイクロシーベルトを観測した。
　（共同通信）

コメント：
　お盆を過ぎ、子供達の夏休みが終わったとたん、秋雨前線による雨とともに気温の低下がありました。体調を崩さないように気をつけましょう。
　関東の放射線量も各地で上昇していますね。秋雨前線の影響でしょうか？　雨の影響で、土壌汚染・水質汚染・農産物汚染が進まないことを祈ります。
　また、あやふやな情報で振り回されることがないように、正確な情報が迅速に提供されることを望みます。

「ラブベビ.jp」　 愛する赤ちゃんを守るための感染症＆ワクチン情報サイト
グラクソ・スミスクライン（株）
http://lovesbaby.jp/index.html

小さな赤ちゃんを感染症から守るために、ワクチン接種はとても有効な手段。本物の病気にかかりやすい時期までに、タイミングを逃がさず接種することが大切です。

2歳の誕生日を迎える前の間に、多くの病気を防ぐワクチンの接種が勧められています。赤ちゃんを守るために知っておきたいワクチンについての情報をご紹介します。

ロタウイルス胃腸炎予防ワクチンは、ロタウイルスの病原性を弱めてつくられた経口生ワクチンで、甘いシロップ状に仕上げてあります。ワクチンは、チューブ式の小さな容器に1回分が入っていますので、それを赤ちゃんに飲ませて接種します。

用法・用量に関連する接種上の注意

(1) 接種対象者・接種時期
生後6週から初回接種を開始し、少なくとも4週間の間隔をおいて2回目の接種を完了する。遅くとも生後24週までには接種を完了させること。また、早期産児においても同様に接種することができる。

(2) 接種方法
1)本剤は経口接種だけに限り、絶対に注射してはならない。
2)接種直後にワクチンの大半を吐き出した場合は、改めて本剤1.5mLを接種させることができる。

(3) 他のワクチン製剤との接種間隔
生ワクチンの接種を受けた者は、通常、27日以上、また他の不活化ワクチンの接種を受けた者は、通常、6日以上間隔をおいて本剤を接種すること。ただし、医師が必要と認めた場合には、同時に接種することができる（なお、本剤を他のワクチンと混合して接種してはならない）。


　「ロタリックス」は、第一三共からまもなく発売されます。価格、接種開始時期は改めてお知らせいたします。

　安曇野市　穂高ハートクリニック　内科・外科・小児科では、平成23年8月13日から16日まで、お盆休みをとらせていただきました。

　皆様にはご迷惑をおかけしましたが、お盆明けから、また、地域医療に貢献できますよう努力してまいります。今後とも、よろしくお願い申し上げます。

　医療法人仁雄会　穂高病院の　古屋直行副院長が、平成23年7月1日、新院長になりました。
　医療法人仁雄会　穂高病院ホームページ

　お祝いに、ささやかながら食事会をいたしました。
　古屋直行院長とは、旧　穂高中学校（現　穂高東中）、松本深志高校の同級生であり、懐かしい話ができ、楽しい時間を過ごしました。

　医療法人仁雄会　穂高病院の益々のご発展を祈念いたします。

・・・・・「院長あいさつ」より抜粋・・・・・
　穂高病院の創立者である古川仁一郎先生が作成され、新病院になった現在でも職員玄関に掲げられている教訓を下記に示します。この「六つの心」を大切に、温かく、心安らかに医療を受けられる病院として職員一同が刻苦勉励いたします。

・「おはよう」と云う　明るい心
・「はい」と云える　素直な心
・「すみません」と云う　反省の心
・「私がやります」と云う　積極的な心
・「ありがとう」と云う　感謝の心
・「おかげさまで」と云う　謙虚な心

　穂高ハートクリニックでも、「六つの心」を大切にし、地域医療に少しでも貢献できるよう努力させていただきたいと思います。

　サッカー元日本代表の松田直樹選手のご冥福を心よりお祈り申し上げます。
　安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニック

ＦＮＮニュース08/05 18:52)

　34歳という若さで亡くなったサッカー元日本代表の松田直樹選手が、5日午後、実家に無言の帰宅をした。また、一夜明けた5日、元チームメートが涙ながらに心境を語った。
　5日午後4時前、松田選手の遺体を乗せた車が、群馬・桐生市の実家に戻ってきた。
　16年間在籍した横浜F・マリノス。
　横浜マリノスタウンには、献花台が設けられ、松田選手をしのぶサポーターが次々に訪れた。
　また、長野・松本市でも、多くのサポーターが献花に訪れた。
　松本山雅の練習後には、母親の正恵さんが、亡きがらとともにチームサポーターにあいさつ、最後の別れとなった。
　松田選手と松本のつながりは、今シーズンからだった。
　J1の横浜F・マリノスを退団し、J2のさらに下、JFL(日本フットボールリーグ)所属の松本山雅に入団した。
そこは、これまでとは、まったく違った環境だった。
クラブハウスもない、時にはトイレもない。
そんなグラウンドでの練習も当たり前。
試合のユニホームを自分で洗濯しなければいけないなど、負担は大きなものになった。
　生前、松田選手は「洗濯やるのすごいなって思う。夜になっちゃって、飯食って帰ってきたときに、その洗濯物凍っていたから」と話していた。
　それでも松田選手は、自身の選んだ道に喜びを感じていた。
　松田選手は「(チームメートは)俺よりサッカー好きなんだなって。俺も負けないけど。でも、本当にいい。本当に来てよかった。これ伝えたいんだよな、このよさを」と話していた。
　日本代表で世界を目指す戦いから、J2・J1昇格を目指す戦いへと身の置き場を変えた松田選手。
それでもサッカーへの情熱は変わらなかった。
常にいちずで、いつでも一生懸命。
それはまるで、サッカー少年のようだった。
松田選手は「苦しいんだけどね。『もう辞めてー』とか、ふざけて言うけど、『なんだこれ』みたいな。でも、それって幸せな悩みだよね。悩めば悩むほど、苦しめば苦しむほど、最後笑ったときに、半端ない喜びが待っているだろうなと感じるし。これを打破できるのは自分しかないし、逃げるのは簡単だし、今は、それとの戦いに勝ちたいなと思います」と話していた。
　しかし、その思いを遂げることはかなわず、松田選手の歩みは、道半ばで終わりを告げてしまった。
　そして、共に日の丸を背負い、40歳をすぎても走り続ける選手らが心境を語った。
三浦知良選手(44)は4日、長野・松本市で「自分を目標に『カズさんが辞めるまでは辞めない』と、彼らしい強気な感じで、いつも僕に言ってくれてたんでね。そういう選手が、自分を目標にしているということで、自分自身もすごく刺激にもなっていましたし、自分も頑張ろうという気に、いつもなってたんでね。今、マツ(松田さん)のお母さんにも言われたんですけど。『本人の分まで頑張ってやってください』と言われたんでね。頑張ってやりたいなと思います」と話した。
中山雅史選手(43)は「言葉がないですね...。一緒に戦った男が、こんなに若くしてね。この世を去ってしまったことが、非常に悔しくてならないですね」と話した。
　また、横浜F・マリノスでは5日、練習前にファンと選手が黙とうをささげた。
横浜F・マリノスのゴールキーパー・榎本哲也選手(28)は、退場処分を受け、松田選手にゴールを任せてしまったことがあった。
榎本選手は、お世話になった先輩のことを思い出し、涙をこらえながら、「ありがたい先輩だったんで。思い出はいっぱいありすぎて、わかんないですけど。いつも怒鳴られていたような気がします」と話した。
　また、田中マルクス闘莉王選手(30)は、言葉にならない様子だった。
　三都主アレサンドロ選手(34)は「感じるものと同じものが言葉には...。すみません」と話した。
　5日午前10時ごろ、松田選手が所属していた松本山雅FCのキャプテン・須藤右介選手(25)は、「松さんはゲームに出ていると、いつも勝ちにこだわってチームの先頭になって、一緒に頑張ってくれた最高の選手なので、とにかく勝ちたいです」と話した。
　そして、松本山雅FCの加藤善之監督は「とにかく僕から言えることは、グラウンドの中では勝つことだけに集中して、戦ってほしいと。それを言い続けるしかないと思っています」と話した。
　松田選手の通夜、告別式は、実家がある群馬・桐生市で、8月8日と9日の両日に営まれる。

(08/05 18:52)


松田直樹選手、倒れてからの経過　　読売オンライン
２日午前９時４２分　長野県松本市のグラウンドでランニング開始

　同９時５７分　ランニング終了

　同９時５８分　脈拍を測りながらストレッチをしている途中に突然体調不良を訴えて倒れる

　同１０時３分　救急車を要請。到着までに人工呼吸・心臓マッサージを施す

　同１０時１３分　救急車到着。出発まで１２分間、人工呼吸・心臓マッサージ・自動体外式除細動器（ＡＥＤ）処置

　同１０時２５分　グラウンドを出発。途中でドクターカーに乗り換える

　同１０時５２分　信州大学付属病院救急救命センターに到着、集中治療室に移動

　午後４時３０分　主治医が「急性心筋梗塞で、非常に危険な状態」と説明

　午後６時　松本山雅の大月弘士社長、主治医らが信大病院で記者会見。松田選手は意識不明の状態が続く

　３日午後０時３０分　加藤善之監督が記者会見。「容体に変化はない」と説明

　４日午前１０時　大月社長が「集中治療室で松田選手と面会」と明かす

　午後１時６分　松田選手が死去

　数日前、プライベート用のＰＣのモニターがブラックアウト・・・・・

　ハードディスクにはアクセスしているみたいだが、・・・・・
　モニターを交換しても、反応がない。
　各接触端子を挿し直してみても・・・・・・
　マザーボード？　ビデオカード？

　とりあえず、修理する前に、すぐに使いたいデータが入っているハードディスクにアクセスしたい。
　データを保存していたハードディスクを取り外した。
　ハードディスクケース（玄人志向 3.5型HDDケース SATA接続 電源連動 USB2.0対応 マットブラック GW3.5AA-SUP/MB）を使って、別のＰＣでデータをコピーし、データのバックアップを作成した。
　ハードディスクは、どれもアクセス可能だったので、ハードディスクのクラッシュではなさそうだ。

　以前のシステム環境を取り戻すのは、まだまだ大変そうだ。特にメールソフトのデータがどこにあるのかわからない。しばらくＰＣメールでの連絡が困難になりそう。

　いつもクラッシュしてから「システムバックアップ、リカバリーディスクをつくっておけば良かった」と後悔する。以前のリカバリーディスクは数年前のになってしまっている。

　ミラーリングできるようにライド構成、もしくはデータバックアップソフトで別のハードディスクにコピーを作成しておこうと思う。

　特に家族写真にアクセスできなくなったり、写真データを失ってしまったら取り返しがつかない。いくつかの記憶媒体に複数のバックアップを作成しておこう。


　マザーボード、ビデオカードが大丈夫なのか、どうやって確かめようか？
　ビデオカードが他のＰＣで作動するか試してみようか？
　それとも、思い切って新しいビデオカードにアップグレード？

　あれっ？　パソコンの構成を換えたら、ウインドウズも新しくしなければいけなかったんだっけ？　
　たしか部品交換ならば、認めてくれたはず。ウインドウズＯＳは確かフロッピーディスクドライブにバンドルさせて購入したはずだから、ＦＤＤを交換しなければ使用可能かな？

　マザーボードや、ＣＰＵのトラブルだったら・・・・・どうしよう・・・・
　ケース電源やメモリーは大丈夫だよな？
　いろいろと心配になってきた。修理と言うよりも、もう一台、ＰＣ自作になってしまいそう。パーツの規格を確認しなくっちゃ。汗。
　じたばたせずに、新しいシステムに移行した方がいいのか～。

　別のパソコンにＯＳハードディスクを入れて、起動ディスクをBIOSで選びなおせば、今までの環境が復旧するのかな？　今度、試してみよう。

平成23年7月30日(土)
　富田地区子供会　夏祭りのため、安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、休診とされていただきました。ご迷惑をおかけしました。今後ともよろしくお願い申し上げます。

　富田地区子供会　夏祭りでは、あいにくの雨の中、屋内で「ストラックアウト」、「水鉄砲射的」、「ヨーヨー釣り」、「輪投げ」などがありました。かき氷、鯛焼き、鳥からあげ、ホットドックもありました。
　最後にスイカ割り。
　役員の方々や高学年の生徒の皆さんは、朝からの準備、午後の後片付け等、お疲れ様でした。

ポリオ、新型ワクチン来年度にも
2011／7／8　日本経済新聞

　ポリオの予防接種でまれに起こる健康被害を避けるため、より安全性の高いワクチンが早ければ来年度にも導入される。ウイルスの働きを完全に抑えた「不活化ワクチン」で、手足のまひという副作用は起きない。ただ、導入されるまでポリオを含めてワクチンの定期接種自体を控える動きがあり、専門家は「病気に感染するリスクが大きいので必ず受けてほしい」と呼びかける。

　ポリオは急性灰白髄炎（かいはくずいえん）で、別名「小児まひ」と呼ばれる。ポリオウイルスが脊髄の一部に入り、熱や下痢などが続き、手足などのまひが起きる。国内では1960年まで流行し、50年代には年間約5000人以上の患者が発生した。61年に旧ソ連などから生ワクチンを緊急導入して感染者は激減し、自然に感染した患者は80年を最後に確認されていない。現在は海外から入るウイルスに備え、生ワクチンを生後３カ月～１歳半の間を目安に原則２回接種している。

　ただ、生ワクチンは野生のウイルスの病原性を弱めて作るため、「まれにウイルスが変異を起こして病原性が上がり、ポリオを発症することがある」（国立感染症研究所の清水博之室長）。世界保健機関（ＷＨＯ）によると100万人に２～４人の割合で手足にまひの症状が出る。

　さらに接種した子どもから二次感染する可能性もゼロではない。ワクチンを受けた子供の便から約１カ月後にはワクチンのウイルスが排出され、便の処理などでウイルスに触れた人は感染する恐れがある。厚生労働省によると、2001年度以降の10年間で15人がワクチン接種による被害と認定され、６人が二次感染したと確認されている。

副作用抑える効果

　こうしたことから、10年以上前から多くの専門家が副作用が起きない不活化ワクチンの導入を求めてきた。

　不活化ワクチンはポリオウイルスをホルマリンで処理して感染力をなくしてある。欧米では安全性が高いことから早くから導入が進み、多くの国はすでに不活化ワクチンに切り替えている。現在、生ワクチンを接種するのは日本を含め、ポリオの流行が続くアフリカ・南米の国々だけだ。

　導入が始まる不活化ワクチンは、武田薬品工業など国内４社が「ジフテリア、百日ぜき、破傷風」（ＤＰＴ）の予防薬も入れた４種混合ワクチンとして市販する予定。厚労省は「（市販を認める）承認の申請があれば審査を迅速に進める」方針。早ければ来年度にも承認される見通しだ。

　ただ、安全性の高い不活化ワクチンの導入を見込み、ポリオの生ワクチンの接種を先送りする動きが出ている。「この春の定期接種は例年に比べて、接種率が10％ぐらい落ちている」と、東京都足立区の和田小児科医院の和田紀之院長は漏らす。乳児の両親からは「輸入した不活化ワクチンは接種しないのか」「始まるのを待ってもいいか」などの問い合わせが多いという。

　和田院長は「生ワクチンより不活化ワクチンを接種したい気持ちはよくわかる。だが定期接種の接種率が下がると海外からウイルスが入ってきたり、生ワクチンを接種した人からの感染リスクなどが高まるので結果的に危険」と指摘する。

過度の警戒不要

　生ワクチンでも性能が悪化していたり、導入が始まった60年代に比べても副作用の被害者が急増しているということではない。感染研の岡部信彦・感染症情報センター長は「現在の生ワクチンは国が認めている定期接種で、過度に恐れる必要はない」と定期接種を強く勧める。

　国内の導入を待てない接種希望者の要望を受け、不活化ワクチンを個人輸入する小児科医師も多い。１回の接種費用5000～１万円は自己負担。未承認のため接種回数や方法も統一されていない。発疹などの副作用が起きる可能性があるほか、万が一の事故時の補償や救済もない。

　最も懸念されるのは来年度にも導入される４種混合ワクチンを見込み、ＤＰＴの接種すら控える動きが出ることだ。岡部センター長は「乳児にポリオワクチンもＤＰＴも受けさせないのは、冬に裸で屋外に出すようなもので危険極まりない」と警鐘を鳴らす。

　不活化ワクチンの緊急輸入などを訴えている患者会「ポリオの会」の小山万里子代表は「誰でも万が一にも被害にはあいたくない。（不活化ワクチンの）導入の発表と同時に一斉に切り替えなければ、親が迷い、混乱するのは予想できたはず」と国の対応の仕方に疑問を投げかける。当面はかかりつけ医に相談するのがいいだろう。

（西村絵）

［日本経済新聞夕刊2011年７月８日付］

初のロタワクチン登場へ
　乳幼児の重症胃腸炎予防
　 同時接種うまく活用を　　　2011.07.26　47Ｎｅｗｓ

　乳幼児の激しい嘔吐や下痢の原因として最も頻度が高い「ロタウイルス胃腸炎」。重症化すると極度の脱水症状や脳炎などを起こし、命にかかわることもある。その予防を目的とするワクチンが７月、厚生労働省から国内初の承認を受けた。年内に発売され、任意での接種が始まる見通しだ。
　一方、このワクチンを接種する生後６カ月までの時期は、ほかのワクチンも重なって接種スケジュールは過密状態。専門家は「複数のワクチンを組み合わせる同時接種をうまく活用することが大切だ」と指摘する。
　▽強い感染力
　「世界中のほぼすべての子どもが５歳までにロタウイルスに感染する。乳幼児の入院を必要とする下痢の３０～５０％はロタウイルスが原因」と、川村尚久・大阪労災病院 小児科部長は解説する。
　川村さんによると、日本では毎年２～５月にロタウイルス胃腸炎が流行し、特に生後６カ月～２歳の発症が多い。感染すると半日から４日の潜伏期間の後、嘔吐や、米のとぎ汁のような白く水っぽい下痢、発熱、腹痛などの症状が現れる。
　多くの患者は１週間程度で回復するが、嘔吐と下痢の繰り返しでひどい脱水症状に陥り重症化することも。けいれんや脳炎・脳症などの合併症が引き起こされ、死亡するケースもある。
　ウイルスは患者の便に大量排出され、周囲に付着。これが手やおもちゃなどを介して子どもの口に入り感染が広がる。感染力は非常に強い。
　「抗ウイルス薬などの有効な薬剤はない。水分やナトリウムなどの電解質を補給する対症療法が中心。それだけにワクチンによる予防が重要になる」と川村さんは話す。
　▽重症９２％予防
　現在、世界で使われているワクチンは２種類あり、いずれも経口生ワクチン。世界保健機関（ＷＨＯ）が乳児への定期接種化を推奨し、多くの国で導入されている。
　今回、日本で承認されたのはグラクソ・スミスクライン の「ロタリックス」。既に１２０カ国以上で使用実績がある。
　ロタウイルスには数百種類の型があるが、全世界のロタウイルス胃腸炎の９０％以上は特定の５種類の型によって引き起こされている。ロタリックスは、全体の６５％を占める「Ｇ１Ｐ［８］」という型から製造。液状のワクチン１・５ミリリットルを、４週間以上の間隔を置いて２回飲ませる。
　獲得した免疫で類似の病原体にも防御反応を示す「交差免疫」により、Ｇ１以外のタイプにも予防効果が期待できるという。国内の臨床試験（治験）では、重症のロタウイルス胃腸炎を９２％防ぐ効果が認められた。
　▽不安払拭を
　ワクチンにはそれぞれ適切な接種時期や接種回数がある。ロタリックスの場合、生後６週以降に初回の接種を行い、生後６カ月（２４週）までに２回目の投与を終えなければならない。
　しかし、この期間は３種混合やＢＣＧ、インフルエンザ菌ｂ型（ヒブ）、小児用肺炎球菌などのワクチンの接種時期でもある。川村さんは「同時接種をしなければ、スケジュールに組み込むことは難しい」と指摘する。
　最近、同時接種に"逆風"が吹いた。ヒブや小児用肺炎球菌を含む複数のワクチンを同時接種した乳幼児の死亡が相次ぎ、両ワクチンの接種が一時見合わされたのだ。厚労省の検討会が「死亡と接種に明確な因果関係はない。安全上問題ない」と判断し接種が再開されたが、一度生じた不安の払拭は容易ではない。
　薗部友良・日赤医療センター小児科顧問は「同時接種は安全だ。医学的には何種類までという制限もない。子どもたちを守るために活用してほしい」と呼び掛けている。（共同通信　赤坂達也）

75歳以上の被保険者に肺炎球菌ワクチン接種の助成　滋賀県
京都新聞

　滋賀県後期高齢者医療広域連合（大津市）は、７５歳以上の被保険者向けに肺炎球菌ワクチン予防接種の助成を７月１日から始める。同予防接種の助成は、都道府県単位の広域連合で初めて。

　被保険者の健康維持を目的に京都大の里村一成准教授の助言を受け、事業化を決めた。肺炎は日本人の死亡原因の４位で、県内では年８００～９００人が死亡している。同ワクチンは保険適用外だが、肺炎の７～８割の病原菌に有効なため、助成で接種を増やし、感染予防につなげる。

　助成額は１人１回３千円。対象者は、一部の健康保険適用者を除く同広域連合の被保険者。被保険者は医療機関の窓口で接種費用（７０００～８５００円程度）から３０００円を引いた金額を払う仕組みで、助成金は広域連合が医療機関からの請求に基づき直接支払う。

　指定医療機関は県内約５７０施設。ワクチンは原則５年間有効とされる。初年度は被保険者の１割にあたる１万４千人の利用を見込み、助成費４２００万円を確保した。

水痘・おたふくかぜ予防接種０円　敦賀市、８月から全額助成
福井新聞（2011年7月6日午前7時20分）

　敦賀市は５日、水痘とおたふくかぜの予防ワクチン接種費用を全額助成すると発表した。福井県内自治体では池田町が実施しているが、市レベルでは初めて。

　水痘とおたふくかぜの予防接種は任意で行われており、接種希望者は全額自己負担で受けていた。１回の接種には６～７千円かかる。市は「保護者の負担軽減を」と本年度６月補正予算に約１７４５万円を計上した。

　敦賀市に住民、外国人登録している２００９年４月２日から１１年４月１日に生まれた１３２０人が対象。８月１日から実施する。

　また、子宮頸（けい）がん予防接種の費用全額助成について、現高校３年生の３３６人にも拡大適用する。現在、ワクチンが不足しているため、接種可能時期に対象者に無料接種券を送付する。

安曇野市長から7月22日付けで下記内容の事務連絡がありました。

　平成23年度の中学1年生から中学3年生の方は、平成23年7月20日から接種を再開できるようになりました。

　安曇野市では平成23年2月1日から子宮頸がんワクチン接種を公費負担による接種ができるようになりました。この予防接種は、現在、任意予防接種となっています。

対象者：平成23年度に中学1年生から高校1年生の方
　＊平成23年度高校2年生のかたについては、平成23年9月30日までに接種を開始した場合は対象となります。平成24年3月31日までに3回目の接種を終了させていただきます。

接種回数：3回（初回接種から1ヶ月後、6ヶ月後の計3回）

接種期間：平成23年2月1日～平成24年3月31日
　＊平成24年4月1日以降については、子宮頸がんを含めた予防接種のあり方を国において審議中ですので、具体的な見通し等については未定です。

持ち物：予診票（無料接種券）
　＊10才以上の女性で接種券をお持ちではない方は、自費で接種可能です。
　（穂高ハートクリニック価格　１回１４９８０円）

不明な点は、安曇野市　健康福祉部　健康推進課健康推進係　電話81-0726
または各保健センターにお問い合わせ下さい。

　平成23年7月24日(日)　休日当番医
朝9時から夕方5時まで、診療を行います。

安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニック

　先日、ディズニーシーに行ってきました。
　雲ひとつ無く、暑い。
　サンスクリーンクリームを塗って日焼け対策。

　連休のためか、ディズニーリゾートは、チケット売り場ですでに長蛇の列。チケットはあらかじめ入手していたので、入場の列に並んだ。

　まず、着替えやタオルをレスポートサックのウィークエンダーボストンに詰めて、コインロッカーに預け、身軽になったところで、いざ、炎天下の中へ。レスポートサックは軽くて荷物も入り、デザインもいろいろあって楽しい。

　熱中症・暑さ対策として水道の水で「しろくまのきもち」をぬらし、首に巻いた。『しろくまのきもち』は、スカーフの中のポリマーに水分を吸収し、その 水分を体内の熱とともに気化させることで涼しく感じることができる。 水のチカラなので冷えすぎず、安心して使える。 なお、使用中に体温でスカーフが温かくなっても、少しでも風があれば 水分が気化することができるので涼しく快適。

　さらにモンベルのメッシュキャップをかぶった。ステンレスメッシュのため、軽くて、簡単にたためて使いやすい。ネックスクリーンが首筋への強い日差しをブロックしてくれる。炎天下での行事参加や屋外作業で便利。

　首にペットボトルホルダーをかけて、出発。

　船で奥まで移動しようと思ったら、ちょうど水上ショーとかぶってしまい、運行が止まる時間になってしまったため、徒歩で移動。

　海底２万マイルのファストパスをとり、アリエルのプレイランドで水遊び。室内のため、涼しかった。コーヒーカップにのってから、スカットルのタクシーに乗った。
　ファストパスを使って、海底２万マイルへ。

　この時点で、ほぼ、他のアトラクションのファストパスは発券が終了していた・・・・・。

　次は、ミスティックリズム。ミスティックリズムのショーは、何度見ても生命観に満ちあふれ見応えがある。
　インディージョーンズを横目に、ペットボトルのドリンクを購入。水分補給をしながらマーメードラグーンのジェットコースターへ。

　お腹がすいたのでアラビアンコーストのカレーで昼食。３種類のカリーとナン＆ライス、タンドリーチキンがおいしかった。暑くて食欲がないときには、香辛料の刺激がＧｏｏｄ！

　ジーニーの３Ｄシアターは込んでいたのでパス。

　アラビアンコーストの新しいアトラクション、フライングカーペットが運行されていた。

　３６０度のジェットコースターとインディージョーンズは待ち時間が長かったのでパス。ミニーと写真を撮って、アクアトピアへ。

　ケープコッドでは、ミッキーのティディーベアの店でおみやげを購入。ワゴンではミルクティー風味のポップコーン。
　レストランシアターも大勢並んでいた。

　テラーオブタワーは、１７０分待ちで、ギブアップ。ワゴンで冷えたフルーツとアセロラドリンクを買ってビタミン補給。

　ショップをぶらぶらしながら、再入場スタンプを押してもらい、ホテルミラコスタのレストランへ。ここも込んでいたのでパス。

　ミッキーの水上ショーは、レーザービームと映像が美しく見応えあり。

　暑くて混雑していたけれど、ディズニーシーを楽しみました。
　ディズニーシーは、まだまだ体験したことがないアトラクションや、入ったことがないショップやレストランがあるのでまた機会があれば行ってみたいと思います。





　
　

　暑い日が続きますね。
　庭仕事や、プールで、あっという間に日焼けをして、皮膚が痛くなってしまいます。紫外線対策をしっかりしないと、後でひどいことになってしまいます。

　日焼け、紫外線による炎症性の色素沈着、そばかす（雀卵斑）には、アスコルビン酸（ビタミンＣ）（シナール配合錠など）が、処方されます。

　肝斑にはトランシーノというＯＴＣ医薬品が売られています。トラネキサム酸は、メラニン発生の要因のひとつと考えられるメラノサイト活性化因子「プラスミン」をブロックすることで、肝斑の原因となるメラニンの発生を抑制し、この結果肝斑を薄くする作用があると考えられております。トランシーノの効果が現れはじめるのは4～5週目というケースも多く見られますので、効果を少しでも感じたら、1クールの服用期間は2ヵ月間を基本としてください。
　トラネキサム酸（トランサミンなど）は、咽頭炎や湿疹で処方されます。
　Ｌ-システイン（ハイチオールなど）も、湿疹等に処方されます。

　しっかりと紫外線対策をして、暑い夏を乗り越えましょう。
　また、日焼け跡の色素沈着には、皮膚ケアをしっかりするようにしましょう。内服治療で改善しない場合は、皮膚科にご紹介いたしております。ご相談ください。

　

　平成２３年７月９日　安曇野市穂高プールがオープンしました。

　オープン日と最終日は無料開放。
　子供達に連れられて、遊びに行きました。

　流れるプール、ウォータースライダー、２５ｍプール、子供プール、売店などがあります。
　関東甲信は梅雨明け。
　炎天下の中、３時間ほど、泳いだり遊んだりしました。穂高北小の友達も何人か来ていました。
　焼けたタイルが熱いので、素足で歩くと足が痛いくらいです。次回はビーチサンダルとマット、水分補給用の飲料水を忘れないようにしようと思います。

　実は、高校生の頃は、松本深志高校、水泳部に所属していました。私はたいして記録が伸びませんでしたが、その頃の水泳部には国体選手が２人いました。
　夏の合宿では、一日一万メートル（10km）泳いでいました。

　大学生（学３）の頃、穂高プールで、監視員としてアルバイトをしていました。

　あの頃から２０数年経ち、体は硬く、重く、太くなり、体力は衰え、同じようには泳げなくなってしまいましたが、水の中から見る風景はあまり変わらず、懐かしく感じました。

２０１１／２０１２シーズンのインフルエンザワクチン株が発表されていました
国立感染症研究所　感染症情報センター　予防接種のページ

■ インフルエンザワクチン株

　○2011/2012冬シーズン
　　A/California（カリフォルニア）/7/2009（H1N1）pdm09
　　A/Victoria（ビクトリア）/210/2009（H3N2）
　　B/Brisbane（ブリスベン）/60/2008（ビクトリア系統）

コメント：２０１０／２０１１シーズンのインフルエンザワクチン株とほぼ同じですね。

【１日付の主な承認新薬】予防ワクチン２製剤が登場‐日本発の過活動膀胱薬も
薬事日報　2011年7月5日 (火)

　厚生労働省が１日付で承認した新医薬品では、日本発の選択的β３アドレナリン受容体作動薬「ベタニス」、新規作用機序の皮膚Ｔ細胞性リンパ腫治療薬「ゾリンザ」、ＤＰＰ－４阻害薬「トラゼンダ」など、話題性の高い製品が登場した。

　特に子宮頸癌ワクチン「ガーダシル」、ロタウイルス胃腸炎予防ワクチン「ロタリックス」と、ワクチンが相次いで承認され、日本で遅れていた予防ワクチンの使用が本格的に広がることになりそうだ。

子宮頸がん予防ワクチン供給問題に関するQ&A
　グラクソ・スミスクライン


子宮頸がんワクチン初回接種、高1も再開へ- 10日から
（ 2011年07月04日 11:11 キャリアブレイン ）

　供給不足により、初回の接種を見合わせていた子宮頸がん予防ワクチンについて、厚生労働省はこのほど、高校1年生への初回接種を7月10日から順次再開すると各都道府県衛生主管部局あてに事務連絡した。これに先立ち、6月10日には高校2年生への初回接種が再開されている。

　子宮頸がん予防ワクチンは、昨年11月から原則中学1年生－高校1年生を対象とした公費助成が始まり、接種者が大幅に増加。供給不足となり、同省は今年3月に、当面の間、初回接種者への接種を控えるよう求める事務連絡を各都道府県衛生主管部局あてに出していた。
　その後、6月には製造販売業者のグラクソ・スミスクラインから一定の供給量が確保できることを確認したとして、まず中断の影響で初回接種ができなかった現在の高校2年生を対象に初回接種を再開した。

　高校1、2年生を除く初回接種の待機者については、「必要な供給量の確保ができた段階で、改めてお知らせする予定」としている。
（ 2011年07月04日 11:11 キャリアブレイン ）

コメント：
　しばらくの間、サーバリックスに関しては、混乱がありそうですね。高校2年生、1年生に相当する年齢で接種を希望される方は、安曇野市の広報等を注意深く見るようにしてください。
　ブログでも、詳細が判り次第、「お知らせ」をしたいと考えております。

　高校２年生　６月１０日から再開されています。９月末までに初回接種を済ませれば、３回分の接種券を使えます。
　高校１年生　７月１０日から再開されています。

　平成23年度の中学1年生から中学3年生の方は、平成23年7月20日から接種を再開できるようになりました。

日本脳炎の予防接種についてのご案内
　厚生労働省（平成23年5月20日現在）

平成7～18年度に生まれた方は、日本脳炎の予防接種が不十分になっています。
　特に、今年（平成23年度）小学3年生・小学4年生の方は、母子健康手帳を確認のうえ、不足分の接種を受けてください。

　日本脳炎の予防接種後に重い病気になった事例があったことをきっかけに、平成17年度から平成21年度まで、日本脳炎の予防接種のご案内を行いませんでした（いわゆる「積極的勧奨の差し控え」）。
　その後新たなワクチンが開発され、現在は日本脳炎の予防接種を通常通り受けられるようになっています。

　このため、平成7～18年度に生まれた方は、平成17～21年度に日本脳炎の予防接種を受ける機会を逃していることがありますので、母子健康手帳などをご確認いただくとともに、今後、市町村からのご案内に沿って、接種を受けていただくようお願いします。
　なお、生まれた年ごとの、具体的な影響と対応については、以下の通りです。

● 日本脳炎の予防接種の、標準的な接種スケジュール

◆ 1期接種（計3回）
3歳のときに2回（6～28日の間隔をおく）
その後おおむね1年の間隔をおいて（4歳のときに）1回
◆ 2期接種（1回）
9歳のときに1回

●生まれた年ごとの、具体的な影響と対応
※　平成7年6月1日～平成19年4月1日生まれの方は、6カ月～20歳未満の間、いつでも日本脳炎の定期予防接種を受けることができることになりました（平成23年5月20日から）。
　　日本脳炎の予防接種が不足している方は、下記を参考にして、接種を受けるようお願いいたします。

（平成23年5月20日現在）

　平成23年7月3日(日)　穂高北小　富田地区の資源物回収（アルミ缶、ビールビン）がありました。
　朝早くから、地域の皆様にはご協力いただき、大変有り難うございました。

　地区役員の方々、お疲れ様でした。次は、いよいよ地区の夏祭りですね。

　平成23年7月2日(土)　長野県体育センター　「第33回スポーツ天国」に穂高北小のクラスで参加しました。
　安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックにおきましては、臨時休診とさせていただきました。皆様にはご迷惑をおかけし申し訳ありませんでした。今後ともよろしくお願い申し上げます。

　穂高北小のクラスで、集団リレー3000ｍに参加しました。一人100ｍ、のべ30人で、炎天下で暑い中をみんな一生懸命リレーをつないで走りました。走るのが得意な子も、そうでない子も、どの子も去年よりも体が成長しており、走る姿勢も前より上達しており、驚かされました。

　担任の先生は、集団リレーへの参加を企画し、休日を割いて朝から選手登録をしてくださりました。クラスでの集団リレー3000ｍに参加でき、子供達にとっても、保護者にとっても、大変良かったと思います。
　今回の機会を与えてくださった担任の先生に感謝いたします。有り難うございました。

・・・・・
　会場で、飯田市立病院手術室で一緒に働いた同僚の懐かしい顔にも会えました。3年ぶりの再会でアイコンタクトだけでしたが、元気そうで何よりでした。

・・・・・
　こまめに水分補給をしていたつもりですが、炎天下でみんな脱水気味になり、その後の水分摂取量が増加していました。

　長友祐都の「日本男児」ポプラ社を読みました。

　イタリアセリエＡのサッカークラブ・インテルのサイドバック、日本代表の長友佑都。
　「努力に勝る才能無し。」
　「絶対にあきらめなかったから今の自分がいる。」

　長友のバックボーンを理解する一助になります。
　本人の強い希望により、東日本大震災で被災した方々へ、本人の印税の全額を寄付されるそうです。

　平成23年7月1日　穂高北小　音楽会がありました。
　穂高ハートクリニックは、休診とさせていただきました。
　皆様方には御迷惑をおかけしますが、よろしくお願い申し上げます。

　穂高北小　音楽会は、どの学年も合奏、合唱ともに素晴らしく、楽しい時間を過ごせました。毎年、先生方教職員の合唱と、合唱部、合奏部の発表も楽しみにしています。

　特に、今年は6年生の「命あるかぎり」合唱（原作は「電池が切れるまで」　宮越ゆきなさんの「命」　作詞・作曲　若松歓）、それに続く最後の全校生徒による「ビリーブ」は、東北大震災で被災された方々、2歳6ヶ月の命であった二男　泉と重なり、涙がこみ上げてきました。

　大勢の方々の「命」や「思い」を背負い、真摯に生きていこうと改めて感じさせられました。有り難うございました。


ＰＳ、今年の教職員の合唱は坂本九の名曲「上を向いて歩こう」
合奏部は、我々の世代には懐かしい「宇宙戦艦ヤマト」、どきどきさせられる「ミッションインポシブル」でした。

坂本九「上を向いて歩こう」へのリスペクトとして「前を向いて歩こう」も大好きです。

長野県内 地震で１３人けが
ＮＨＫニュース

３０日朝、長野県松本市で震度５強の強い揺れを観測した地震で、長野県内では松本市を中心に１３人がけがをしたほか、住宅の屋根瓦が落ちたり、ブロック塀が倒れるなどの被害が出ました。

　長野県や松本市によりますと、この地震で、松本市内では、小学２年生の女子児童が通学の途中に崩れたブロック塀の破片にあたり、右足を骨折するなど、合わせて５人が大けがをしたほか、８人が軽いけがをしました。また、松本市によりますと、市内の住宅で屋根瓦が落ちたり、ブロック塀が倒れたりする被害が多数、報告されているということです。市では、被害件数の把握を急ぐとともに、瓦が落ちた住宅に、屋根を覆うためのシートを１２００枚配るなどの対応を取りました。また、市の施設でも音楽文化ホールの天井にひびが入ったり、体育館の壁が落ちたりするなどの被害が確認されているということです。さらに、国宝の松本城で、天守などの壁あわせて３０か所にひびが入っているのが見つかったほか、国の重要文化財に指定されている松本市の「旧開智小学校」でも、しっくいがはがれ落ちるなどの被害が出ました。このほか、松本市内の９つの幼稚園が休園したほか、松本市と塩尻市で小学校３校と中学校１校、それに高校７校が休校したり、授業を途中で打ち切る措置を取りました。

コメント：
　被害に遭われた方にお見舞い申し上げます。
　安曇野市　穂高ハートクリニックでも、震度３の揺れを感じました。
　松本市内の方で、家の中のものがひっくり返り、とりあえず、実家に身を寄せた方もおりました。
　信州大学では、安全が確認されるまで念のために予定の手術を延期したりしたそうです。
　大阪方面から穂高に来る予定だった方は、名古屋駅で足止めとなり、会う予定がキャンセルになりました。

　普段使用している車に、ドライブレコーダーを使用しています。
　タクシーには、ほとんど導入されているので、ご存じの方も多いかと思います。

ECLIPSE イクリプス DREC3500 カメラ・本体分離型ドライブレコーダー

　たとえ、どんなに安全運転を心がけていても、路上にはさまざまな“危険”があります。
もしも万一の事故に遭遇してしまったら・・・。
そんな時に心強い味方になるのがドライブレコーダーです。
あなたをいつも見守って、安全運転を映像と音で証明。
後々のトラブルを防止します。

記録媒体 SDメモリーカード（付属2GB）
イベントメモリー Ｇ検知・スイッチ押下により30fps／前後20秒（トリガ前12秒、トリガ後8秒）の動画と音声を記録（強い衝撃で電源が切断されても切断前の画像を記録）／記録件数：30件（Ｇ検知・20件、スイッチ押下・10件）／Ｇ検知（加速度）、記録スイッチ（本体内蔵）、外付け記録スイッチ（別売）
ビデオメモリー 手動記録：10fps／最長40分の動画と音声を記録
自動記録：10fps／最長40分の動画と音声を記録
記録データ 画像、日時、音声、加速度


コメント：ドライブレコーダーの種類も豊富になり、人感センサーや衝撃センサーが付いていて、防犯や当て逃げ、いたずらの防止に役立つものも販売されていますね。

　子供が少年サッカーをやっているので、
「サッカーで子どもをぐんぐん伸ばす11の魔法」
という本を読みました。

　いろいろと子供に対する接し方を考えさせられました。
自分の言葉や行動が、子供達のやる気をそいでいたかと思うと、まず大人が考え方を変えなければならないと考えました。

・・・・・以下、帯から・・・・
こんな大人が子供をつぶしてしまいます。
ひとつでも当てはまるあなたはイエローカード！

「だからだめなんだよ！」　抽象的な言葉で叱る。
「悔しくないのか！」　　　　負け始めると怒り出す。
「サッカーを最優先」　　　　子供に押しつける。
「ちゃんと話を聞け」　　　　子供に世話を焼く。
「右へパス！」　　　　　　　ゲーム中、終始指示を出す。
「気持ちが足りない」　　　　敗戦を精神論で片付ける。
「プロになるんだろ」　　　　自分の望みを子供に語る。
「なくすと困るから」　　　　電車の切符を大人が持つ。

エパデールＳ　持田製薬
１．閉塞性動脈硬化症に伴う潰瘍、疼痛及び冷感の改善。
２．高脂血症。

EPAが注目された理由
◆EPAの有用性の発見は、グリーンランドの疫学調査から

アザラシなどの海棲類を主食としていたグリーンランドの先住民族イヌイットは、心血管系疾患による死亡率がデンマークの白人に比べて非常に低いことが、1970年代の疫学調査により認められていました。さらに、イヌイットでは魚やアザラシの脂肪に多く含まれるイコサペント酸（EPA）が血中に多く含まれていることがわかり、脂肪酸が注目されはじめました。 これらの疫学調査から、EPAを多く摂取することにより、心血管系疾患を予防できることが示唆されました。

◆日本の疫学調査でも、EPAの有用性が示された

日本においても、魚を多食する食事習慣と心血管疾患の発症頻度に関して、千葉県と京都府で疫学調査が行われています。

・千葉県で行われた疫学調査
千葉県の沿岸漁業地域と内陸部の都市近郊農業地域において、3年間にわたる疫学調査が行われました。
まず、漁業地域と農業地域における魚の摂取量が比較検討されました。1日平均魚介類摂取量およびEPA摂取量は、漁業地域において明らかに高値でした。

・京都府で行われた疫学調査（久美浜Study）
京都府京丹後市久美浜町の漁業地域、農業地域、商業地域において、4年間にわたり疫学調査が行われました。
健康診断受診者、通院患者における心血管疾患発症について比較検討したところ、商業地域、農業地域に比べて漁業地域では、負荷心電図陽性率、狭心症発症率が有意に低く、心筋梗塞発症率も少ないという結果が得られました。

◆EPAがもつ薬理作用

EPAは「動脈の弾力性保持作用」「血清脂質改善作用」「血小板凝集抑制作用」などのさまざまな薬理作用を有します。
これら多彩な薬理作用が、動脈硬化性疾患の進展を抑えます。

コメント：
様々なＥＰＡサプリメントが市販れています。

１．閉塞性動脈硬化症に伴う潰瘍、疼痛及び冷感。
２．高脂血症。
を有する方は、保険が適用され、高純度のＥＰＡ製剤エパデールＳを使用することができます。

ニキビ治療　ディフェリン®ゲル0.1％：15g

　ざ瘡は、一般的には”ニキビ”と呼ばれ、比較的よくみられる皮膚疾患です。10代ではほとんどの方にみられ、20歳をすぎてもなお、多くの方がざ瘡を患っています。
　皮膚の毛穴が過剰に分泌した皮脂や古くなった角質にふさがれてしまうと”白ニキビ”ともいわれる閉鎖面ぽうや”黒ニキビ”といわれる開放面ぽうができます。また、毛穴がふさがれることにより、細菌が増殖し、炎症がおきます。その結果、面ぽうから赤みをともなう丘疹・膿疱へと悪化してしまいます。

　ディフェリンは、国内初のレチノイド様作用を有する外用尋常性ざ瘡治療薬です。
同一成分薬及び同効薬（外用）はありません。
　ディフェリン®は，国内で初めて承認された，尋常性ざ瘡への効能・効果を有する外用レチノイド剤です。

　ディフェリンでの治療で効果がなかったり、満足する効果が得られない場合は、抗菌薬との組み合わせや、保険外治療、美容形成外科、皮膚科での自費診療　ケミカルピーリングや、レチノイドによるニキビ治療やシミ取りが必要になる方がいます。
　自費では、プロアクティブが有名ですね。

ニキビ　塩野義製薬
保険が適用される治療
　ディフェリン（レチノイド外用）
　アクアチムローション、アクアチムクリーム（外用）
　ルリッド　などの（内服）抗菌剤
保険が適用されない治療
　ケミカルピーリング：　フルーツ酸などの働きで古い皮膚をはがし、新しい皮膚へと再生を促します。

　植木の剪定をしました。

　開院当初に植えた木が、ほぼ自由にのび放題にしてしまっていたので、植木の剪定と下枝払いをしました。

　岡恒の剪定ばさみ、折りたたみのこぎり、植木ばさみを使用しました。

　低木は、強く伸びすぎた枝を落とし、高さがそろうように刈り込みました。高木は風通しが良くなるように下枝を落とし、伸ばすべき枝を選び、無駄な枝やバランスの悪い枝を落としました。

　植木の剪定をしていると、自由に伸ばすときには伸ばし、横枝が混み合って、主枝の成長が妨げられていたり、曲がったりしているのを修正していくことは、まるで「子育て」や教育に通じるものがあると思います。成長の勢いを弱めず、大木に育ってもらいたいと思います。

　自分の髪の毛も、ぼさぼさになって伸びていたので、安曇野市豊科の美容室ピクシーで切ってもらいました。

　平成23年6月25日(土)
　穂高北小の親子レクリエーションのために、臨時休診としました。皆様にはご迷惑をおかけしましたが、よろしくお願い申し上げます。

　親子レクは、アルピコ豊科ボールで、ボーリング2ゲーム。
　ガーターなし。

　子は総合26位。
　親は２９０で、総合4位でした。

　久しぶりにボーリングをやることができ、楽しい時間を過ごしました。

　平成23年6月18日　少年サッカーの交流戦が大町運動公園サッカー場でありました。
　穂高北小は、アルゼンチンの水色と白のユニホーム。
　降りしきる雨の中、なんと　３戦全勝！！

　楽しそうにボールを追いかける姿に、応援している側も熱くなりました。

　高校時代の同級会が松本ホテル花月でありました。

　18歳で高校を卒業してから28年ぶりに恩師である担任の先生、懐かしい級友にあうことができました。

　卒業のときに、「真摯に生きろ！」と書いていただいた恩師の言葉が今でも強く心に残っています。

　みんなそれぞれに28年間の歩みがあり、一目見ただけでは名前と顔が思い出せませんでしたが、少しずつ高校の頃の記憶が甦ってきました。
　限られた時間の中で、近況報告のみになってしまいましたが、またゆっくりと集まって話を聞きたいと思いました。
　幹事の皆様、お疲れ様でした。懐かしい出会いを有り難うございました。

　松本深志高校36回卒業（昭和59年3月卒）　2組

福島 ２２％の学校で表土除去へ
6月12日 21時2分 ＮＨＫニュース

福島県が今月１日から行った放射線量の調査で、全体のおよそ２２％に当たる３７２の小中学校や高校などで、１時間当たり１マイクロシーベルト以上の放射線が検出されたことが分かりました。各自治体では、校庭などの表面の土を取り除く作業を急ぐことにしています。

東京電力福島第一原子力発電所の事故を受け、文部科学省は、１時間当たり１マイクロシーベルトの放射線量が検出された場合は、校庭などの表面の土を取り除く費用のほぼ全額を負担して各自治体に対応に当たってもらうことにしています。これを受けて、福島県は今月１日から原発から半径２０キロ圏内の警戒区域や計画的避難区域を除くすべての小中学校や高校、それに保育園など１７００か所余りで測定を行いました。その結果、全体の２２％にあたる３７２か所で１時間当たり１マイクロシーベルト以上が測定されたということです。放射線量が高かったのはいずれも福島市で、大波小学校の３．１マイクロシーベルト、渡利中学校と南向台小学校の２．８マイクロシーベルト、それに東浜保育所の２．６マイクロシーベルトでした。各自治体の中には、すでに校庭の表面の土を取り除く対応を行ったところもあり、まだの所についても作業を急ぐことにしています。

コメント：
2011/06/13 朝のフジ「めざましテレビ」ココ調のコーナーで、東京都江戸川区　葛西の公園で子供達が公園の放射線量を測定していました。
公園内の丘の上の木の根元で、
テロップには1.9mSv/h・・・・・？！
後でアナウンサーが口頭でμＳｖと訂正していました。

1.9μSv/h＝1.9x24x365 で年間に変えると・・・・・？？？

　穂高北小の学年集会で、宮越由貴奈さんのお母さんのお話を聞くことができました。

　宮越由貴奈さんは5歳のときに発症した神経芽細胞腫と5年半にも及ぶ闘病生活の末、11歳という短い生涯を終えた。由貴奈さんの亡くなる4ヶ月前に書いた「命」という詩を残した。
　そのお母さんの話を聞くことができ、大変心を揺さぶられました。


「命」　

命はとても大切だ
人間が生きるための電池みたいだ
でも電池はいつか切れる
命もいつかはなくなる
電池はすぐにとりかえられるけど
命はそう簡単にはとりかえられない
何年も何年も
月日がたってやっと
神様から与えられるものだ
命がないと人間は生きられない
でも
「命なんかいらない。」
と言って
命をむだにする人もいる
まだたくさんの命がつかえるのに
そんな人を見ると悲しくなる
命は休むことなく働いているのに
だから　私は命が疲れたと言うまで
せいいっぱい生きよう


「電池が切れるまで -子ども病院からのメッセージ-」（角川書店）

空間放射線、独自に測る動き　県内１８市町村
06月04日（土）　信濃毎日新聞

　東京電力福島第１原発の事故を受け、長野県内１８市町村が空間放射線の測定機器を導入したり、導入を決めたりしたことが３日、全７７市町村への取材で分かった。ほかに１５市町村が導入を検討している。県が長野市と松本市で毎日測定している空間放射線量は、３月１６日を最後に事故以前の最大値を超えたことはなく、県環境部は「健康に影響のない値」とする。だが、放射能に対する住民の不安の声が少なくないとして、導入を決めたところが目立っている。

　市町村担当者に、運用面の課題などと併せて聞いた。

　導入済みは松本、飯田、飯山３市と北佐久郡軽井沢町、諏訪郡富士見町の２町＝地図。松本市は市職員、軽井沢町は町立病院の診療放射線科技師が測定し、結果を毎日ホームページで公表している。富士見町は測定、公表の方法を検討中とし、飯田市と飯山市は「事態が深刻化した場合の備え」のため、現在は測定していない。

　小諸、伊那、中野、大町、茅野、安曇野６市と上伊那郡辰野町、東筑摩郡山形村など７町村は、導入を決めて機器を発注するなどした。ほかに長野、諏訪、駒ケ根、千曲、東御５市と木曽郡木曽町など１０町村が導入を検討している。

　理由については「村内の放射線量がどのくらいか不安視する村民の声が多数、村長へ寄せられたため」（山形村）、「市民に安心してもらうために必要」（松本市）、「県だけの調査で住民が安心できるかというと、そうではない」（検討中の埴科郡坂城町）などの声が出た。

　導入を予定していないのは４４市町村。県や近隣自治体が測定しており、独自に行う必要性が低いとの理由が多く、「原発から３００キロも離れた長野県で調べる意味があるのか」（下伊那郡阿智村）との意見もあった。

　県は長野市で常時、松本市で１日２回（土日祝日は１回）、空間放射線量を測定して結果をホームページで公表。伊那市や中野市など８地点でも月１回測定している。

　一方、水道水や下水道汚泥に含まれる放射性物質などの検査を、検査機関などに独自に依頼したことがあるのは２１市町村。水道水については、松本市と塩尻市が月１回、県外の検査機関で検査しているほか、諏訪市も６月から月１回の検査を始める。


松本市における空間放射線量測定結果について
　松本市では、簡易測定機器を用いて、市内各所で空間放射線量測定を実施しています。　
　5月31日から小学校での測定を開始しました。4校で週1回の測定を実施します。大きな変化が見られる場合には、測定地点を増やすなど監視を強化します。

　穂高北小学校ＰＴＡ作業のため、本日、臨時休診とさせていただきました。ご迷惑をおかけしましたが、よろしくお願い申し上げます。

　カッコウが鳴いているところを久々に見かけました。
　今日は外気温２９度と暑くなりましたね。

　まだ、梅雨が続き、暑くなったり、寒くなったりするかと思いますが、体調を崩さぬように気をつけていきましょう。

東日本大震災：柏の公園、放射線量が周辺より相対的に高く　／千葉
　◇「ホットスポット」裏付け　毎日新聞　2011年6月3日

　千葉県は東葛６市の空間放射線量の測定結果を公表したが、一部専門家から指摘されていた、周辺より線量が相対的に高い「ホットスポット」の存在が裏付けられる形となった。最大値を記録した柏市松葉町の松葉第一公園では、成人への影響の指標となる高さ１メートルの放射線量が１時間当たり０・４９マイクロシーベルト、子供への影響の指標となる高さ０・５メートルで０・５４マイクロシーベルト。県大気保全課は「風向きや降雨で、放射線量に地域差がある」と説明し、７月初旬までに県内全域を測定し、地域ごとの分布状況の解析を進める。

　測定は５月３１日と１日に実施され、柏市（松葉第一公園、千代田町公園、大津ケ丘中央公園）▽我孫子市（我孫子第四小、布佐南小）▽松戸市（二十世紀公園）▽流山市（流山小）で１メートル、０・５メートルともに０・３マイクロシーベルトを超えていた。

　５月２４日、これまで県が唯一測定していた市原市の県環境研究センターにあるモニタリングポスト（高さ７メートル）で同じ測定器で測定した結果、高さ７メートルで０・０６▽１メートルで０・０９▽０・５メートルで０・０８マイクロシーベルトだった。【斎藤有香】

東葛地域における空間放射線量の測定結果について(5月31日～6月1日計測)　千葉県ホームページ
発表日：平成23年6月2日　環境生活部大気保全課

子宮頸がん予防ワクチン接種の再開について

　このたび、日本医師会及び長野県健康福祉部健康長寿課より、連絡がありました。

1）子宮頚癌ワクチンが6月10日から再開できることになった。
2）平成22年度に高校1年生で接種を希望しながら接種できなかった、現在、高校2年生の接種が再開できることになった。

◆子宮頸がん予防ワクチン接種予約１部（高校２年生相当の方のみ)再開について

６月１０日から高校２年生相当者のみ接種が再開できることとなりましたので、希望者は予約申込をして下さい。
　補助対象は、１回目接種を本年９月３０日までに接種すること　その他補助等について不明な点は、所属市町村役場へお問合わせ下さい。

　希望者は、安曇野市にご確認下さい。
子宮頸がん予防・ヒブ・小児用肺炎球菌ワクチンの接種費用の助成について
子宮頸がん予防ワクチン
中学校３年生（１５歳相当）及び高校１年生（１６歳相当）の女子
※平成２２年度に高校１年生（１６歳相当）の方は、平成２３年２月１日から同年３月３１日までに１回以上接種した場合に限り、平成２３年度（平成２３年４月１日～平成２４年３月３１日）の２回目以降の接種についても助成を受けることができます。

ポリオ不活化ワクチン、承認は早くても来年度に
（2011年5月26日20時51分 読売新聞）

　海外で標準的に使われながら、日本での導入が遅れていたポリオ（急性灰白髄炎）の「不活化ワクチン」について、厚生労働省は２６日、国産ワクチンの承認は早くても２０１２年度中になるとの見通しを、同省予防接種部会の会合で明らかにした。

　日本の定期予防接種では、毒性の弱いポリオウイルスで作る「生ワクチン」が使われているが、ごくまれに予防接種でポリオを発症し、手足のマヒなどが残ることがある。このため、一部の小児科医が国内では未承認の不活化ワクチンを海外から個人輸入して接種する動きが広がっている。

　同省によると、現在、国内４社が、ジフテリアなどの３種混合ワクチンにポリオ不活化ワクチンを加えた国産ワクチンを開発中で、今年末ごろから順次、薬事承認の申請が出る見込み。申請されれば、１２年度中にも承認できるよう、迅速に審査する。これとは別に、今後、単独のポリオ不活化ワクチンについても、国内メーカーに開発を働きかけていくとしている。
（2011年5月26日20時51分 読売新聞）

ポリオ：不活化ワクチン導入へ　厚労省、１２年度中にも
毎日新聞　2011年5月26日　20時43分

　欧米では標準的に使われているポリオ（急性灰白髄炎）の「不活化ワクチン」が国内では未承認になっている問題で、厚生労働省は２６日の予防接種部会で、早ければ１２年度中に導入する見通しを示した。研究開発を進める複数の国内メーカーが年末から順次、製造販売に向けた承認申請をする予定で、同省は「できる限り迅速に審査する」と説明した。

　開発中の新しいワクチンはジフテリア、百日ぜき、破傷風と不活化ポリオの４種混合ワクチン。ポリオは発症すると手足のまひなどの症状が出る。

　ポリオワクチンには、ウイルスを殺した不活化ワクチンと、生きたウイルスを弱毒化させた生ワクチンの２種類があり、現在、国内で使用している生ワクチンは、ごくまれに体内で増えたウイルスが脳や脊髄（せきずい）に達し、まひを起こすことがある。このため、患者団体などが不活化ワクチンの早期導入を求めている。【佐々木洋】
毎日新聞　2011年5月26日　20時43分

福島第一原発１号機「メルトダウン」東電認める
（2011年5月12日22時55分 読売新聞）

　東京電力は１２日、福島第一原子力発電所１号機の原子炉圧力容器で、冷却水の量が少ないため完全に水から露出した核燃料が過熱して容器底部に落下し、直径数センチ程度の穴に相当する損傷部から水が漏れていると見られると発表した。

　東電は、この状態が「メルトダウン（炉心溶融）」であることを認めた。

　東電は、圧力容器の温度は１００～２００度と安定しているため、今後大きな事故に至る可能性は低いと見ているが、圧力容器を覆う格納容器からも水が漏れだしている可能性が高く、事故収束は難航が予想される。

　東電によると、１０日から原子炉建屋内に入った作業員が水位計を調整した結果、圧力容器の冷却水位は燃料頂部から５メートル以上低いことが分かった。燃料棒は長さが約４メートルで、完全に露出している。これまでは、燃料頂部から１・６５メートル低い位置まで水が満たされていると推定されていた。

　東電は、燃料の大半はすでに溶けたり崩れたりして、底部に落下したとみている。経済産業省原子力安全・保安院は、圧力容器の温度が低いことから、「燃料は容器底部にたまった水で冷やされている」と指摘した。

　損傷した可能性が高いのは、原子炉の核反応を停止させる制御棒の貫通部など。直径約４・８メートルの圧力容器底部には制御棒９７本、中性子計装管３４本が貫通している。貫通部周辺の溶接部位は、溶融した核燃料の３０００度近い高温には耐えられないという。
（2011年5月12日22時55分 読売新聞）

　安曇野は雨が降っています。
　この雨で、インフルエンザが減少してくれればいいですね。

長野県感染症情報
2011年(平成23年)第17週感染症情報（2011年4月25日～2011年5月1日）
インフルエンザの患者届出数は先週と比較して減少しましたが、過去５年間の同時期と比較して最も高い状況で推移しています。地区別では、引き続き上田、松本地区で警報レベル（定点あたり30人以上）を超えており、特に多い状況となっています。

　また、第16週のウイルスサーベイランスの検出状況では11検体中９検体がB型、２検体がA香港型となっており、引き続きB型の検出が多い状況となっています。

　手洗い、うがい等の感染予防に努めるとともに、症状が現れた際には早めに医療機関を受診してください。

　感染性胃腸炎も出ていますので、手洗いを徹底しましょう。

　5月7日、松本市音楽文化ホール（ハーモニーホール）でオリイシフルート教室メモリアルコンサート　20周年記念リサイタルがありました。
　下の子供は祖母に預かってもらい、上の子供と妻はコンサートに行きました。フルートの音色に良い刺激を受けた様子でした。

・・・・・コンサートの間、私は別行動・・・・・。

　ゴールデンウィーク前に連絡があり、信州大学の同級生数名と松本市駅前の　「蔵のむこう」に集まりました。

参加者：
稲葉雄二　信州大学医学部　小児科学　講師
金木利通　金木内科クリニック（長野市）
小林博明　小林内科クリニック（佐久市）
関島良樹　信州大学医学部　神経内科学　准教授
高林康樹　高林内科呼吸器科クリニック（諏訪市）

　久しぶりの再会に懐かしく、刺激を受け勉強になりました。また、今後の活力となりました。
　今沢隆　いまざわ皮膚科（横須賀）は、来られませんでしたが、次回にお会いしたいと思います。
　あえなかった同級生とも機会をつくり集まりたいものです。

　ちょうどコンサートが終わり、みんなと再会を約束し店の前で別れました。

首相、中部電力浜岡原発に全面停止要請
2011/5/7 4:00 情報元 日本経済新聞　電子版

　菅直人首相が６日、中部電力に対し、浜岡原子力発電所（静岡県御前崎市）の運転を全面的に停止するよう要請した。東海地震の震源域の真上に位置し、津波対策が不十分であると判断したからだ。政府はあくまで浜岡原発特有の措置として他の原発には運転停止などを求めない方針。


浜岡原発：７日午後中部電力取締役会、運転停止受け入れへ
毎日新聞　2011年5月7日　12時01分

　中部電力は７日午後に取締役会を開き、浜岡原発（静岡県御前崎市）の全ての原子炉の運転停止を求めた菅直人首相の要請を受け入れることを決める。中部電幹部が明らかにした。

　中部電は定期検査のため運転停止中の３号機に加えて、稼働中の４、５号機の運転を停止することになる。全面停止すると夏場のピーク時の電力供給余力は大幅に低下するため、中部電は停止中の火力発電所の運転再開や、関西電力など他の電力会社から電力の融通を受けて代替する方法を検討する。ただ、原子炉３基分の電力を火力発電所で代替すると燃料費が年間約２５００億円増えるなど経営への悪影響は避けられない。中部電は代替電力の調達方法や原発停止による経営への影響などを検討したうえで要請受け入れを最終決定する。

　中部電幹部は７日朝、毎日新聞の取材に対し「国の要請なので基本的には受け入れることになる。ただ、関電から調達できる電力量や火力発電所用の燃料を十分に確保できるかなどを見極める必要がある」と述べた。【丸山進、工藤昭久、高橋昌紀】

インフル ３か月で１２タイプ
NHKニュース　4月26日 8時2分

　おととしから去年にかけて、世界的な大流行を引き起こしたインフルエンザのウイルスは、国内の流行がピークとなった３か月余りの間に遺伝子の変異を繰り返し、少なくとも１２のタイプを新たに生み出していたことが理化学研究所の研究で分かりました。

　横浜市にある理化学研究所の研究グループは、おととしから去年にかけて世界的な大流行を引き起こしたインフルエンザの性質を調べるため、関東と関西の患者２５０人余りから検出されたウイルスを分析しました。その結果、ウイルスは国内の流行がピークとなったおととし１０月から去年１月までの３か月余りの間に遺伝子の変異を繰り返し、少なくとも１２のタイプを新たに生み出していたことが分かりました。変異はこれまでの推定の２倍の速さで起きていて、中には、免疫の働きや治療薬「タミフル」の効果が現れにくい遺伝子配列に変わったウイルスもあったということです。研究グループではこうしたウイルスの性質によって、流行が急速に拡大し、国内で合わせて２０００万人以上が感染したのではないかとみています。理化学研究所の石川智久上級研究員は「大流行したインフルエンザのウイルスは、薬への耐性もすぐに出るので、薬を適切に選択しないと、患者が重症化するおそれがある。引き続き遺伝子の変異について注意深く観察する必要がある」と話しています。

コメント：
　例えばインフルエンザA型に分類される中にも、香港A、ソ連A、新型などなど、サブタイプがあります。タイプが変わると複数回、同じA型にかかる人も出てきます。

　A型のインフルエンザウイルスは、HAとNAの変異が多く、HAで16種、NAで9種類の大きな変異がこれまでに確認されています。これらの様々な組み合わせで亜種が生まれます。ソ連型（H1N1）や香港型（H3N2）などがそうです。

　流行する時期も、11月下旬頃からインフルエンザA型が流行し出し、3月中旬になるとインフルエンザB型が流行しだします。インフルエンザA型にかかったあと、インフルエンザB型にかかってしまう場合もあります。

参考：皆で防ごうインフルエンザ

長野県感染症情報

　インフルエンザの患者届出数は２週連続で増加しています。地区別では飯田、北信地区を除く全ての地区で定点あたり患者届出数が前週を上回り、特に上田、松本、長野地区では定点あたり３０人を越えており注意が必要です。

　また、第15週のウイルスサーベイランスの検出状況では７検体中６検体がB型（１検体は検査中）となっており、B型の検出が多い状況となっています。

　手洗い、うがい等の感染予防に努めるとともに、症状が現れた際には早めに医療機関を受診してください。

長野県感染症情報
2011年(平成23年)第16週感染症情報（2011年4月18日～2011年4月24日）

◇2010-2011シーズン第26週（4/17～4/23）の学校等の休業の状況について

コメント：
　学校の学級閉鎖、患者数共に、今シーズン最多となっています。ゴールデンウィークで感染が減少すればいいですね。
　安曇野市、内科、外科、小児科　穂高ハートクリニックでもインフルエンザA型、B型の両方が数多く検出されています。


インフルエンザ、再び流行の兆し　長野
MSN産経ニュース　　2011.4.29 03:00

　インフルエンザが再び県内で流行の兆しをみせていることが、県が２８日発表した感染症情報で分かった。第１６週（１８～２４日）のインフルエンザ届け出状況によると、１医療機関当たりの患者数は２５・５１人で２週連続で届け出数が増加し、警報レベル（１医療機関当たり３０人以上）に近づきつつある。

　県内１１保健所別の届け出状況によると、上田地区では５０・７５人、松本地区は４６・０人、長野地区３１・６０人と、いずれも警報レベルを超えている。県衛生部では予防の徹底を呼びかけている。

インフルエンザに係る出席停止の目安について（改訂）
平成２３年４月２６日　安曇野市医師会から連絡がありました。

　インフルエンザが増加し、学級閉鎖が相次いでいます。特にインフルエンザB型の集団感染の報告が多数あります。
　児童、生徒のインフルエンザに係る出席停止の期間につきましては、平成２３年４月１日より改訂になりました旨、教育委員会より連絡がございましたので、下記の基準にてよろしくお願い致します。

　重症の時を除き、解熱日（平熱に下がった日）の後２日間経過するまで

　なお、再登校するにあたって、「治癒したかどうか」の医師の証明書は不要となります。学校より、児童・生徒の保護者の方宛に配布の「治癒報告書」につきましては、保護者の方が記入するものとなります。

　今日は、穂高北小学校　土曜日参観、PTA総会でした。
　各学年に進級し、元気な児童の顔が輝いていました。

　安曇野市、内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックは、お知らせでお示ししたとおり、臨時休診とさせていただきました。有り難うございました。

　

長野県感染症情報
　インフルエンザの患者届出数は３週連続で減少していますが、依然として高い状況です。

　また、感染性胃腸炎の患者届出数は前週と比較して増加しており、地区別では伊那、上田、長野、飯田管内で特に多くなっています。

　うがい・手洗いを十分に行うなど感染予防に心がけてください。

2011年(平成23年)第14週感染症情報（2011年4月4日～2011年4月10日）　長野県

リンク

実測値：
全国の放射線モニタリングデータ　文部科学省
全国の放射能濃度一覧　http://atmc.jp/


シミュレーション：
日本気象庁による放射性物質拡散予測
ノルウェー気象研究所による放射性物質拡散予測


コメント：
シミュレーションは、大変興味深いです。
今後も、各地の実測値と照らし合わせて、確認する必要があります。
みえない恐怖、内部被ばく、外部被ばくへの恐怖が、少しでも軽減されればいいと思います。

ヒブワクチン 4月１日再開＝「機会逃しても接種を」－厚労省
時事通信　（2011/03/29-22:49）

　接種後に乳幼児の死亡例が相次いで報告され、一時見合わせていた小児用肺炎球菌ワクチンとヒブワクチンの接種について、厚生労働省は２９日、専門家会議が安全性を認めたことを受け、４月１日から再開すると発表した。
　両ワクチンは一定間隔で複数回接種するため、中断により接種機会を逃したケースもあるが、同省は「間隔が空いても効果には問題がないので、なるべく早く接種を受けてほしい」としている。（2011/03/29-22:49）


コメント：
　ヒブワクチンは、一旦メーカーが自主回収してしまい、再出荷のめどがたっていないとのことです。厚生労働省との協議が進み次第、出荷の調整に入るようです。
　しばらくヒブワクチンは不足気味になるかもしれません。詳細がわかりましたら、御報告いたします。
　・・・・・メーカーからの連絡があり、4/11からヒブワクチンの安定供給が可能となりました。

ワクチン接種緊急促進事業について　厚生労働省
子宮頸がん予防ワクチン、ヒブワクチン、小児用肺炎球菌ワクチン

Q・接種の一時的見合わせにより、平成24年3月末までに接種を終えることができなくなってしまった場合、平成24年4月以降に接種した分は、事業の対象となりますか。
A・現時点では、事業の実施期間は平成２３年度末までです。
子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進事業に関するQ&A　（自治体向け）（平成２３年３月２９日）より引用

海水から１２５０倍のヨウ素検出　福島原発南放水口付近
2011/03/26 13:58 【共同通信】

　東日本大震災による福島第１原発の事故で、経済産業省原子力安全・保安院は２６日、同原発の南放水口付近の海水から、法令が定める濃度限度の約１２５０倍の放射性ヨウ素が検出されたと発表した。これまでは１００倍前後で推移していた。

　海水は２５日午前８時半に採取。保安院は「拡散するので濃度は相当薄まる。半径２０キロ以内は避難区域で漁業が行われておらず、周辺にただちに影響があるとは考えていない」としている。文部科学省の船舶による約３０キロの沖での測定値に大きな変化はないという。

　濃度が高まった理由として東京電力は「汚染された水が海に流れ出た可能性が高い。（１～４号機のタービン建屋地下にあり放射性物質を含む）たまり水との関連は否定できない」とした。

　保安院は、この海水を５００ミリリットル飲むと「一般人の年間被ばく線量限度の１ミリシーベルトに達する、ある程度の高さの値」とした。放射性セシウムの一種も限度の１１７倍検出された。

　東電は、２号機の原子炉を冷やすために注入している海水の真水への切り替えなど復旧に向けた作業を開始。海水では塩分で冷却効率が悪くなる懸念があった。すでに１、３号機は真水への切り替えを済ませている。真水には中性子を吸収して核分裂を抑えるホウ酸を加えた。

　東電福島事務所は、２４日に３号機で作業員３人が、地下にたまった水で被ばくする１週間近く前の１８日、１号機地下にたまった水面の放射線量が１時間当たり２００ミリシーベルトと高い数値を示していたと明らかにした。この数値を作業員に伝えていなかったことになり、東電は「情報共有が甘かった。各原発に注意喚起していれば（３号機の）被ばくを防げたかもしれない」としている。

　タービン建屋地下にたまっている水は高濃度の放射性物質を含み、原子炉から漏れたとみられる。作業員の深刻な被ばくが再び起きるのを防ぐため、タンクなどに回収を始めた。

　１、３号機のたまり水は、通常の炉心にある水の１万倍と判明している。２号機の濃度は分析中だが、水面の放射線量からみて、同程度とみられるという。４号機の水は分析中だ。

ヒブなど２ワクチン、4月1日に接種再開へ- 厚労省
（ 2011年03月24日 22:06 キャリアブレイン ）

　インフルエンザ菌b型（ヒブ＝Hib）ワクチンや小児用肺炎球菌ワクチンなどの同時接種後の死亡が相次いで報告された問題で、ワクチン接種と死亡との因果関係を評価する厚生労働省の専門家会議は3月24日、「いずれも明確な因果関係は認められない」との意見をまとめた。これを受け、厚労省は4日から見合わせていた両ワクチンの接種について、4月1日からの再開に向け、必要な注意喚起の検討や接種の実施主体である自治体との調整を進める。

　ただし、ワクチン接種後の死亡7例のうち3例で先天的な心疾患があったことを踏まえ、重篤な基礎疾患がある人に接種する場合には、基礎疾患の状態を慎重に確認するよう呼び掛けるべきだとの認識で一致した。

　会議ではまず、接種後の死亡7例について厚労省の担当者が説明した。それによると、死亡したのは0－2歳の乳幼児。解剖などの結果、接種と死亡との因果関係が認められた例はなく、急性感染症による死亡や乳幼児突然死症候群（SIDS）などの可能性が指摘された。

　また、死亡例の報告頻度は、ヒブワクチン、小児用肺炎球菌ワクチン共に10万接種当たり0.1－0.2。一方、諸外国での報告頻度はヒブワクチンが0.02－1、小児用肺炎球菌ワクチンが0.1－1程度で、大きな違いはなかった。
　こうしたデータを踏まえ、同会議では「国内でのワクチン接種の安全性に特段の問題があるとは考えにくい」と結論付けた。

　同時接種については、国内外からデータを収集したところ、単独接種に比べて重篤な副反応が多いとの報告はなく、「特に安全性上の懸念は認められない」と判断した。

　また同会議では、一部のヒブワクチンの添付溶剤のシリンジ内で異物が見つかった問題について、死亡との関連はないと判断した。製造販売業者のサノフィパスツールと販売業者の第一三共は11日から、異物混入があったシリンジと同一工程で製造された製品も含め、自主回収を進めているが、一連の死亡例のうち3例で、回収対象のロットのヒブワクチンが使用されていた。

　サノフィパスツールは同会議に、▽異物の原因となった素材メーカーの試験結果から危惧される健康被害は、「痛みを伴うか伴わない局所刺激」である▽回収対象ロットが使用された死亡例については、製品への異物混入など異常がない上で接種したことを医師から確認している―と報告した。

（ 2011年03月24日 22:06 キャリアブレイン ）

不十分な医療影響 ５６人死亡
3月24日 19時41分 NHKニュース

東北関東大震災の被災地の病院で、停電による医療機器の停止や医薬品の不足など、災害で十分な医療を受けられなかった影響で死亡したとみられる患者が、宮城、岩手、福島の３県で少なくともあわせて５６人に上ることが分かりました。

ＮＨＫは、今回の地震で特に甚大な被害が出た宮城、岩手、福島の３県にあるベット数が１００以上の病院あわせて２５５か所を対象に、２３日と２４日の２日間、聞き取り調査を行いました。その結果、それぞれの病院が、災害で十分な医療を受けられなかった影響で死亡したとみている患者は、これまでに少なくとも宮城県で３９人、岩手県で１３人、福島県で４人のあわせて５６人に上ることが分かりました。このうち、宮城県・多賀城市の「仙塩総合病院」では、津波による浸水で地下にあった自家発電も故障し、暖房や医療機器が使えなくなった影響で、８０代の患者１３人が死亡したほか、岩手県・釜石市の「釜石のぞみ病院」では、津波によって暖房や医療機器が故障し、６０代から９０代の入院患者１２人が肺炎などで死亡しています。このほかにも、停電で検査機器が使えず、脳梗塞の疑いがあった７８歳の女性患者が治療を受けられないまま死亡したケースや、脳梗塞と高血圧の持病がある８９歳の女性患者が設備の整ったほかの病院にバスで搬送される途中で死亡したケースもありました。亡くなった５６人のほとんどが、停電で医療機器や暖房の停止などが長引いたことや、医薬品の支援が遅れたことなどから十分な医療を受けられずに症状が悪化したとみられ、地震や津波による直接的な被害を免れた人が命を失っています。こうした現状について、阪神淡路大震災の被災地などで治療に当たり、今回の被災地でも活動した神戸協同病院の上田耕蔵院長は「今回の災害の規模から考えると、もっと多くの患者が十分な医療を受けられずに死亡していて、今後も増えるのではないかとみられる。症状の重い患者から一刻も早く被災地の外の病院に搬送するとともに、医療スタッフを送り込んで被災地の病院の体制を強化するなど早急に対策を取る必要がある」と話しています。

水道水について心配しておられる妊娠・授乳中女性へのご案内
平成23 年3 月24 日　　日本産科婦人科学会

　平成23 年3 月23 日（水曜日）東京都の金町浄水場の水道水に1kg（1.0 リットルあるいは1000 ミリリットルに同じ）当たり210 ベクレルの放射性物質が含まれていると発表されました。以下に、1kg 当たり200 ベクレル前後の放射性物質を含む水道水（軽度汚染水道水と表現します）を長期にわたって飲んだ場合の健康への影響について学会の見解を示します。

1. 軽度汚染水道水を妊娠期間中（最終月経開始日より分娩まで）毎日（計280日間）1.0 リットル（1,000 ミリリットル）飲むと仮定した場合、妊娠女性がその間に軽度汚染水道水から受ける総被曝量は1,232 マイクロシーベルト（1.232 ミリシーベルト）と計算されます。
　おおよその母体被曝量は以下のように算出されます。
総被曝量（マイクロシーベルト）＝（摂取ベクレル総量）×2.2÷100
例えば、500 ベクレル/kg の水を1 日1.0 リットルずつ365 日飲むと500×365×2.2÷100＝4,015 マイクロシーベルト(約4.0 ミリシーベルト)となります。

2. お腹の中の赤ちゃん（胎児）に悪影響が出るのは、赤ちゃんの被曝量が50,000 マイクロシーベルト（50 ミリシーベルト）以上の場合と考えられています。なお、日本産科婦人科学会では放射線被曝安全限界については米国産婦人科学会の推奨に基づいて50 ミリシーベルトとしてきております。
　一方、これら問題に関する国際委員会の勧告、ICRP(InternationalCommission on Radiological Protection) 84 等に基づいて安全限界を100,000 マイクロシーベルト（100 ミリシーベルト）とする意見もあります。
　この違いは他の多くの安全性指標と同様、安全域をどこまで見込むかという考え方の違いによるものです。なお、赤ちゃん（胎児）の被曝量は、母体の被曝量に比べて少ないとされています。胎児が100,000〜500,000 マイクロシーベルト(100〜500 ミリシーベルト)の被曝を受けても胎児の形態異常は増加しないとの研究報告もあり、ICRP84 は「100 ミリシーベルト未満の胎児被曝量は妊娠継続をあきらめる理由とはならない」と勧告しています。

3. 母乳中に分泌される（出てくる）放射能活性を持ったヨウ素は母体が摂取した量の4 分の1 程度と推測されますが、確定的なことはわかっていません。

4. これらを総合すると、現時点では妊娠中・授乳中女性が軽度汚染水道水を連日飲んでも、母体ならびに赤ちゃん（胎児）に健康被害は起こらないと推定されます。また、授乳を持続しても乳幼児に健康被害は起こらないと推定されます。

5. しかし、胎児・乳幼児は成人に比べ被曝の影響を受けやすいとされており、被曝は少ないほど安心です。したがって、軽度汚染水道水以外の飲み水を利用できる場合には、それらを飲用することをお勧めします。

6. 妊娠中女性は脱水（体の中の水分が不足すること）には特に注意する必要があります。したがって、のどがかわいた場合は決してがまんせず、水分を取る必要があります。のどがかわいた場合には、スポーツドリンク、ミネラルウォーター、ジュース、牛乳などがお勧めです。

7. 今後も水道水の放射性物質汚染（ベクレル値）には注意して下さい。今回お示しした式を使用して、野菜などからの被曝も計算できます（野菜何グラム当たりのベクレルかに注意が必要です。1.0 キログラムは1,000 グラムと同じです）。

外資系企業の「東京脱出」相次ぐ　H&M、イケアが本社機能関西に
2011/3/23 11:19 　JｰCASTニュース

危機回避に向けた綱渡りの対応が続く福島第一原発事故により、外資系企業の東京脱出1 件が本格化し、関西方面などに本拠を移す動きが続いている。

欧州各国は旧ソ連のチェルノイブイリ原発事故後から、延々と国民的な「脱原発」論議を続けた経緯もあり、「安全神話」が受け入れられてきた日本よりは原発事故に神経質な面があることも背景にありそうだ。ただ、外資系が一様に逃げ出しているわけではない。
フォルクスワーゲンは外国人社員の大半を帰国させる

スウェーデンのカジュアル衣料大手、H&Mも関東地区の9店を臨時休業した。本社機能は大阪市内のホテルに暫定的に移して業務を続けている。H&Mは日本人を含めた店舗従業員についても、交通費、宿泊費は会社負担で西日本などに退避できる措置を取った。

格安さとファッショナブルさが受けて日本に浸透しつつある、スウェーデンの家具大手「イケア」も、震災発生直後に関東の3店を閉鎖したうえ、日本の本社機能を船橋店から神戸店に移した。社長以外の外国人1 件社員は香港へ既に移動させている。

独自動車大手のフォルクスワーゲンは、約40人の外国人社員の大半を家族とともに帰国させた。東京の事務機能は愛知県豊橋市に置く日本法人の本社に移した。メルセデス・ベンツ日本や、英蘭系の日用品大手、ユニリーバ・ジャパンも、外国人社員の家族を国外に退避させている。

仏金融大手のBNPパリバは、日本での営業は続けているが、社員約10人を香港とシンガポールの拠点に移したという。

在京外国大使館、２５か国が一時閉鎖中
（2011年3月23日17時48分 読売新聞）

　松本外相は２３日の衆院外務委員会で、東日本巨大地震の影響で一時閉鎖している外国の在京大使館について、「現在把握しているところでは、２５か国が一時閉鎖を行っている」と述べた。

　外相は「正確な情報を出来るだけ早くしっかり届けることで冷静に判断してもらえるよう、我々としても努力していきたい」と述べ、各国大使館や海外向けの広報体制を強化する考えを改めて示した。外務省によると、２５か国のうち、スイス、ドイツなどの５か国は大阪市、フィンランドは広島市、パナマは神戸市で、大使館業務を行っている。
（2011年3月23日17時48分 読売新聞）


コメント：
　国際流通までが滞り、医薬品流通に影響が出ないことを祈ります。

育児用コナミルクをミネラルウォータで調乳するのはやめてください。
明治乳業　ほほえみクラブ

牛乳をベースにした人工栄養は、牛乳を薄めることから始まりました。これはヒトの乳に比べて牛乳のたんぱく質とミネラルが多かったことへの対応でした。大変発育の早い赤ちゃんにとって、骨や身体を作り上げていく上でミネラルは大切な成分です。しかし過剰に摂ったミネラルは、赤ちゃんの未熟な腎臓を通して体外へ排泄されなければなりません。しかし赤ちゃんの腎臓は未熟で、大人のように濃いオシッコを作ることができません。腎濃縮力が大人の半分、つまり、余分に摂った不要のミネラルを体外に排泄するのに、大人の倍量の水が必要なのです。

ミルクだけを飲んでいる赤ちゃんを例にとり説明してみましょう。赤ちゃんが摂る水の量は、調乳時に使った水と、調乳液中の脂肪や炭水化物、場合によってはたんぱく質が体内で燃えてエネルギー源になった時に生じる水を合計したものです（おおよそ調乳液の出来上がり量と思って大差ありません）。一方体外に出ていく水は、オシッコとして出ていく水の他に、呼気中の水分や汗というものを考えておかねばなりません。

ミネラルの多い濃いミルクを与えられていた時代には、オシッコとして使わなければならない水の量が多かったために、気温が高く、汗としてあるいは呼気中に出ていく水の量が増える夏季などには、水不足を起こし、発熱する例が見られました。そのものズバリ、「夏季熱」と呼ばれました。現在のミルクでは、電気透析などの技術によって、母乳のミネラルバランスを参考にしながら、ミネラルを十分減らし、「予備水分量」が十分確保されていますので、このような心配はまずありません。

ところで最近水に対する関心が大変高まり、コナミルクを"ミネラルウォーター"で調乳するお母さんが現れました。一口にミネラルウォーターと言っても、水割り用にミネラルを強化したものから、ただの湧き水といったものまで千差万別です。過去には、"調乳用"とうたっているにもかかわらずミネラル含量の極めて高いものがありました。コナミルクのミネラル量は、水道水あるいは一般的な井戸水程度の硬度のもので調乳されることを想定し調製されています。どうしても容器入り飲料水を購入してコナミルクを溶かすという場合には、表示されているミネラル量の数値を比較して、是非"ミネラルの多くない"ごく"自然の水" を選んで下さい。さもないと、せっかくの脱塩の努力が無駄になってしまいます。

浄水場から放射性物質　東京２３区などで乳児の摂取自粛を要請
2011.3.23 16:30　産経ニュース

　東京都は２３日、都水道局の金町浄水場（葛飾区）で、水道水１キログラムあたり２１０ベクレルの放射性ヨウ素が検出されたことを明らかにした。都では、食品衛生法で定めた１歳未満の乳児の暫定基準値（１００ベクレル）を超えているとして、乳児が飲むのを控えるよう求めた。乳児以外の基準値（３００ベクレル）は下回っている。

　都によると、乳児に限り水道水の摂取を控える地域は、金町浄水場の給水範囲となる東京２３区、武蔵野市、町田市、多摩市、稲城市、三鷹市。

　都では２２日午前９時に３カ所の浄水場で検査を実施。小作浄水場（羽村市）で３２ベクレル、朝霞浄水場（埼玉県朝霞市）では検出されなかった。金町浄水場では２３日午前９時の採取でも水道水１キログラムあたり１９０ベクレル（速報値）を検出した。

　都では、「基準は長期に水を摂取した場合の健康への影響を考慮して設定されたもので、代わりとなる飲用水がない場合は水を飲んでも健康に影響はない」としている。

　都は、乳児の基準超の場合は水道水で粉ミルクを溶いたり、離乳食へ使用したりするのを控えるよう要請した。乳児がいる保育園や各種施設にも通知した。

　石原慎太郎知事はこの日の記者会見で、「検出された数値は暫定基準値を下回り健康に影響はなく、生活用水として使う分にも問題はない。測定値の発表に応じ水の使い方を冷静に行ってほしい」と話した。

　これまで、福島県内でも、水道水から１００ベクレルを超えるヨウ素が検出され、飯館村では２０日に９６５ベクレルが出ていた。


コメント：
東京では、ミネラルウォーター、ペットボトルが売り切れたようです。
調乳や食器の洗浄、離乳食など、0歳児に優先的に安全な水が確保されることを祈ります。
水道、電気、公共交通網や流通の復旧が進めばいいですね。

ワクチン接種緊急促進事業について
子宮頸がん予防ワクチン、ヒブワクチン、小児用肺炎球菌ワクチン

厚生労働省


　第３回子宮頸がん等ワクチン予防接種後副反応検討会が、平成２３年３月２４日に開催される予定です。


～　この事業の対象となるワクチンは、以下の３種類のワクチンです　～

* 子宮頸がん予防ワクチン　（ヒトパピローマウイルスワクチン）
組換え沈降２価ヒトパピローマウイルス様粒子ワクチン　（商品名：サーバリックス®）

* ヒブワクチン　（ヘモフィルスインフルエンザ菌ｂ型ワクチン）
乾燥ヘモフィルスｂ型ワクチン　（商品名：アクトヒブ®）

* 小児用肺炎球菌ワクチン　（肺炎球菌ワクチン、肺炎球菌コンジュゲートワクチン、肺炎球菌結合型ワクチン）
沈降７価肺炎球菌結合型ワクチン　（商品名：プレベナー® 水性懸濁皮下注）

　少額ながら、日本赤十字社　東北関東大震災義援金に募金させていただきました。
　復興をお祈りします。

東日本大震災

　３月11日14：46頃の地震から、東日本大震災が起こりました。
安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでも、診療中に揺れを感じました。

　世界最大級の地震、津波による大勢の死者、行方不明者。放射能汚染・被ばく、ライフラインの寸断、交通障害、物資の流通の障害、東京電力の計画停電などの状況が、報道される度に、この災害の想像を絶する大きさに驚きを感じます。
　被害に遭われた方々のエピソードなどが、次々と報道される度に心が痛みます。

　広範囲で甚大な被害にあわれた地域の方々に、謹んで哀悼の意を表します。

　菅直人首相は１３日夜の記者会見で、１１日の大地震は「戦後６５年経過した中で最も厳しい危機」との認識を示し、国民に、力を合わせて危機を乗り越え、「より良い日本を改めてつくり上げよう」と呼び掛けました。

　日本人として、この危機に際して、私自身も含め皆で協力しながら、立ち向かって行かなければならないと考えます。

　頑張れ！　日本！！
　負けるな！　日本！！

がんばろう！　日本！！！

小児用肺炎球菌ワクチン及びヒブワクチン接種の一時的見合わせについてのＱ＆Ａ
　　　厚生労働省　平成２３年３月９日版
　　　　健康局結核感染症課
　　　　医薬食品局安全対策課

問１ なぜ、小児用肺炎球菌ワクチンとヒブワクチンの接種を一時的に見合わせたのですか。

３月２日から４日までの間に、報告医によれば因果関係は評価不能又は不明とされていますが、小児用肺炎球菌ワクチン及びヒブワクチンを含むワクチン同時接種後の死亡例が４例報告されました。
情報を収集し専門家による因果関係の評価等を実施するまでの間、念のため接種を一時的に見合わせることとしたものです。
なお、その後、１例の死亡例が報告され、合わせて５例について情報を収集し、専門家の評価を進めているところです。


問２ 接種後に亡くなった５人の方は、どのような症状・状況だったのですか。

接種後に亡くなった方々の症状や状況については、３月８日の専門家の会議の資料として、厚労省ホームページに公表しています。
（http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r985200000141ko.html の資料１をご参照ください。）


問３ 最近、子どもが小児用肺炎球菌ワクチン又はヒブワクチンを接種したのですが、大丈夫でしょうか。どのようなことに気をつければよいでしょうか。

海外で広く用いられているワクチンですが、我が国でも発売以来それぞれ１００万人から１５０万人程度の子供に接種されたと推定されており、特に著しい問題は生じていないことが先日行われた調査会で確認されております。また、今回の報告については、接種翌日（３例）、２日後（１例）または３日後（１例）に生じており、接種数日を経ている方についてはご心配ないものと考えられます。また亡くなられたお子さまの状況についての予防接種との関係については、現段階の情報では、直接的な明確な因果関係は認められないと考えられると評価されましたが、更に調査を行っているところです。
特に接種直後から数日以内に、高熱、ぐったりしているなど、普段と異なる症状が見られる場合には医師に相談してください。


問４ 小児用肺炎球菌ワクチン、ヒブワクチンを同時接種する場合ではなく、いずれか一方を接種することも見合わせているのでしょうか。

ワクチンとの関連を評価するまでの間は、念のため、単独での接種も見合わせることといたしました。


問５ ＤＰＴ（ジフテリア、百日せき、破傷風）３種混合ワクチンの接種は見合わせていないのですか。

ＤＰＴワクチンは従来から定期接種ワクチンとして広く使用されているワクチンであり、これまでの我が国での接種の実績からみて接種を見合わせることとはしていません。
一方、小児用肺炎球菌ワクチンとヒブワクチンは我が国での発売以降の期間がそれぞれ１年又は２年程度と短く、また、昨年１１月から開始した接種事業により接種者数がそれ以前に比べ増加している状況にあるため、評価を行うまで念のため一時見合わせることとしました。

問６ 接種の見合わせはいつまで続きますか。

専門家の会議を３月８日に開催し、報告された５例について、現段階の情報では、いずれもワクチン接種との直接的な明確な因果関係は認められないと考えられると評価されました。
ただし、外国での状況や、同時接種に関する情報などについて早急に収集したうえで、再度検討を行うこととされました。近く改めて専門家の会議を開催することとしており、少なくともそれまでの間は接種の見合わせをお願いいたします。その後の対応は、検討結果を踏まえて速やかに決めたうえ、改めてご案内いたします。

問７ 来月、次回の接種を予定していますが、接種できますか。

３月８日に専門家の会議が開催されましたが、さらに情報の収集が必要であるとされましたので、近く改めて専門家の会議を開催することとしており、その結果を速やかに公表する予定ですので、その結果をご参考にしてください。専門家会議の開催日程についても決まり次第お知らせするようにいたします.


問８ 既に小児用肺炎球菌ワクチンとヒブワクチンの１（２）回目の接種を済ませていますが、今後の接種が遅れても大丈夫ですか。

今後、小児用肺炎球菌ワクチンとヒブワクチンの接種が再開された場合には、標準的な接種スケジュールから遅れても、接種できることとする方向で検討しています。ワクチン接種後の免疫への効果については、仮に接種が多少遅れたとしても、一般に、大きな差はないとされています。
なお、ＤＰＴ（ジフテリア、百日せき、破傷風）３種混合ワクチンおよびその他のワクチン(ＢＣＧ、ポリオ、麻疹、風疹、日本脳炎など)については、現在も接種できますので、予定通り接種していただくようお願いします。


問９ ＤＰＴ（ジフテリア、百日せき、破傷風）３種混合ワクチンと、小児用肺炎球菌ワクチン・ヒブワクチンとの同時接種を予定していましたが、全て接種を見合わせた方がよいですか。

ＤＰＴワクチンについては、現在も接種できます。（問５をご参照ください。）
ＤＰＴ（ジフテリア、百日せき、破傷風）３種混合ワクチンについては、乳児期にこれらの病気になるのを防ぐために、予定通り接種していただくようお願いします。


問１０ ３月８日の専門家の会議の結果はどのような内容だったのでしょうか。

３月８日の会議の結果については、 ＜http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/2r985200000146lh-img/2r985200000146my.pdf＞をご参照ください。

ワクチン同時接種：再開可否は次回判断　厚労省検討委
毎日新聞　2011年3月8日　21時57分

　ヒブワクチンや小児用肺炎球菌ワクチンと他のワクチンを同時接種後、乳幼児が死亡する事例が５件報告された事態を受け、厚生労働省は８日、ワクチンの安全性を評価する専門家検討会を開いた。現時点では接種と死亡の直接的な因果関係は認められないが、同時接種の安全性などさらに情報収集が必要だとして、接種再開の可否は次回の会合（概ね2週間後）で判断するという。

　検討会では、厚労省が各症例について主治医を含めた複数の医師に評価を依頼し、いずれも「ワクチンと死亡との因果関係が認められるケースはなかった」とする結果が報告された。

　委員からは「海外の多くの国で同時接種を実施しているが、死亡率が高いというデータはみられない」との発言があった。別の委員は、ヒブワクチンの単独接種と、ヒブと他のワクチンを同時接種した症例を比較した国内の研究結果でも副作用は増えていないと報告した。

　しかし、「現時点では各症例の基礎疾患の重さも分からず、責任を持って判断ができない」などと早急な接種再開に慎重な意見もあり、次回までに２月以降の接種者数や海外の状況などの詳細なデータを集めて判断することにした。心疾患などの基礎疾患がある子どもについては十分な注意が必要との見解では一致した。

　ヒブワクチンは０８年１２月、小児用肺炎球菌ワクチンは１０年２月に国内販売が始まり、今年１月末までにそれぞれ１５５万人（推定）、１１０万人（同）が接種した。いずれも細菌性髄膜炎などの予防効果があり、子宮頸（けい）がんワクチンと併せ、１０年１１月～１２年３月まで国と市区町村が公費接種を行っている。【佐々木洋】



小児用肺炎球菌ワクチン、ヒブワクチンの安全性について
平成２３年３月８日
安全対策調査会
子宮頸がん等ワクチン予防接種後副反応検討会
１．報告された５例の症例評価について
平成２３年３月２日以降、小児用肺炎球菌ワクチン、ヒブワクチンを含むワクチン同時接種後の乳幼児において５例の死亡例が報告されており、これらについて評価を行った。

(1) ５例は０歳から２歳代の乳幼児で、基礎疾患を有するものが３例、基礎疾患が明確でないものが２例であった。
(2) 接種から死亡までの期間は、翌日死亡が３例、２日後死亡が１例、３日後死亡が１例であった。
(3) 現在得られている各症例の経過や所見に基づいて評価したところ、報告された５例については、
(4) なお、例えば先天性の心疾患などの基礎疾患を有する患者は、その状態によっては、十分な注意が必要である。

現段階の情報において、いずれもワクチン接種との直接的な明確な因果関係は認められないと考えられるが、さらに入手可能な情報を次回までに収集する。

２．ワクチンの検定結果について
国立感染症研究所が実施したワクチンの検定においても、これらのワクチンの死亡報告のあった症例に投与されたロットについての試験結果は、全て変動域内にとどまり、逸脱は認められなかった。なお、宝塚例と西宮例で肺炎球菌ワクチンのロットが同一であったことについては、製造工程等の逸脱等について確認する必要がある。
その他、諸外国での状況や同時接種の安全性、接種者数等の情報について、早急に情報を収集し、次回検討することとする。また、死亡例とワクチンの関連性の検証のためには、関係者の協力を得て、今後、積極的疫学調査を行う仕組みを構築すべきである。

小児用肺炎球菌ワクチン及びヒブワクチン接種の一時的見合わせについてのQ＆A
平成２３年３月５日　厚生労働省
健康局結核感染症課
医薬食品局安全対策課

問１ なぜ、小児用肺炎球菌ワクチンとヒブワクチンの接種を一時的に見合わせたのですか。

　３月２日から４日までの間に、報告医によれば因果関係は評価不能又は不明とされていますが、小児用肺炎球菌ワクチン及びヒブワクチンを含むワクチン同時接種後の死亡例が４例報告されたため、至急調査をしているところです。
情報を収集し専門家による因果関係の評価を実施するまでの間、念のため接種を一時的に見合わせることとしたものです。
なお専門家による会議は３月８日に開催させていただく予定です。


問２ 最近、子どもが小児用肺炎球菌ワクチン又はヒブワクチンを接種したのですが、大丈夫でしょうか。どのようなことに気をつければよいでしょうか。

　我が国でも発売以来それぞれ１００万人から１５０万人程度の子供に接種されたと推定されており、特に著しい問題は生じていないことが先日行われた調査会で確認されております。また、今回の報告については、接種当日（3例）または3日後（1例）に生じており、接種数日を経ている方についてはご心配ないものと考えられます。またこれらの亡くなられた子どもさんの状況についての予防接種との関係については、現在至急調査を行っているところです。
特に接種直後から数日以内に、高熱、ぐったりしているなど、普段と異なる症状が見られる場合には医師に相談してください。


問３ 小児用肺炎球菌ワクチン、ヒブワクチンを同時接種する場合ではなく、いずれか一方を接種することも見合わせているのでしょうか。

　ワクチンとの関連を評価するまでの間は、念のため、単独での接種も見合わせることといたしました。


問４ DPT（ジフテリア、百日せき、破傷風）３種混合ワクチンの接種は見合わせていないのですか。

　ＤＰＴワクチンは従来から定期接種ワクチンとして広く使用されているワクチンであり、これまでの我が国での接種の実績からみて接種を見合わせることとはしていません。
一方、小児用肺炎球菌ワクチンとヒブワクチンは我が国での発売以降の期間がそれぞれ１年又は２年程度と短く、また、昨年１１月から開始した接種事業により接種者数がそれ以前に比べ増加している状況にあるため、評価を行うまで念のため一時見合わせることとしました。


問５ 接種の見合わせはいつまで続きますか。

　因果関係の評価を行う専門家の会議を３月８日に予定しており、少なくともそれまでの間は接種の見合わせをお願いいたします。その後の対応は、検討結果を踏まえて速やかに決めたうえ、改めてご案内いたします。


問６ 来月、次回の接種を予定していますが、接種できますか。

　３月８日に開催する予定の、専門家の会議の結果を速やかに公表する予定ですので、その結果をご参考にしてください。

　安曇野市３種ワクチン接種事業　速報②

「子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進臨時特例交付金」に伴い、安曇野市が行うワクチン接種事業が新しく平成２３年２月１日始まりました。
安曇野市　子宮頸がん予防・ヒブ・小児用肺炎球菌ワクチンの接種

　しかしながら、平成23年3月4日　小児用肺炎球菌やインフルエンザ菌ｂ型（ヒブ）ワクチンを接種した乳幼児が、接種翌日から３日後に死亡する事例が先月下旬から今月にかけ、全国で４件起きたことをうけ、
　安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、厚生労働省、安曇野市のワクチン接種事業の方針が決定するまで、ヒブワクチン、小児用肺炎球菌ワクチンの接種を見合わせることとしました。
厚生労働省　小児用肺炎球菌ワクチン及びヒブワクチンを含む同時接種後の死亡報告と接種の一時的見合わせについて

　今後、実施主体である自治体、安曇野市、厚生労働省の方針に注目していきましょう。

・・・・・3月8日に因果関係の評価を行う専門家の会議を予定しており、少なくともそれまでの間は接種の見合わせをお願いいたします。その後の対応は、検討結果を踏まえて速やかに決めたうえ、改めてご案内いたします。（厚生労働省）

・・・・・厚生労働省は3月８日、ワクチンの安全性を評価する専門家検討会を開いた。現時点では接種と死亡の直接的な因果関係は認められないが、同時接種の安全性などさらに情報収集が必要だとして、接種再開の可否は次回の会合（概ね2週間後）で判断するという。

・・・・・3月24日、ワクチン接種と死亡との因果関係を評価する厚生労働省の専門家会議は、「いずれも明確な因果関係は認められない」との意見をまとめた。厚労省は4日から見合わせていた両ワクチンの接種について、4月1日からの再開に向け、必要な注意喚起の検討や接種の実施主体である自治体との調整を進める。

4月1日　再開になりました。希望される方は、予約を受け付けております。
　お問い合わせは、
安曇野市　健康福祉部　健康推進課
住所：〒399-8303長野県安曇野市穂高9181番地　（穂高健康支援センター内）
電話：0263-81-0726 　ファックス：0263-81-0703
にお願いいたします。

　サーバリックスの供給が遅れる可能性があります。
　すでに１回目の接種された方の２回目以降のワクチンは確保されるとのことですので、すでに１回目を接種された方は、予定通りのスケジュールで接種を進められることと思います。
　これからサーバリックス接種を希望される方は、供給が安定するまで待機していただく可能性があります。

コメント：
　安曇野市が行う新しいワクチン接種事業が平成２３年２月１日始まりました。
　しかし、わずか1ヶ月で、3月4日ヒブワクチン・小児肺炎球菌ワクチンの接種の一時見合わせとなりました。
　また、同日、サーバリックス供給不足に陥りました。
　民主党の打ち出した新しい３種類のワクチン事業は早々に頓挫し、問題を呈しました。

　MMRワクチン、従来の日本脳炎ワクチンの中止、乾燥型日本脳炎ワクチン開始、新型インフル優先順位等々、ワクチン行政は、常に流動的であり、その対応に苦慮いたしますが、可能な限り、安全に多くの住民の方々に行き渡ることを望みます。

　今後、安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、予防接種事業の実施主体である自治体、安曇野市、厚生労働省の方針に注目していきます。

お問い合わせは、
安曇野市　健康福祉部　健康推進課
住所：〒399-8303長野県安曇野市穂高9181番地　（穂高健康支援センター内）
電話：0263-81-0726 　ファックス：0263-81-0703
にお願いいたします。

子宮頸がん予防ワクチン『サーバリックス』の供給について
2011 年3 月４日　グラクソ・スミスクライン株式会社
専務取締役 神田 高志
ワクチン部門 部門長 由良 博文

　グラクソ・スミスクライン株式会社が、製造輸入販売しております子宮頸がん予防ワクチン「サーバリックス」は、平成２２年１１月２６日に厚生労働省健康局長・医薬食品局長連名にて通知された【平成２２年度子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進事業の実施について】を受けて本年より多くの自治体様で公費助成が開始されましたところ当初の予測をはるかに上回るご注文を頂き、現在全てのご要望にお応えできない状況が発生しております。
　各医療機関様のご発注に迅速に対応できず、サーバリックスの接種を希望される皆様ならびにご尽力頂いている市区町村ご担当者様、医療関係者様、特約店様の皆様には、多大なるご迷惑をお掛けすることになりましたことを心よりお詫び申し上げます。
　弊社では、既にサーバリックスの接種を始められている方々が２回目以降の接種に支障をきたさぬよう対応した流通体制をとらせて頂きます。
　現在、生産量の拡大に最大限の注力しておりますので何卒ご理解を賜りますようお願い申し上げますと共に、重ねて心よりお詫び申し上げます。
なお、詳細は追ってご連絡申し上げます。

コメント：
　上記連絡が、医薬品卸、メーカーからありました。
　サーバリックスの供給が遅れる可能性があります。
　すでに１回目の接種された方の２回目以降のワクチンは確保されるとのことですので、すでに１回目を接種された方は、予定通りのスケジュールで接種を進められることと思います。

　これから接種を希望される方は、供給が安定するまで待機していただく可能性があります。

厚労省：ヒブワクチン一時中止　接種で乳幼児死亡相次ぎ
2011年3月4日 23時48分　更新：3月5日 0時9分　毎日新聞

　厚生労働省は４日、細菌性髄膜炎などを予防する小児用肺炎球菌やインフルエンザ菌ｂ型（ヒブ）ワクチンを接種した乳幼児が、接種翌日から３日後に死亡する事例が先月下旬から今月にかけ４件起きたと発表した。同省は両ワクチンの接種を一時見合わせることを決め全国の自治体などに連絡、近く専門家の検討会を開き、因果関係を評価し問題がなければ接種を再開するという。

　厚労省などによると、対象は米ファイザー社の小児用肺炎球菌ワクチン（商品名プレベナー）と仏サノフィパスツール社のヒブワクチン（同アクトヒブ）。死亡したのは（１）兵庫県宝塚市の２歳男児（２）同県西宮市の１歳女児（３）川崎市の３カ月の女児（４）京都市の１歳未満の女児。４人はいずれもプレベナーを接種し、アクトヒブや破傷風などを予防するＤＰＴワクチン（三種混合）も同時接種していた。

　宝塚市の男児と京都市の女児は心臓などに重い基礎疾患があり、西宮市と川崎市の女児は健康だったという。厚労省は「現時点で接種との関係は不明」としている。両ワクチンと子宮頸（けい）がんの３ワクチンは今年度と来年度、国の補助事業で公費接種が行われている。【佐々木洋】

コメント：
　安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、厚生労働省、安曇野市のワクチン接種事業の方針が決定するまで、ヒブワクチン、小児用肺炎球菌ワクチンの接種を見合わせることとしました。
　今後、実施主体である自治体、安曇野市、厚生労働省の方針に注目していきます。

花粉症ナビ－間違ってませんか？花粉症対策

　つらい症状を何とかしたい！ちょっと聞いたことがあるそのうわさ、信じても大丈夫かな？と疑問に思う方も多いはずです。その花粉症対策、間違っていませんか？早速チェックしてみましょう。

お茶、アロマテラピー、ヨーグルトなどで花粉症が治る？
花粉症は、症状が出てから治療すればよい？
医療機関で処方されるお薬も薬局やドラッグストアで市販されているお薬も同じ？
注射１本で花粉症が治る？
雨・曇りの日は花粉飛散が少ないというのは本当ですか？
どんな服を着ていても症状に関係ない？

答えは、いずれも　Ｎｏ !! です。
詳しくは、花粉症ナビ－間違ってませんか？花粉症対策 をご覧ください。

松本と飯田でスギ花粉飛散始まる
2月24日（木） 信濃毎日新聞

　県飯田保健福祉事務所（飯田市）と県松本保健福祉事務所（松本市）は２４日、飯田市と松本市でそれぞれ２２日にスギ花粉の飛散を確認したと発表した。飛散開始日は飯田市が昨年、例年と同じ、松本市は昨年より７日、例年より１１日早い。

　県は花粉の飛散状況を両事務所で観測している。飛散開始日は１平方センチ当たり１個以上の花粉が２日続けて確認された初日と定められている。県飯田合同庁舎の屋上で計測している飯田市では２２日に２１・１個、２３日に８・７個が飛散、県松本合庁の敷地内で調べている松本市では２２日に４・６個、２３日に５・８個が確認された。

　長野地方気象台によると、県内は高気圧に覆われ、晴れて気温の高い日が続いており、飯田の最高気温は２２日が１４・８度（平年比７・０度高）、２３日１４・４度（同６・５度高）。日本気象協会長野支店（長野市）は「花粉が飛ぶ条件が整った」とする。

　同支店は、昨年夏の猛暑により花芽が多くできたため、今年の県内のスギとヒノキの花粉の飛散量は例年に比べ「やや多い」と予想している。

　飯田保健福祉事務所は、天気が良く風の強い日には花粉が多く飛散するとして「外出時にはマスクを着けたり、家に入る前には服の花粉を払い落としたりして対応を」と呼び掛けている。

　インフルエンザが本格的な流行期を迎えています。
　年明けからインフルエンザが急増し、学級閉鎖が相次いでいます。
　児童、生徒のインフルエンザに係る出席停止の期間の判断は、文部科学省からの通達により、
１）解熱後2日を経過するまで
２）発症日の翌日から7日を経過するまで
の、いずれか遅い方となっています。
　昨年から、治癒証明書は医療機関に求めないようになっております。
　「治癒報告書」は、保護者の方が記入し、医療機関で記入するものではありません。

参考：
学校、幼稚園、保育所において予防すべき感染症の解説
日本小児科学会予防接種・感染症対策委員会

長野県感染症情報　第1週（2011/1/3-1/9)

インフルエンザの患者届出数は１定点あたり3.28人となり、流行開始の目安となる1.0人を超えました。今後さらに感染が拡大すると思われますので、手洗い、うがいなどの感染予防に努めてください。

　RSウイルス感染症が最近数年で最も多くなっています。手洗い、うがいを励行し、乳幼児は風邪の子供や大人に近づけないようにして感染予防に努めてください。

　感染性胃腸炎及び流行性耳下腺炎の患者届出数は引き続き高い状況で推移しています。

コメント：
　安曇野市　穂高ハートクリニック　内科・外科・小児科でも、最近、インフルエンザＡ型陽性になる患者が増えてきました。予防接種を済ませてない方は、早めに接種することをお勧めします。

予防
　通常のインフルエンザ予防対策が基本です。
（１）マスクの着用に心がける
　自分の身をまもるほか、知らずに人にうつしてしまうことを防ぎます。
（２）手洗い・うがいを励行する
　感染の多くは飛まつによる接触です。
手に付いただけでは感染しませんが、ドアノブなどに飛まつにより付着したウィルスを知らずに触ってしまい、その手で鼻をぬぐったり、口を触ったりすると感染してしまいます。
（３）咳エチケットに心がける
　知らずに人にうつしてしまい、感染を拡大させてしまうことがあります。咳、くしゃみが出る時は、人がいないほうを向いて、口をティッシュ等で覆いましょう。また、咳やくしゃみが続くときはマスクを着用しましょう。
　鼻汁や痰などを含んだティッシュは放置せずに、すぐにふた付きのゴミ箱に捨てましょう。

Know VPD! -ワクチンで防げる病気(VPD)を知って子供の命を守る
をご紹介します。

　VPDは、子どもたちの命にかかわる重大な病気。日本では、毎年多くの子どもたちが、ワクチンで予防できるはずのVPDに感染して、重い後遺症で苦しんだり、命を落としたりしています。 世界中に数多くある感染症の中で、ワクチンで防げる病気—VPD—はわずかです。 防げる病気だけでも予防して、大切な子どもたちの命を守りましょう。
’おすすめ’予防接種スケジュール

≪はじめての予防接種　ヒブワクチン・小児用肺炎球菌ワクチンを含むスケジュールの例≫

1. 生後2か月になったらすぐにヒブ1回目と小児用肺炎球菌1回目
2. 生後3か月になったらすぐに三種混合（DPT）1回目とヒブ2回目と小児用肺炎球菌2回目
3. その3－4週間後に三種混合（DPT）2回目とヒブ3回目と小児用肺炎球菌3回目
4. その1週間後にBCG
5. その4週間後に三種混合（DPT）3回目
6. その1週間以後にポリオ1回目、6週間以上あけて2回目

ヒブワクチンと小児用肺炎球菌ワクチンと三種混合（DPT）ワクチンは同時接種がおすすめ。お子さまの予防接種に関しては、地域ごとの接種方法やVPDの流行状況に応じて、かかりつけ医とご相談のうえスケジュールを立てましょう。

　安曇野市３種ワクチン接種事業　速報

「子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進臨時特例交付金」に伴い、安曇野市が行うワクチン接種事業が新しく始まります。

事業主体：各市町村
　安曇野市
　池田町、松川村
　生坂村、筑北村、塩尻市
　新聞報道によると、補助の範囲や接種券、料金請求方法が、各市町村で異なっているようです。詳細はまだわかりませんので、安曇野市にご相談ください。
・・・1月28日付けで、安曇野市から予防接種対象者に接種券が郵送されました。
・・・３月４日　穂高ハートクリニックでは、厚生労働省、安曇野市のワクチン接種事業の方針が決定するまで、ヒブワクチン、小児用肺炎球菌ワクチンの接種を見合わせることとしました。
・・・4月1日再開となりました。

期間：
平成２２年度（平成２３年２月１日から平成２３年３月３１日）
平成２３年度（平成２３年４月１日から平成２４年３月３１日）
・・・・・平成２４年３月３１日以後の方針は不明でわかりません。

対象ワクチン・接種対象者・接種費用：
無料です。接種者自己負担はありません。

子宮頸がんワクチン　（サーバリックス１５８８０円）
　平成２２年度　中学３年生－高校１年生
　平成２３年度　中学１年生－高校１年生
標準的な接種パターン
・中学１年生（１３歳相当）の女子に３回接種
キャッチアップ（標準的な接種パターン以外）
・中学２年生（１４歳相当）～高校１年生（１６歳相当）の女子に３回接種

対象者以外（１０歳以上の女性）は、従来通り、任意接種で自由に接種可能です。
（穂高ハートクリニック価格　１回１４９８０円）
・・・３月４日サーバリックスの供給が不足しているため、予防接種の制限が始まりそうです。
・・・６月１０日から高校２年生相当者のみ接種が再開
・・・平成23年度の中学1年生から中学3年生の方は、平成23年7月20日から接種を再開できるようになりました。


ヒブワクチン　（アクトヒブ８００５円）
　２ヶ月－４歳
標準的な接種パターン
・生後２か月以上７か月未満に開始：３回接種（初回）、３回接種からおおむね１年の間隔に１回接種（追加）
キャッチアップ（標準的な接種パターン以外）※以下のようにすることができる
・生後７か月以上１２か月未満に開始：２回接種（初回）、２回接種から概ね１年後に１回接種（追加）
・１歳以上５歳未満に開始：１回接種

小児肺炎球菌ワクチン　（プレベナー７Ｖ　１０４２０円）
　２ヶ月－４歳
標準的な接種パターン
・生後２か月以上７か月未満に開始：３回接種（初回）、３回接種から６０日以上の間隔に１回接種（追加）
キャッチアップ（標準的な接種パターン以外）※以下のようにすることができる
・生後７か月以上１２か月未満に開始：２回接種（初回）、２回接種から６０日以上の間隔に１回接種（追加）
・生後１２か月以上２４か月（１歳）未満に開始：２回接種（６０日以上の間隔）
・２歳以上５歳未満に開始：１回接種

５歳から９歳は、従来通り任意接種で自由に接種可能です。
（穂高ハートクリニック価格　１回９４８０円）

事業主体：各市町村
　新聞報道によると、補助の範囲や接種券、料金請求方法が、各市町村で異なっているようですので、詳細は安曇野市にご相談ください。
「子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進臨時特例交付金」

子宮頸がん等ワクチン接種緊急促進臨時特例交付金の概要について
厚生労働省

■基金の助成範囲等
○基金の対象疾病・ワクチン：
子宮頸がん予防（ＨＰＶ）ワクチン　　　（サーバリックス）
ヒブ（インフルエンザ菌ｂ型）ワクチン　（アクトヒブ）
小児用肺炎球菌ワクチン　　　　　　　（プレベナー７Ｖ）

○基金の設置：基金は、都道府県に設置し、市町村の事業に対し助成する

○負担割合：国１／２、市町村１／２（都道府県事務費１／２は都道府県負担）
※公費カバー率9割：市町村における柔軟な制度設計は可能

○基金の期間：
平成22年11月26日（補正予算成立日）～平成23年度末まで
※補正予算成立日から適用

○その他: 被害救済に万全を期するため、助成対象事業には民間保険への加入、
健康被害副反応報告が行われるための措置を講じることを要件とする

　子供のピアノ教室の発表会が松川村の「すずの音ホール」でありました。「すずの音ホール」の壁は音響処理がされており、空調管理もされており、寒い日にもかかわらず空調の音もなく、快適にピアノの音が耳に届きました。

　ピアノはSteinway & Sons.

　一生懸命頑張って練習してきた子供達の演奏が、ホールに響き、ひとりひとり素敵でした。

　子供達からの素敵な音のクリスマスプレゼントでした。


　発表会が終わり、Steinway & Sons.のピアノは温度湿度管理をされた専用のピアノ保管庫に静かにしまわれていきました。
　

マイコプラズマ肺炎患者が急増　報告は過去１０年で最多　
2010.12.4 00:20 産経ニュース
　せきなどが１カ月近く続き、重症化することもある感染症「マイコプラズマ肺炎」の患者が急増し、過去１０年で最多となっていることが３日、国立感染症研究所の調べで分かった。同肺炎は初期段階での診断が難しく、風邪と誤診されることも多い。感染研は「風邪薬を飲んでも治らない場合は、特に注意して」と警戒を呼びかけている。

　感染研などによると、マイコプラズマ肺炎は例年、晩秋から早春にかけて流行する。今年度も１０月ごろから患者数が急増。１１月２１日までの１週間で、調査対象の全国約５００の医療機関では、１医療機関当たり０・７１人の患者が確認された。昨年同期と比べて約３倍で、過去１０年で最も流行した平成１８年度のピーク時（０・６９人）を超えており、感染研も「例年に比べてかなり多い」と警戒している。

　地域別では青森県が最も多く２・５人。次いで多い順に宮城県（２・４２人）▽群馬県（２・２５人）▽愛媛県（２・１７人）▽沖縄県（２・１４人）▽佐賀県（２人）－と続く。

　以前は４年に１度、五輪開催の年に流行したため「オリンピック肺炎」などと呼ばれていたが、近年は流行に一定の周期はない。有効な抗生物質が複数あるが、症状が風邪に似ており、特に初期段階では診断が難しい。

　感染研感染症情報センターの谷口清州第１室長は「小さな子供や持病のある人は特に注意が必要。感染予防のためにも、手洗いやうがいなどの基本的な感染症対策が大切だ」と呼びかけている。

　　　　　◇

　マイコプラズマ肺炎　肺炎マイコプラズマという細菌によって引き起こされる肺炎で、感染後２～３週間で発熱や全身倦（けん）怠（たい）、頭痛、せきなどの症状が出る。特にせきは熱が下がってからも３～４週間続く。せきやくしゃみなどで感染する。肺炎の中では比較的症状は軽いが、重症肺炎になり胸に水がたまるなど重症化することもある。

北佐久郡で集団インフル発生　小学校学級閉鎖
12月7日（火）　信濃毎日新聞

　県は６日、北佐久郡内の小学校でインフルエンザとみられる集団発生があり、同日から１０日まで、２年生１クラスが学級閉鎖になったと発表した。県内の集団発生は今シーズン初めて。

　県によると、同クラス２７人のうち９人が発熱などの症状を訴えて出席停止となった。一部は簡易検査でインフルエンザＡ型陽性と判明したが、季節性か新型かは不明。検体を採取して調べる。

　県健康長寿課は「今後、流行が全県に広まる可能性がある。うがいや手洗いなどの感染予防に努めてほしい」と呼び掛けている。


インフルエンザ今季初の集団発生、学級閉鎖…長野
（2010年12月7日 読売新聞）
　長野県は６日、北佐久郡内の小学校でインフルエンザの集団発生があり、２年生１学級を閉鎖したと発表した。県内での集団発生は今季初めて。

　発表によると、１学級２７人のうち、９人が発熱などの症状で欠席し、一部の生徒でインフルエンザの感染が確認された。

　学級閉鎖は１０日までの予定。

　県内では、佐久、上田の両保健所管内でインフルエンザ患者の届け出数が多く、今後、流行が全県に広まる可能性もあり、県は注意を呼びかけている。
（2010年12月7日 読売新聞）

コメント：
　安曇野市　穂高ハートクリニック内科・外科・小児科でも、インフルエンザ迅速診断キットで、Ａ型陽性になる方がいました。
　今後、流行する恐れがありますので、手洗い、うがい、マスク、加湿など、注意して、冬を乗り越えましょう。

　今年も残り少なくなり、皆さまも何かとお忙しいことと存じ上げます。
　喪中につき、年末年始のご挨拶は差し控えさせていただきます。

　太田泉、第三子、二男が二月一日に亡くなりました。闘病生活の末、二年六ヶ月の短い生涯でした。
　泉は私共家族にとって宝物です。
　泉との日々は、私共家族に大切なことをいろいろと教えてくれました。

　寒さの厳しい折から、いっそうご自愛のほど念じ上げます。

　　　　　　　　　平成22年12月　　穂高ハートクリニック　

ノロウイルスご用心　感染性胃腸炎、昨年の倍に
2010年11月20日 中日新聞夕刊

　嘔吐（おうと）や下痢を繰り返す感染性胃腸炎の患者が急増していることが、国立感染症研究所の集計で分かった。ほとんどはノロウイルスが原因とみられる。この時期としては、過去１０年で２番目に多く、昨年の２倍以上に上る。

　同研究所感染症情報センターの安井良則主任研究官は「予防には、せっけんを使って手洗いをしっかりすることが大事だ。子どもを中心に感染が広がるため、嘔吐や下痢の症状がある場合は保育園や幼稚園、学校に行くのを控えてほしい」と話している。

　全国約３０００の小児科から報告された感染性胃腸炎の患者数は３週連続で増加。７歳以下が７０％以上を占める。今月１～７日の１週間は、１カ所当たり５・３人。過去１０年で最多は２００６年の７・１人で、昨年は２・４人だった。

　都道府県別では、山形が１９・８人で最も多く、次いで大分１９・１人、新潟１１・５人、山口１１・４人、長崎１０・７人と続く。新潟、山口、福岡、長崎、大分の増加が目立っている。

　流行は１２月にピークを迎えることが多い。

　ノロウイルスは、主に患者の嘔吐物や便を介して感染し、感染力は非常に強い。症状が続くのは、数時間から数日と比較的短いが、特効薬はなく、水分補給が欠かせない。

　嘔吐物や便などを処理する際は周囲に広がらないように注意し、塩素系消毒剤による消毒が効果的だ。



感染性胃腸炎に注意しましょう。
【2010年12月6日更新】　安曇野市ホームページより

感染性胃腸炎の発生状況

　長野県では感染性胃腸炎の届け出が増えており、、例年ピークが1月過ぎのため、今後もさらに増加すると思われます。原因は、細菌やウィルスなど様々な病原体による感染症ですが、おなかの風邪といわれたり、胃腸炎と診断されたりします。特に原因がノロウイルスによるものは感染力が強く、集団発生することもあるため注意が必要です。

感染性胃腸炎とは
　冬から春に多発する感染性胃腸炎は、ノロウィルスやロタウィルスなど、ほとんどはウィルスによるものです。これらは感染力が強く、家族内や施設内感染もあるため、抵抗力の弱い高齢者や乳幼児は、脱水など特に注意が必要です。ウィルスは、患者が回復しても２～３週間便の中に排泄されると言われてますから注意が必要です。

感染性胃腸炎の症状
　原因病原体により症状はさまざまですが、一般には腹痛、下痢、嘔吐（吐く）と発熱を伴う事が多い。ロタウィルスが原因の場合は白っぽい下痢便になります。

感染性胃腸炎（ロタウィルス、ノロウィルスなど）を防ぐために
・病原体を口から飲み込んでしまう事で感染します。そのため帰った時、食事前やトイレの後など石鹸で手を良く洗いましょう。
・加熱調理する料理は、中心まで十分に火を通しましょう。
・ウィルスは、嘔吐物や便中に大量にいます。片付ける場合は、マスクや使い捨て手袋を着用しましょう。処理後は、ビニール袋へ入れて外に漏れないようにしてください。
・嘔吐物等で汚れた場所は塩素系の薬剤で消毒して下さい。アルコール消毒剤は、効果がありませんので注意が必要です。
・嘔吐や下痢の症状がある時は、人が多く集まる集団への参加を控えましょう。
・症状のある人は、出来るだけ食品の調理を控えましょう。やむをえず行う場合は、素手で食品を触らないよう手袋や箸などを使いましょう。
・タオルの共用は避け、常に清潔にしておきましょう。
・下痢のある時は、入浴はシャワーだけにするか、入浴の順番を最後にしましょう。
お問い合わせ

健康福祉部　健康推進課
住所：〒399-8303長野県安曇野市穂高9181番地　（穂高健康支援センター内）
電話：0263-81-0726 　ファックス：0263-81-0703

インフル患者数が６週連続増　流行の兆し、注意呼び掛け
2010/12/03 16:05 【共同通信】

　国立感染症研究所は３日、全国約５千の定点医療機関から報告されたインフルエンザ患者数（１１月２２～２８日）が、１機関当たり０・４４人になったと発表した。１０月後半から６週連続の増加。季節性のＡ香港型が中心とみられる。

　全国的な流行入りの指標である「１人」には達していないが、北海道（２・４３人）では既に流行状態。関東、近畿の大都市圏でも複数の学級閉鎖が報告され、流行の兆しが表れ始めている。

　典型的なシーズンでは１２月に流行入りし、翌年１月にピークを迎えるため、厚生労働省は感染拡大に注意を呼び掛けている。予防接種の効果が出るのは接種後２週間以降とされており、厚労省は「これから受けるなら月内に」と勧めている。

　１機関当たりの患者が多いのは北海道、大分（１・３１人）、沖縄（０・８８人）の順。

　最近５週間で検出されたウイルスはＡ香港型が新型を上回っている。
2010/12/03 16:05 【共同通信】

予防接種：子宮頸がんワクチン無料　補正予算案計上、年度内開始の方針
毎日新聞　2010年10月27日　東京朝刊

　政府は２６日、女性の子宮頸（けい）がんと乳幼児の細菌性髄膜炎を予防する３種類のワクチンについて、今年度内に無料接種を始める方針を決め、同日閣議決定した補正予算案に関連経費１０８５億円を計上した。２９日に国会に提出、１２月上旬までの会期内成立を目指す。

　対象は
▽子宮頸がんを引き起こすヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）
▽細菌性髄膜炎の原因となるインフルエンザ菌ｂ型（Ｈｉｂ＝ヒブ）
▽小児用肺炎球菌－－の各ワクチン。
　市町村が行う接種事業に対し助成し、国と市町村で費用を折半する。

　厚生労働省によると、
子宮頸がんワクチンは原則１３歳の女児に３回接種し１６歳まで受けられる。
ヒブと肺炎球菌のワクチンは０歳時に３回、１歳時に１回の計４回接種が原則で、この年代に接種していない乳幼児は２～４歳時に１回接種する。

　子宮頸がんは毎年約８５００人が発症、約２５００人が死亡しているが、ワクチン接種によってがんの原因となるウイルスの５０～７０％の感染を防止できるとされる。細菌性髄膜炎は５歳未満で年間５００～７００人が発症し致死率は２～５％、約２０％に精神発達遅滞などの後遺症が残るが、ヒブと肺炎球菌のワクチンで９０％以上防げるという。

　補正予算で計上したのは今年度と来年度分の経費。現在３種類のワクチンは任意接種で、自治体独自の補助がなければ全額自己負担になる。厚労省は予防接種法の定期接種に位置づけ、将来的に無料接種にする方向で検討している。【佐々木洋】
毎日新聞　2010年10月27日　東京朝刊

コメント：
安曇野市は、具体的には、どのような対応になるのでしょう？
ヒブワクチンの無料化、小児肺炎球菌ワクチン（プレベナー７Ｖ）の無料化、子宮頸ガンワクチン（サーバリックス）の無料化が早く実現すればいいですね。
早く、定期接種になればいいですね。

　10月31日にお亡くなりました。
　突然の訃報に、驚き、悲しみがわいてきました。
　
　岩間さんとは、長野県内各地（篠ノ井、小諸、松本、諏訪、飯田）の緊急心臓手術や定期の心臓手術のときに、よく一緒になり、若輩の私にも大変良くしていただきました。
　また、勤務医を辞める事、病気の子供のこと、穂高ハートクリニックを開院することにも、相談に乗っていただきました。

　公私共々、大変お世話になりました。

　会社役員を辞め、（株）メッツ創業時に、会社名の由来を尋ねたら、「ニューヨークメッツが好きだから。」と笑っていました。
　「ヘリコプターを買いました。」と、言われたときは、驚きました。社長は「・・・・・ラジコンの。」とおどけてみせました。
　「空き缶を並べて、モデルガンで、打ちましょう。」　少年のような社長のおおらかさが素敵でした。

　岩間さんの秘密基地（？）に遊びに行けずに残念です。

　11月3日　葬儀に参列させていただきました。謹んでご冥福をお祈りいたします。


　

平成22年10月12日付けで、日本脳炎予防接種に関しまして安曇野市長から連絡がありました。

予防接種実施規則の一部改正
　安曇野市として、
１）　乾燥細胞培養日本脳炎ワクチンの第2期接種が可能となりました。
２）　今回の改正により未接種者に対する積極的な勧奨は行われません。・・・・・接種券は郵送されません。
３）　接種を希望される方にのみ、接種券を発行いたします。・・・・・安曇野市保健センターに接種券を取りに行ってください。
４）　3歳に対する初回接種のみ　引き続き積極的な勧奨を行います。・・・・・接種券は郵送されるとおもいます。

日本脳炎予防接種について：安曇野市
日本脳炎予防接種について
【2010年10月18日更新】
　日本脳炎予防接種は、平成１７年５月から定期接種としての日本脳炎ワクチン接種の積極的な接種勧奨を差控えていましたが、新ワクチン（乾燥細胞培養日本脳炎ワクチン）が安全性や供給実績等から、１期・２期共に接種が再開されました。
　また、積極的な勧奨の差し控えにより、接種機会を逃してしまった方への特例措置がとられ、第1期を未接種のまま対象年齢（第1期生後6か月から7歳6か月未満）を超えてしまった方は、第2期対象年齢内（9歳から13歳未満）に、第1期の未接種分を接種することができることとなりました。

平成２２年度の接種勧奨対象者

　市では積極的勧奨の再開に伴い、該当する方に予防接種予診票を発送いたします。
　平成２２年度については、平成２２年４月１日現在３歳の方及び２２年度に３歳になられる方（通知は誕生月の前月に発送）が該当となります。

第１期法定年齢内（６ヶ月から７歳半未満）で接種を希望される場合

　平成２２年度については上記対象者の方以外は積極的勧奨は行いませんが、接種を希望される方は、予診票を発行いたしますので健康推進課又は各保健センターまでご連絡をお願いいたします。

第２期定期接種について（９歳から１３歳未満）

　第２期対象者へ対して新ワクチンの接種が可能となりました。
　また、第１期の接種を終了していない方は、第１期不足回数分の接種を受けられます。
　接種を希望される方は、予診票を発行いたしますので健康推進課又は各保健センターまでご連絡をお願いいたします。

積極的な勧奨を差し控えたため、接種機会を逃した方について

　第２期対象年齢内（９歳から１３歳未満）に、第1期の未接種分を接種することができることとなりました。
　１期を２回接種済の方・・・・・・・・・のこり１回接種
　１期を１回接種済の方・・・・・・・・・のこり２回接種
　１期を１度も接種していない方・・・のこり３回接種

厚生労働省「日本脳炎ワクチン接種に係るQ＆A（平成22年10月改訂版）」

新型インフル、予防接種料に市町価格差
(10月8日 05:00)　下野新聞

　新型インフルエンザワクチンの予防接種が県内の医療機関でも今月から始まり、病院や診療所で順次予約を受け付けている。昨季は新型と季節性の２種類のワクチンを打つ必要があったが、今季は新型と季節性を一本化した「３価ワクチン」１種類で済むようになった。県によると、各市町が決めた今季の接種料金は14市町が１回３６００円（公費補助対象外の人）としたが、13市町は３６００円を上限に医療機関に料金を設定してもらうなど価格差が生じるとみられ、各自治体も広報紙などで周知の徹底に努めている。

　３価ワクチンは、新型と季節性（Ａ香港型、Ｂ型）の両インフルエンザに対応するワクチン。昨シーズンのような接種の優先順位はなく、希望者は随時接種できる。

　昨季全国一律だった新型インフルエンザワクチンの接種料金は、今季は各市町村が医師会側などと協議して決めた。厚労省は目安として１回目が３６００円、２回目が必要な人は２５５０円（別の医療機関で接種すると３６００円）を示しており、県内の14市町もこの金額を定額料金としている。

　一方、宇都宮や足利など13市町は国が示した１回目と２回目の料金をそれぞれ上限額とした上で、その金額を超えない範囲で医療機関が独自に設定できるようにした。

　宇都宮市保健所の担当者は「未確認だが、市内の医療機関では１回目の接種料金が２千円から３６００円の範囲内でばらつきが出るようだ」とみている。

　今季から医療機関は新型インフルエンザワクチン接種で予診料（問診で体調不良などが分かり接種できなかった場合に発生する料金）を徴収できるようになり、厚労省は１７９０円を目安にした。

　宇都宮など17市町は、公費補助対象外の人で１７９０円または１７９０円を上限に予診料を設定。岩舟など６市町は１３００～１５００円、那須烏山など４市町は医師会側との話し合いで予診料はないという。

　県健康増進課によると、生活保護世帯や低所得世帯は負担軽減措置があるほか、多くの市町は65歳以上の高齢者や妊婦、中学３年までの子供に独自の補助制度を設けており、同課は「接種料金の詳細や医療機関名は各自治体のホームページや担当課で確認してほしい」と呼び掛けている。


コメント：
　長野県内も、市町村で価格差があり、混乱しそうですね。
　佐久市では、1回目2500円、2回目2200円　13歳以上3600円
（佐久市医療機関一律）
　松本市では、1回目3600円、2回目2550円
　安曇野市では、上限を上回らないように各医療施設で自由設定。

　公平性を保つためには、一律料金の方がいいのかもしれませんね。

　以下に、12月3日の信濃毎日新聞でも取り上げられました。


新型インフルのワクチン接種　料金まちまち　倍以上の差も
22年 12月3日（金）　信濃毎日新聞

　新型インフルエンザワクチンの接種にかかる費用が今季は市町村ごとにまちまちとなり、接種を受ける人に不公平感が生じている。初めて新型ワクチンの接種が行われた昨季は、ワクチン生産が追い付かないこともあって国が統一料金を設定したが、生産が安定した今季は市町村に料金設定を任せたため。県内１９市だけをみても、医療機関によっては倍以上の開きが出ている。

　新型ワクチンの接種は、国と委託契約を結んだ受託医療機関が実施する。厚生労働省は今季の基準額を昨季の接種料金と同額に設定。ワクチン代１３９９円、問診費用１７００円（２回目接種時は７００円）、接種実施費用３３０円に消費税を加え、計３６００円（２回目は２５５０円）とした。その上で、実際の料金は市町村ごとに定めるよう指示した。

　健康な６５歳未満の人の接種費用は、県内１９市のうち長野、千曲、飯田など６市は基準額で統一（佐久市は１３歳未満は減額）。一方、塩尻や上田、安曇野など１３市は受託医療機関が料金を自由設定するよう決めた。

　この結果、飯山市のある診療所は、１３歳以上は１回３千円、１３歳未満は２回で計３６００円に設定。上田市の診療所は、１３歳以上は１回３千円、１３歳未満は２回でも計３千円とした。１３歳未満は長野市などの半額以下となった。

　接種費用が自治体ごとに大きく異なることについて、同省結核感染症課は「市町村の事情や考えに基づいて行っており、問題はない」との見解。費用が安い診療所は問診費用や実施費用を抑えているとみられる。

　基準額で統一したことについて、長野市は「受診者間の不公平感をなくすため」と説明。千曲市は「統一価格が望ましい」とした地元医師会の意向を反映したとする。一方、上田市も協議の結果、「自由価格の方が、患者の利点がある」との地元医師会の意見を尊重したとしている。

　「子どもが多い世帯には割引もしている」（飯田市の開業医）とする医療機関もあるが、基準額で統一された市の医師には「（ワクチン接種の）価格競争が起きると何かと気兼ねする。統一価格の方が楽」との声もある。

　こうした状況に、長野市の３児の母親（４０）は「５人家族全員の接種で計２万円余かかった。子育て世代の負担を軽くできないのか」と不満を漏らした。

子宮頸がんワクチン無料化　細菌性髄膜炎も、年内実施
2010/10/07 21:39 【共同通信】

　桜井充財務副大臣は７日、臨時国会に提出する予定の２０１０年度補正予算案に、子宮頸がんワクチンの無料接種を年内に始めるための費用を計上する方針を示した。

　乳幼児の細菌性髄膜炎の原因となるインフルエンザ菌ｂ型（Ｈｉｂ）と肺炎球菌のワクチンについても、同様の措置を講じる考えも表明した。医師不足対策などのための「地域医療再生基金」も約２千億円積み増す方針。同日開かれた民主党の議員連盟で明らかにした。

　子宮頸がんは性交渉によるヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）感染が主な原因とされる。１０代前半のワクチン接種で予防が期待できるが、費用が計４万～５万円と高額で普及が進んでいない。

　桜井氏は「補正予算で基金をつくり、１０年度後半から１１年度まで国と地方が半分ずつ負担する形で、本人負担なしで接種できるようにしたい」と表明。ただ、年収８００万円程度で所得制限を設ける考えも示した。
2010/10/07 21:39 【共同通信】


コメント：
　子宮頸ガンワクチン、ヒブワクチン、肺炎球菌ワクチンの無料接種化が進めばいいですね。
　各市町村によっては、補助をしている所も有りますね。

　定期接種になればいいのですが・・・・・・
　対象者や、接種方法に不公平がないようになればいいですね。

　年内に始めるためには、後2ヶ月しかないので、準備などを考えると、国の方針が早く発表になればいいですね。

　この報道の後で、サーバリックスの予約キャンセルの電話がありました。より多くの人が国から無料で接種してもらえればいいと考えます。

来春の花粉飛散　全国平均５倍に
(2010年10月6日) 【中日新聞】【夕刊】
猛暑影響　近畿は１０倍

　来春は花粉にご注意を−。民間気象会社ウェザーニューズ（東京都港区）は６日までに、２０１１年春に予想されるスギやヒノキの花粉飛散量を発表した。今夏の記録的な猛暑の影響で花粉が多く飛ぶといい、全国平均で今春の５倍、近畿では１０倍になる見通し。

　同社によると、スギは夏の日照時間が長いと光合成が活発になり、花粉の雄花生産量が増える。今年は猛暑の影響で日照時間が長く、高温が続いたため、来春は大量飛散を記録した０５年と同じか、さらに多くなる見込み。ヒノキもスギと同じ傾向が予想されるという。

　地域別に見たスギ・ヒノキの飛散予想量は、今春比で近畿が全国最大の１０倍。関東・北陸・甲信・東海が７〜８倍、東北北部・山陽が５〜６倍、四国が６〜７倍、東北南部・山陰が２〜３倍、九州が２倍。最小は、シラカバ花粉が飛散する北海道で１〜２倍の見込み。

新型インフルエンザ集団感染　松本の小学校学年閉鎖
　信濃毎日新聞　 9月26日（日）

　県は２５日、松本市の小学校１校で新型インフルエンザとみられる集団感染が確認され、３年が学年閉鎖したと発表した。県によると、県内で新型インフルエンザによる学校の休業は５月３１日以来、約４カ月ぶり。「これから感染が拡大する可能性がある」として、うがいや手洗いなどによる予防を呼び掛けている。

　県松本保健所によると、２４日に３年生４２人のうち１２人が発熱や頭痛などの症状を訴え、１１人が欠席。２人から検体を採取して調べ、新型インフルエンザと確認した。学年閉鎖は２５日のみ。

　同保健所は、管内のほかの学校から集団感染の報告はないとしている。国立感染症研究所（東京）によると、全国では今月５～１１日に千葉県の１校が休校、茨城県などの８校が学年・学級閉鎖。同１２～１８日は福岡市の１校が休校、東京都などの６校が学年・学級閉鎖している。

　１０月１日に新型と季節性を組み合わせたインフルエンザワクチンの接種が始まる予定で、県は今月３０日に接種が受けられる県内の医療機関を公表する。


コメント：今年も、通年より早くインフルエンザによる学年閉鎖になりましたね。
　インフルエンザワクチン予防接種は、10月1日から行います。
　松本市と安曇野市では、予防接種の価格が異なるため、混乱しそうですね。

　今季のインフルエンザワクチン予防接種事業について、連絡がありましたので、ご紹介いたします。

　国が実施主体として行われている新型インフルエンザワクチン予防接種事業が平成22年9月30日をもって終了の予定となります。
　2010-2011シーズンは、新型と季節性を組み合わせた混合ワクチンで、平成22年10月から始まるインフルエンザワクチン接種事業について、厚生労働省では、市町村が実施主体となり、健康被害救済金の水準を引き上げた『新臨時接種』の枠組みで実施する計画でしたが、通常国会では法案が通過せず、継続審議として秋の臨時国会に持ち越されました。
　そのため、10月1日から当面の間は、国の事業として進め、改正法施行後に『新臨時接種』に移行となったら市町村が、当初から接種する医療機関や費用を決めることとなりました。
　当院では、通常、低価格での接種を行っていましたが、今シーズンは、全国統一価格での接種となります。
→9/6付けで、安曇野市から連絡があり、変更になりました。一般の方々への接種価格、料金は各医療機関で決めることができるようになりました。

インフルエンザワクチン予防接種2010-2011の概要

接種期間：平成22年10月1日から平成23年3月31日
実施主体：国（厚生労働省）
　『新臨時接種』法施行後は、各市町村（安曇野市）

ワクチン：３価ワクチン（新型、季節性のA香港型、B型）
（１）新型ブタインフル　A/カリフォルニア/7/2009（H1N1）pdm株
（２）季節性Ａ香港型　A/ビクトリア/210/2009（H3N2）株
（３）季節性Ｂ型　B/ブリスベン/60/2008株

接種対象者：全国民（優先接種対象者は定めない）
接種回数・間隔
1回又はおよそ1～4週間（免疫効果を考慮すると3-4週間おくことが望ましい）の間隔をおいて2回接種

接種後、1-2週間後に抗体が上昇し始め、2回目の接種1ヶ月後までにはピークに達し、3-4ヶ月後には徐々に低下傾向を島します。ワクチンの予防効果が期待できるのは、接種後2週間から5ヶ月程度と考えられています。

接種量
6ヶ月-11ヶ月・・０.１ｍｌ×２回
１歳～５歳・・・・０.２ｍｌ×２回
６歳～１２歳・・・０.３ｍｌ×２回
１３歳以上・・・・０.５ｍｌ×１回

インフルエンザワクチン接種の適応に関しては、年齢の下限はありませんが、通常生後6カ月未満の乳児にはワクチンを接種しません。これは、ワクチンの効果および、ワクチン接種後の副反応に関しての研究がまだ少なく、十分な知見が得られていないこと、また、この月齢までは母体由来免疫の効果が期待できることなどが主な理由です。このような場合には、同居する家族がワクチンなどでインフルエンザを予防するといった方法が考えられます。
参考：インフルエンザQ&A　国立感染症研究所　感染症情報センター

接種費用（価格、接種料金）：国の事業として全国一律（法改正後は、各市町村が価格を決める）
1回目　3600円　
2回目　2550円　
（1回目と同じ医療機関で受けた場合、2550円）
（1回目と別の医療機関で受けた場合、3600円）
→9/6付けで安曇野市から連絡があり変更になりました。
　一般の方々への接種価格、料金は各医療機関で決めることができるようになりました。
　低価格で多くの方々に接種できるよう努力いたします。価格、料金が決定しましたらお知らせいたします。

価格、料金を決定いたしました。
1回目　2500円
2回目　2000円
（1回目と別の医療機関で受けた場合、2500円）
といたします。

発熱等により接種を行えなかった場合　1760円
　（穂高ハートクリニックでは、発熱等が有った場合、1760円はいただかずに、疾患として通常の保険診療を行う方針です。）

高齢者インフルエンザ予防接種：接種券が有る方は、1000円

安曇野市外の方でも、接種可能です。
低所得者接種費用助成あり。

　お問い合わせは、実施主体となる下記担当者にお願いいたします。
安曇野市　健康推進課
電話0263-81-0726

または、長野県松本保健福祉事務所
電話0263-40-1939

　今年の穂高北小の運動会では、5-6年生男子生徒による棒倒しが中止になり、男女共に騎馬戦になるようです。

　5-6年生男子生徒による棒倒しは、勇壮で、応援している方も熱くなり、運動会の楽しみのひとつでしたが、残念です。

2010/2011シーズン　インフルエンザワクチン

任意接種（自費）・個別接種
　平成２２年６月２３日、厚労省健康局結核感染症課は今シーズン（２０１０年/２０１１年)のインフルエンザワクチン株を決定しました。
　２０１０／２０１１シーズンのインフルエンザワクチンには、昨シーズンに「新型ワクチン」と呼ばれたブタインフルエンザ（Ｈ１Ｎ１）が組み込まれます。
今シーズンは１種類のワクチン接種で済みます。
　２０１０／２０１１シーズンのインフルエンザワクチンには３種類の抗原が含まれます。
（１）新型ブタインフル　A/カリフォルニア/7/2009（H1N1）pdm株
（２）季節性Ａ香港型　A/ビクトリア/210/2009（H3N2）株
（３）季節性Ｂ型　B/ブリスベン/60/2008株

接種量
１歳未満・・・・・・・・０.１ｍｌ×２回
１歳以上～６歳未満・・・０.２ｍｌ×２回
６歳以上～１３歳未満・・０.３ｍｌ×２回
１３歳以上・・・・・・・０.５ｍｌ×１回


　（現在、厚生労働省に対して、小児インフルエンザワクチンの接種量や回数を変更するための申請が行われています。
申請が認可された場合は以下のように変更されます。
変更される時期は未定ですが、シーズン中に変わる可能性もあります。）
３歳未満・・・・・・・・０.２５ｍｌ×２回
３歳以上～１３歳未満・・０.５ｍｌ×２回
１３歳以上・・・・・・・０.５ｍｌ×１回

　従来、インフルエンザの予防接種は各クリニックが自由に値段（価格、料金）を決めていましたが、新型インフルエンザ以降、国の事業として各市町村が決める可能性が有ります。
　臨時国会の行方で、各市町村に通達が来てから、協議されるようです。
　安曇野市からの連絡が有りましたら、随時、ご連絡いたします。

　そのため、現在の所、価格は未定です。

　ねじれ国会や、党首選、消えた年金・高齢者問題などがありますが、生活にかかわる法案等は、早く審議して、国としての方針を速やかに示して欲しいと思います。

　2009-2010シーズンは、従来型インフルエンザワクチンは供給不足があり、新型ワクチンは全国統一価格で、接種の優先順位があり、混乱がありました。
　2010-2011シーズンでは、供給量はある程度、十分に確保されそうですが、市町村ごとので料金が変わってきたりすると、混乱しそうですね。
　安曇野市、松本市で価格が違うと、それはそれで混乱しそうです。

循環器病の診断と治療に関するガイドライン　
　循環器疾患に関するガイドラインをご紹介します。日本のどこで治療を受けても、スタンダードで標準的な治療が受けられることが特別でない、そんな日が訪れることを望みます。

　日本循環器学会学術委員会合同研究班では、我が国の循環器疾患の特徴や医療の実情に即した独自のガイドライン作成を目的として、1998年度から「循環器病の診断と治療に関するガイドライン」の作成を開始しました。2009年度までに46のガイドラインが策定され、順次Circulation JournalのSupplementとして誌上及び会員限定のホームページ上で公表しています。それぞれのガイドラインには，テーマとなった循環器疾患の診断，管理，予防に関して，現段階において我が国で一般に認められ，標準化すべき内容が網羅されており，実地診療に大いに役立つものと期待しています。
　学会の社会貢献の一環として、これらのガイドラインを多くの医学・医療従事者に公開することは大変意義のあることと考え、この度、学会の一般向けホームページで公開することとなりました。
　ガイドラインの目的は標準的な診療情報の提供であり，個々の症例における臨床的診断の決定・責任は医師と患者にあることを改めてご認識いただいた上で、「循環器病の診断・治療ガイドライン」を実地診療に活用いただき、大いに役立てていただくことを期待しています。

６月、７月と、ここ最近、急性期の小児科・内科疾患として夏風邪がはやり始めました。

　　→長野県感染症情報

幼稚園、保育園、小学校の小児患者で、発熱や発疹を主訴で来院。

感冒
急性上気道炎
急性咽頭喉頭炎
急性気管支炎

と診断される場合が多いのですが、

結膜、咽頭、口蓋、舌、体の発疹の所見や、リンパ節の腫脹、熱型などから、
溶連菌、アデノウイルス迅速検査キットで、陽性となる方が増加してきました。

溶連菌感染症（A群溶血性レンサ球菌）
咽頭結膜熱（プール熱、アデノウイルス）
ヘルパンギーナ　（エンテロウイルス、A群コクサッキーウイルス）
手足口病　（エンテロウイルス、A群コクサッキーウイルス）

が増加しています。

溶連菌感染症は、合併症（腎炎、心内膜炎、髄膜炎）を抑えるために、抗菌剤をしっかりと内服する必要があります。

また、アデノウイルスによる、流行性角結膜炎は感染力が非常に強く、家族でもタオルを分けて使うなど、注意が必要です。

ヘルパンギーナ、手足口病の治療・予防
　通常は対症療法のみであり、発熱や頭痛などに対してはアセトアミノフェンなどを用いることもある。時には脱水に対する治療が必要なこともあります。
　特異的な予防法はありませんが、感染者との密接な接触を避けること、流行時にうがいや手指の消毒を励行することなどです。

　主症状から回復した後も、ウイルスは長期にわたって便から排泄されることがあるので、急性期のみの登校登園停止による学校・幼稚園・保育園などでの厳密な流行阻止効果は期待ができません。
　ヘルパンギーナの大部分は軽症疾患であり、登校登園については手足口病と同様、流行阻止の目的というよりも患者本人の状態によって判断すべきであると考えられています。

風邪は万病のもと！！
夏風邪と侮らず、しっかりと治療を開始しましょう。


参考：感染症の話（感染症情報センター）

　安曇野市　穂高ハートクリニック　内科・外科・小児科では、基本的に保険診療を行っています。受診の際には、被保険証の提示をお願いします。
　
　保険診療にかかる費用は、診療報酬点数により計算されます。診療報酬、薬価点数は、全国一律に定められており、同じ条件の医療施設で同じ医療、検査、投薬、処置を受けると、支払金額は同じになるはずです。
　保険の不正請求は厳しく罰せられますので、同じ条件で、比較すると、医療施設間で、医療費が高いとか、安いとか、格差がないはずです・・・・・。
　（例えば、同じ名称の心臓手術を受けたとすると、どこで受けても同じ点数になります。都会であろうと、田舎であろうと、国公立・私立でも、新しい施設・老朽化した施設でも、術者が20歳代でも、30歳台でも、60歳台でも、全国一律です。
　高額医療費制度や、福祉医療制度では、さらに上限額が決まっていますので、どのような種類の医療をどこで受けても負担額は一定になってきます。）


　薬の価格も薬価点数は、全国一律ですので、薬が同じならば、価格は同じになるはずです・・・・・。薬価が、安く設定された薬は安いし、高く設定された薬は高くなります。
　医療保険、診療報酬点数、薬価点数に関し、不明な点や詳細は厚生労働省、厚生局、保健福祉事務所、各保険者（勤務先、自治体、広域連合）にお問い合わせください。

　患者ひとり当たりの長野県の医療費は、全国的に一番低額なっております。さらに、その長野県の同規模の医療施設の平均よりも、穂高ハートクリニックの医療費は低く押さえられています。

　また、自由診療となる予防接種価格は低価格に設定されています。

　皆様の声に耳を傾け、励みにして、地域の皆様のご要望に応えることができるように、改善すべきところを見直し、地域医療に微力ながら貢献していきたいと考えます。
　コスト、アクセス、クオリティの満足度を高めるためには、どれかひとつは諦めなければ実現不可能といわれますが、可能な限り、３つの満足度を高めていけるように努力いたします。

　具体的には、
１）コスト：医療費の抑制のために、必要のない検査、投薬はしない。
２）アクセス：可能な限り、診療待ち時間の短縮。
３）クオリティ：診療ガイドラインに沿った、適切かつ公正で、標準的な医療の提供。
を、心がけてまいります。

　今後とも、ご指導の程、よろしくお願い申し上げます。

　

安曇野市　福祉医療給付金
【 2010年4月1日 更新 】
概要
安曇野市では、乳幼児等～中学校卒業までに該当する方の医療費を軽減するために「福祉医療費給付事業」を実施しています。この事業に該当する方は、医療機関や薬局で支払った自己負担分（保険診療によるもの）を、後日、福祉医療給付金として給付を受けられます。給付を受けるには受給資格認定を申請して受給者証の交付を受ける必要があります。

給付金の申請・支払い
■県内の医療機関にかかられた場合、保険証とともに受給者証をお見せください。自己負担額を支払ったことで、申請となります。

■県外の医療機関にかかられた場合、後日領収書（受診日、氏名、保険点数等がわかるもの）を添付し、給付金支給申請書を各支所市民福祉課福祉係に提出してください。

■県内の医療機関で支払いがされた場合、早くて３ヶ月後に保険診療分の自己負担額から、１つの医療機関につき５００円の受益者負担金、高額療養費、付加給付等を差引いた金額が振り込まれます。

＊毎月第４水曜日（金融機関が休日の時は翌営業日）に振り込まれますので、記帳の上、ご確認ください。

◆申請の期限は、医療機関で自己負担分をお支払いした日から１年以内となります。受給者証の提示を忘れた方は、お早めに医療機関に連絡をお願いします。

細菌性髄膜炎　８〜９割防げる
2010年4月23日 【中日新聞】【朝刊】
ヒブなどのワクチン接種を受ける乳児＝東京都内で　二月から肺炎球菌の小児用ワクチン接種が受けられるようになった。Ｈｉｂ（インフルエンザ菌ｂ型、通称ヒブ）ワクチン、子宮頸（けい）がん予防ワクチンなど新型のワクチンが次々と承認されている。疾患予防効果や接種時期などをあらためてまとめた。（杉戸祐子）

　「予防できたはずなのに、絶対に接種しなくてはという意識はなかった」

　山口県周南市の主婦斎藤裕子さん（３６）は昨年十二月、次男の伊吹ちゃんをヒブによる細菌性髄膜炎で亡くした。一歳九カ月だった。突然発熱し、翌日から入院治療を受けたが、その夜に父親（３６）に抱かれて「ギャー」と泣いたのを最後に意識を失い、そのまま戻らなかった。

　細菌性髄膜炎は、細菌が脳を覆う髄膜に侵入し炎症を起こす感染症。脳性まひなど重い後遺症が残ったり、死亡することもある。伊吹ちゃんはヒブワクチンの接種はしていなかった。

　「何の既往症もない元気な子どもが突然かかり、急激に病状が悪化する。初期診断も難しい。これほど怖い病気だとは知らなかった」と斎藤さん。生後十カ月の三男にはヒブや肺炎球菌のワクチン接種をさせた。「命は取り返しがつかない」

子どもが任意接種でうけられるワクチン　最近、相次いで子ども向けの感染症予防ワクチンが承認され、接種が始まった。ヒブワクチン（二〇〇八年十二月開始）、肺炎などを防ぐ小児用の肺炎球菌ワクチン（今年二月開始）、子宮頸がんを予防するワクチン（昨年十二月開始）の三種類だ。

　予防接種には、予防接種法に基づいて自治体などが費用を負担する「定期接種」と、希望者が自費で受ける「任意接種」がある。前出の三種類のワクチンは任意接種だ。ワクチンにはそれぞれ接種に適した年齢や、予防効果を得るための接種回数がある＝表。

　予防効果はどうか。東京都渋谷区の日赤医療センター小児科顧問で「ＶＰＤ（ワクチンで防げる病気）を知って、子どもを守ろう。」の会代表の薗部友良医師によると、細菌性髄膜炎は乳児から九歳ごろまでの子どもに、年間約千例の発生がある。

　原因はヒブが５５％、肺炎球菌が２０％。ヒブが原因の場合の３〜５％、肺炎球菌が原因の場合の７〜１０％が死に至る。薗部医師は「細菌性髄膜炎の八〜九割は、ヒブと肺炎球菌のワクチン接種で防げる」と訴える。

　子宮頸がんはヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）が原因で、性交渉の経験のある女性なら誰でも発症の可能性がある。若い女性患者が増えているが、「ワクチン接種で発症を約七割は予防できる」と薗部医師は強調する。

任意接種で高い費用が問題

　任意接種の問題は費用。医療機関で違うが、いずれも一回あたり、ヒブワクチンは七千〜八千円、肺炎球菌ワクチンは一万円、子宮頸がん予防ワクチンは一万五千円かかる。水ぼうそうや流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）、肝炎などのワクチンも四千〜九千円だ。接種回数は年齢で変わるが、ゼロ歳児のヒブと肺炎球菌ワクチン接種の場合、各四回必要。子宮頸がん予防ワクチンも十一〜十四歳に三回接種するのが望ましい。

　自治体によっては公費助成もあるが一部にとどまっている。「細菌性髄膜炎から子どもたちを守る会」の田中美紀代表は「家庭の経済事情で子どもの命に格差が生じている。速やかに定期接種化してほしい」と望むが、国の動きは鈍い。

　前出の斎藤さんは「任意接種は定期に比べ情報が少なく、必要度が低いと考えがち」と指摘する。子ども手当の給付も始まる。接種の重要性を保護者が理解することがまず大切だ。

ロタウイルス：１６人が嘔吐や下痢、１人から検出－－安曇野・穂高北小　／長野 毎日新聞　2010年5月21日　地方版
　安曇野市教委は２０日、市立穂高北小学校で同じクラスの児童１６人が嘔吐（おうと）や下痢などを訴え、うち１人からロタウイルスが検出されため、同日から２日間学級閉鎖にしたと発表した。全員、快方に向かっているという。

　市教委によると、１７～１９日に１年生の１クラスで３３人中１６人が下痢などで欠席し、うち１人が入院した。１９日夕に入院児童からロタウイルスを検出。２０日には兄弟から感染したと見られる他クラスの８人が新たに欠席したため、校内の消毒などを実施し、原因を調べている。ロタウイルスは春先に多く、ノロウイルスと同様の症状が出るが、感染力がやや強いという。【大平明日香】


感染性胃腸炎に注意しましょう。
安曇野市ホームページ　【 2010年5月21日 更新 】
感染性胃腸炎の発生状況
　長野県では、感染性胃腸炎の届出が続き、施設内集団発生が報告されるなど、今だに多い状態が続いています。松本地域は前の週からさらに増加し、安曇野市内でも発生が見られています。原因は、細菌やウィルスなど様々な病原体による感染症ですが、おなかの風邪といわれたり、胃腸炎と診断されたりします。


感染性胃腸炎とは
　冬から春に多発する感染性胃腸炎は、ノロウィルスやロタウィルスなど、ほとんどはウィルスによるものです。これらは感染力が強く、家族内や施設内感染もあるため、抵抗力の弱い高齢者や乳幼児は、脱水など特に注意が必要です。ウィルスは、患者が回復しても２～３週間便の中に排泄されると言われてますから注意が必要です。


感染性胃腸炎の症状
　原因病原体により症状はさまざまですが、一般には腹痛、下痢、嘔吐（吐く）と発熱を伴う事が多い。ロタウィルスが原因の場合は白っぽい下痢便になります。


感染性胃腸炎（ロタウィルス、ノロウィルスなど）を防ぐために
・病原体を口から飲み込んでしまう事で感染します。そのため帰った時、食事前やトイレの後など石鹸で手を良く洗いましょう。
・加熱調理する料理は、中心まで十分に火を通しましょう。
・ウィルスは、嘔吐物や便中に大量にいます。片付ける場合は、マスクや使い捨て手袋を着用しましょう。処理後は、ビニール袋へ入れて外に漏れないようにしてください。
・嘔吐物等で汚れた場所は塩素系の薬剤で消毒して下さい。アルコール消毒剤は、効果がありませんので注意が必要です。
・嘔吐や下痢の症状がある時は、人が多く集まる集団への参加を控えましょう。
・症状のある人は、出来るだけ食品の調理を控えましょう。やむをえず行う場合は、素手で食品を触らないよう手袋や箸などを使いましょう。
・タオルの共用は避け、常に清潔にしておきましょう。
・下痢のある時は、入浴はシャワーだけにするか、入浴の順番を最後にしましょう。

日本の小児における予防接種スケジュール
20歳未満の方　　2010/04-

　日本最大級女性クチコミサイト「ベネッセ・ウィメンズパーク」に安曇野市　穂高ハートクリニック　内科・外科・小児科の紹介が載りました。有り難うございます。
　
「ベネッセ・ウィメンズパーク」
　長野県安曇野市にある「小児科」の一覧。日本最大級女性クチコミサイト「ベネッセ・ウィメンズパーク」の 90万人の会員から寄せられた小児科の評判・感想・口コミ・体験レポートが検索できます。


　皆様の声に耳を傾け、励みにして、地域の皆様のご要望に応えることができるように、改善すべきところを見直し、地域医療に微力ながら貢献していきたいと考えます。
　コスト、アクセス、クオリティの満足度を高めるためには、どれかひとつは諦めなければ実現不可能といわれますが、可能な限り、３つの満足度を高めていけるように努力いたします。
　具体的には、
１）医療費の抑制のために、必要のない検査、投薬はしない。
２）可能な限り、診療待ち時間の短縮。
３）診療ガイドラインに沿った、適切で、標準的な医療の提供。
を、心がけてまいります。

　今後とも、ご指導の程、よろしくお願い申し上げます。

　

男性型脱毛症：育毛剤の成分検証　対症法５段階評価－－学会が診療指針　　　
毎日新聞　2010年4月14日

　額の生え際や頭頂部の髪が思春期以降に薄くなる男性型脱毛症について、日本皮膚科学会は、治療薬や育毛成分などの対症法を５段階で評価した診療ガイドラインを初めて作成した。

　男性型脱毛症は、遺伝や男性ホルモンの影響が主な原因と考えられ、対象者は国内で１２６０万人と推計される。塗り薬や飲み薬などの治療薬が発売される一方で、植毛術や発毛術を行うサロンや、さまざまな育毛剤が登場している。その医学的根拠に基づいた有効性は検証されておらず、頭皮が炎症を起こすなどの問題も起きていた。

　坪井良治・東京医大教授らが中心となり、国内外の論文を基に効果を検証した。

　その結果、飲み薬（成分名フィナステリド）と塗り薬（成分名ミノキシジル）を「行うよう強く勧められる」（Ａランク）と判定。一方、人工の毛を植える人工毛植毛は炎症などの有害な事例があるとして「行わないよう勧められる」（Ｄランク）とした。また、後頭部の頭髪を脱毛部に移植する自毛植毛は「行うよう勧められる」（Ｂランク）、医薬部外品・化粧品ではｔ－フラバノン、アデノシンなど５成分について「行うことを考慮してもよいが、十分な根拠がない」（Ｃ１ランク）と判定した。成分名は商品に表示されている。【高野聡】

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
「男性型脱毛症」診療ガイドライン
　◆明確化される男性型脱毛症の対症法◆

＜対症法＞　　　　　　　　　　　＜推奨度＞
フィナステリドの内服　　　　　　Ａ
ミノキシジルの外用　　　　　　　Ａ

自毛植毛術　　　　　　　　　　　Ｂ

医薬部外品・化粧品育毛剤の外用
　▽塩化カプロニウム　　　　　　Ｃ１
　▽ｔ－フラバノン　　　　　　　Ｃ１
　▽アデノシン　　　　　　　　　Ｃ１
　▽サイトプリン・ペンタデカン　Ｃ１
　▽ケトコナゾール　　　　　　　Ｃ１
　▽セファランチン　　　　　　　Ｃ２

人工毛植毛術　　　　　　　　　　Ｄ

　Ａ＝行うよう強く勧められる
　Ｂ＝行うよう勧められる
　Ｃ１＝行うことを考慮してもよいが、十分な根拠がない
　Ｃ２＝根拠がないので勧められない
　Ｄ＝行わないよう勧められる

　（日本皮膚科学会の資料を基に作成）


　科学的根拠が十分で「強く勧められる＝Ａ」としたのは、フィナステリド（商品名プロペシア＝飲み薬）とミノキシジル（同リアップ＝塗り薬）。
　安曇野市　穂高ハートクリニック　内科・外科・小児科では、男性型脱毛症AGAに対して、プロペシアの処方を行っています。
AGA-News 万有製薬
　男性型脱毛症AGAに関して、ご興味のある方は、お気軽にご相談ください。

ママのためのお薬情報
厚生労働省事業　妊娠と薬情報センター：国立成育医療センター
授乳と薬
　母乳には多くのメリットがあり、赤ちゃんをなるべく母乳で育てたいと望むお母さんはたくさんいます。それでも、お母さんがお薬を使用している場合は、母乳を赤ちゃんにあげて良いのか？赤ちゃんへの影響が気になるところです。
　世の中には多くのお薬がありますが、お母さんがお薬を使用すると、ほとんどの種類のお薬は母乳中に移行するといわれています。でも、ほとんどのお薬は、「母乳中に移行はするが、その量は非常に少ない」ことが知られています。
　 ですから、お薬を飲んでいるお母さんが、必ずしも母乳をあげることをあきらめなくてはいけないわけではないですし、また母乳をあげるために必ずしもお薬をやめる必要があるわけではありません。個々のお薬についての十分な情報をもとに、主治医の先生と相談しながら決めていくことが大切です。
　
　授乳とお薬についての情報として、2つの表

「授乳中に使用しても問題ないとされる薬の代表例」
「授乳中には使用できない薬の代表例」
を用意しましたので、注意事項を十分に確認の上でご利用ください。

　「安曇野市　検診こよみ」に予防接種について紹介されています。参考にしてください。

安曇野市　検診こよみ・予防接種　平成22年度

安曇野市　福祉医療給付金
【 2010年4月1日 更新 】
概要
安曇野市では、乳幼児等～中学校卒業までに該当する方の医療費を軽減するために「福祉医療費給付事業」を実施しています。この事業に該当する方は、医療機関や薬局で支払った自己負担分（保険診療によるもの）を、後日、福祉医療給付金として給付を受けられます。給付を受けるには受給資格認定を申請して受給者証の交付を受ける必要があります。

■平成22年4月から対象者を拡大しました。
この制度は市町村により給付対象者が違います。
安曇野市では、お子様の医療費にかかるご家庭の負担を軽減し、子育てをしやすい環境を整えるため、平成22年4月から下記のとおり対象者を拡大しました。

手続き
お近くの各支所市民福祉課福祉係にて手続きをお願いします。

■対象者拡大に伴う手続き

・小学2年生～中学3年生の方
3月末に「福祉医療費受給者証交付申請書」をお送りしています。「受給者証交付申請書」と、保険証、振込先口座通帳、印鑑を持参して、お住まいの地域の総合支所福祉係で、「受給者証」の交付申請手続きをしてください。

・0歳～小学1年生までの方
中学3年卒業まで延長された新しい受給者証を3月末にお送りしていますので、手続きは不要です。


必要なもの
保険証、振込先口座通帳、印鑑、転入者は最新の所得証明書



給付金の申請・支払い
■県内の医療機関にかかられた場合、保険証とともに受給者証をお見せください。自己負担額を支払ったことで、申請となります。

■県外の医療機関にかかられた場合、後日領収書（受診日、氏名、保険点数等がわかるもの）を添付し、給付金支給申請書を各支所市民福祉課福祉係に提出してください。

■県内の医療機関で支払いがされた場合、早くて３ヶ月後に保険診療分の自己負担額から、１つの医療機関につき５００円の受益者負担金、高額療養費、付加給付等を差引いた金額が振り込まれます。

＊毎月第４水曜日（金融機関が休日の時は翌営業日）に振り込まれますので、記帳の上、ご確認ください。

◆申請の期限は、医療機関で自己負担分をお支払いした日から１年以内となります。受給者証の提示を忘れた方は、お早めに医療機関に連絡をお願いします。

　塩尻市では、ヒブワクチンの接種費用の助成が始まりました。安曇野市でも助成が始まるといいですね。

塩尻市広報
ヒブワクチン接種費用を助成します
ヒブ（インフルエンザ菌ｂ型）とは、乳幼児期の感染が多い細菌性髄膜炎の原因とされる病原菌であり、予防にはヒブワクチンの接種が有効です。市では、接種した乳幼児の保護者に対して、接種費用の助成を行います。健康づくり課まで申請に起こしください。

■対象　４月1日以降にヒブワクチンを接種した、生後２カ月から５歳までの乳幼児

■助成額　１回の接種につき2,000円

■申請に必要なもの　領収書、印鑑、振込口座の分かる物、母子健康手帳

■申請締め切り日　23年３月31日木曜日 ※接種回数は年齢により異なります。詳しくは、塩尻市健康づくり課までお問い合わせください。

　安曇野市　穂高ハートクリニック　内科・外科・小児科では、平成22年4月　任意予防接種の自費価格（ワクチン納入価+診察料、接種料）の見直しを行い、下記のように改訂しました。電話で予約の上で、受診してください。


任意予防接種　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　自費価格

※2 サーバリックス（子宮頸ガン）10才以上の女性　　　　14980円

※2 プレべナー（小児用）（7価肺炎球菌結合型ワクチン）　9480円

ニューモバックスNP（成人用）肺炎球菌ワクチン　　　　6980円

※2 ヒブ（インフルエンザ菌b型）　　　　　　　　　　　　　 　　6480円
水痘（みずぼうそう）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　6480円
おたふくかぜ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　4480円
麻疹　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　3980円
※１MR混合（麻疹・風疹）　　　　　　　　　　　　　　　　＊7980円
※１日本脳炎　新型(ｼﾞｪｰﾋﾞｯｸV）　　　　　　　　　　　 ＊5980円

＊1安曇野市の接種券をお持ちの方は無料になります。
定期1類予防接種（ＢＣＧ、ＤＰＴ三種混合、ＤＴ二種混合、ＭＲ麻疹・風疹混合、日本脳炎）は、随時受け付けております。接種券に必要事項を記入の上で受診してください。

　　　　穂高ハートクリニック　2010/04/01-改訂


※２　桜井充財務副大臣は７日、臨時国会に提出する予定の２０１０年度補正予算案に、子宮頸がんワクチンの無料接種を年内に始めるための費用を計上する方針を示した。
　乳幼児の細菌性髄膜炎の原因となるインフルエンザ菌ｂ型（Ｈｉｂ）と肺炎球菌のワクチンについても、同様の措置を講じる考えも表明した。
　2010/10/07　新聞報道

　サーバリックス（子宮頸ガンワクチン）、アクトヒブ（ヒブワクチン）、プレベナー（肺炎球菌ワクチン）の無料化が始まりそうですが、その対象者や方法は、国からの方針が示されておりません。
　詳細がわかりましたら、ご報告いたします。

スギ花粉が今週増加しています。
花粉症対策をしっかりと行いましょう。

長野県の花粉飛散予測

第2世代抗アレルギー薬
ロイコトリエン拮抗薬
点鼻薬：ステロイド点鼻薬、抗アレルギー薬　各種
点眼薬：抗アレルギー薬、ステロイド　各種

などで、症状が出る前から、早めに準備しましょう。

◆日本脳炎ワクチンについて
・・厚生労働省より
　厚生労働省厚生科学審議会の小委員会は０５年に中止した日本脳炎ワクチン接種の積極的勧奨を、１０年度から一部再開することを決めた。現在は希望者に対してのみ接種しているが、１０年度からは、１期の対象年齢（生後６カ月～７歳半）の子供がいる家庭に、各自治体が接種を勧める通知をする。

安曇野市ホームページ：　日本脳炎予防接種について
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2009年6月29日
　予防接種実施規則の一部改正により平成２１年６月２日から、「乾燥細胞培養日本脳炎ワクチン」が日本脳炎予防接種第１期に使用するワクチンとして規定されました。
　しかし、新しいワクチンの供給予定量が、定期接種対象者全員の必要量に満たないことや、安全性の確認などの観点から、第１期予防接種についてのみ使用でき、第２期予防接種については、当面の間、新しいワクチンによる接種は規定しないこととされています。
　また、新しいワクチンについても、今までのワクチンと同様、積極的な接種勧奨を差し控えています。
　なお、従来の「日本脳炎ワクチン」（従来のマウス脳の製法による日本脳炎ワクチン）も引き続き、定期の第１期、第２期予防接種の使用ワクチンとして規定されていますが、接種の積極的な勧奨は引き続き差し控え、希望する方に対し接種することになります。

１．接種対象者
　　　１期　6ヶ月～７歳６ヶ月に至るまでの間にある方（標準3才）
　　　２期　９歳以上１３歳未満の方
２．接種ワクチン
　　　１期　「乾燥細胞培養日本脳 炎ワクチン」または「従来の日本脳炎ワクチン」
　　　２期　「従来の日本脳炎ワクチン」

※接種を希望される方は、健康福祉部健康推進課または各保健センターまでお問い合わせください。


コメント：
　安曇野市　穂高ハートクリニック　内科・外科・小児科では、１期の定期接種「乾燥細胞培養日本脳 炎ワクチン」　ジェービックVの予防接種を行っています。接種券による定期接種に関しては各自治体にご確認ください。

　平成２２年４月現在、「従来の日本脳炎ワクチン」は流通していないことと、２期での「乾燥細胞培養日本脳 炎ワクチン」　ジェービックVの有用性は認められていないため、２期の定期接種ができないのが現状です。→平成22年10月12日付けで、第2期接種が可能となりました。
　
　平成22年10月12日付けで、日本脳炎予防接種に関しまして安曇野市長から連絡がありました。
予防接種実施規則の一部改正
　安曇野市として、
１）　乾燥細胞培養日本脳 炎ワクチンの第2期接種が可能となりました。
２）　今回の改正により未接種者に対する積極的な勧奨は行われません。・・・・・接種券は郵送しない。
３）　接種を希望される方にのみ、接種券を発行いたします。・・・・・安曇野市保健センターに接種券を取りに行ってください。
４）　3歳に対する初回接種のみ　引き続き積極的な勧奨を行います。

子宮頸がん（しきゅうけいがん）予防ワクチン　サーバリックスについて
子宮頚がん情報サイト　グラクソ・スミスクライン

　このワクチンの接種対象は10歳以上の女性です。

ただし下記に該当する場合は接種ができません。
(1)　明らかに発熱がある
(2)　重篤な急性疾患にかかっている
(3)　このワクチンの成分に対して過敏症を示したことがある
(4)　医師がワクチンを接種すべきではないと判断された場合

　また、妊婦又は妊娠している可能性のある女性の接種は妊娠終了まで延期する、また接種期間の途中で妊娠した際には、その後の接種は見合わせることとされています。


　子宮頸がん（しきゅうけいがん）予防ワクチンは、発がん性HPVの中でも特に子宮頸がんの原因として最も多く報告されているHPV16型と18型の感染を防ぐワクチンで、海外ではすでに100カ国以上で使用されています。日本では2009年10月に承認され、2009年12月22日より一般の医療機関で接種することができるようになりました。
　感染を防ぐために3回のワクチン接種で、発がん性HPVの感染から長期にわたってからだを守ることが可能です。しかし、このワクチンは、すでに今感染しているHPVを排除したり、子宮頸部の前がん病変やがん細胞を治す効果はなく、あくまで接種後のHPV感染を防ぐものです。

　子宮頸がん予防ワクチンは、子宮頸がんの原因となりやすいHPV 16型とHPV 18型のウイルスに対する抗体をつくらせるワクチンです。なお、このワクチンに含まれるウイルスには中身（遺伝子）がないので、接種しても感染することはありません。

ウイルスとワクチン
　ウイルスなどが体に入ってくるとそれを攻撃する物質（抗体）ができますが、抗体を作るまでには少し時間がかかります。また、抗体をつくらせないように上手く隠れることができるウイルスもいます。
ワクチンを接種することで、ウイルスなどが体に侵入してきた時にいち早く反撃するために、あらかじめウイルスなどに対する抗体をつくらせておくことができます。

　HPVは皮膚や粘膜に感染するウイルスで、100種類以上のタイプがあります。このうちの約15種類は子宮頸がんの原因となることが多いため、発がん性HPVと呼ばれています。中でも、HPV 16型とHPV 18型と呼ばれる2種類は、子宮頸がんを発症している20～30代の女性の約70～80％から見つかっています。
発がん性HPVは、多くは性交渉の時に感染しますが、性器のまわりの皮膚や粘膜との密接な接触などによっても感染することがあるので、コンドームは感染を防ぐ有効な手段ではありますが、完全に防ぐことはできません。

　ヒトパピローマウイルス（HPV）にはハイリスク型とローリスク型があり、子宮頸がん（しきゅうけいがん）を引き起こすのは発がん性HPVといわれるハイリスク型のみです。また、ハイリスク型HPVに感染しても90％以上は体内から自然消失するため、子宮頸がんに進展するのはごくわずかです。全世界で毎年3億人の女性が発がん性のハイリスク型HPVに感染すると仮定した場合、そのうちの約0.15％が子宮頸がんを発症すると推定されています。
　ただし、子宮頸がんになるまでには、通常、数年～十数年と長い時間がかかるので、定期的な子宮頸がん検診を受けていれば、がんになる前の状態（前がん病変）を発見し、治療することが可能です。

◆ 肺炎球菌ワクチン（プレベナー）について
　平成22年2/2４発売　予約開始

プレべナーQ&A
２か月以上９歳以下の児に行う。
標準として２カ月齢以上７カ月齢未満

　肺炎球菌による中耳炎、肺炎、敗血症、細菌性髄膜炎の予防になります。

小児の細菌性髄膜炎の６０％がヒブ菌、２０％が肺炎球菌によると言われていますのでヒブワクチンと肺炎球菌ワクチンを全員が接種すれば、細菌性髄膜炎の多くが予防できるはずと考えられております。

接種スケジュールは、
*　2カ月以上～7カ月未満
　初回3回(27日以上の間隔)＋追加1回（12～15カ月齢）
*　7カ月以上～12カ月未満
　初回2回(27日以上の間隔)＋追加1回　　　（初回2回目～60日以上の　間隔で12ヵ月齢後）
*　1歳～2歳未満　2回接種（60日以上の間隔）
*　2歳～9歳以下 1回接種

プレベナーは任意接種のワクチンです。
価格は、ワクチン価格＋診察・接種料となります。

花粉の情報を見る－環境省花粉観測システム
長野県内の花粉情報
花粉情報（長野県公式ホームページ）
花粉症＠ステーション
花粉症ナビ　協和発酵キリン　2010年日本全国花粉飛散予測
　花粉症ナビ－症状を軽くしよう（鼻の症状、眼の症状）
　花粉症ナビ－花粉カレンダー

日本アレルギー協会　

◆インフルエンザ菌B型　
ヒブワクチンについて

予約受付しております。接種回数（年齢により変わります）費用などお問い合わせください。ポイントは以下の通りです。
■ ヒブによる重症感染症はヒブワクチンでほぼ確実に防ぐことができます。
■ ヒブワクチン導入前（２００８年現在）は年間６００人の子がヒブによる重症感染症（髄膜炎、喉頭蓋炎、菌血症など）にかかり、年間２０～３０人が死亡、１００人が後遺症を残しています。
■ 生後２か月からヒブワクチンが接種できます
■ 他のすべてのワクチンと同時接種ができます。
■ 欧米では９０年代から定期接種となっていて、ヒブの患者さんはほとんどいません。

休診のお知らせ　3月23日-3月25日
　学会出席のため、臨時休診となります。
　ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願い申し上げます。

休日在宅当番医　4月18日
平成22年4月18日(日）
休日在宅当番医として9時から17時まで　休日診療を行います。

通常の受付時間は、
午前9時から12時
午後15時から18時ですが、

休日在宅当番医の時には、午前・午後　連続で診療を行います。
安曇野市ホームページ：夜間緊急・休日当番医

安曇野市夜間急病センター
平成22年1月27日（水）
平成22年2月26日（金）
平成22年3月30日（火）
安曇野市夜間急病センターTel 0263-73-6383にて、
夜１９時から２２時まで夜間診療を行っています。

松本広域連合　緊急当番医のご案内
松本広域連合：松本市、塩尻市、安曇野市、波田町、麻績村、生坂村、山形村、朝日村、筑北村

夜間救急
　夜7時～11時は夜間急病センター　Tel ０２６３-38-0622
　夜11時～朝9時は松本広域圏二次輪番病院　：松本病院救急医療ウェブページへ　（Tel 0263-35-9111で案内）

松本市医師会　緊急当番医ご案内
松本市医師会　当番医療機関名
松本広域連合ホームページ：緊急当番医のご案内
小児科の当番医（松本広域地区）　：松本病院小児科ウェブページへ
松本広域消防局管内の救急当番医・災害情報はこちら

　臨時休診のお知らせ

　安曇野市　穂高ハートクリニック　内科・外科・小児科では、
平成２２年２月１日（月）－２月４日（木）
　私共の子供、泉の葬儀のため、臨時休診といたしました。

　皆様にはご迷惑をおかけいたします。
　皆様には多大なご支援をいただき有り難うございました。今後とも、よろしくお願い申し上げます。


太田　泉　享年　２歳６ヶ月
平成２２年２月１日　午前７時４２分　永眠
直接死因　急性呼吸不全
原因　　　シンタキシン結合蛋白１異常症


太田家葬儀日程
平成２２年２月２日　午後６時　納棺の儀
平成２２年２月３日　午前１０時　出棺
　　　　　　　　　　　　午前１１時　火葬
　　　　　　　　　　　　午後２時　葬儀　於JAあづみ有明ホール
戒名　春泉向陽禅童子
　曹洞宗　正真院　（穂高有明古厩）


　葬儀　喪主挨拶

　寒波が襲来しお寒い中、またお忙しい中を、我が子　泉の葬儀に、ご列席いただき有り難うございました。
　
　泉は平成１９年７月１１日、太田家に４人兄弟の第３子、二男として生まれました。
　泉は生後１ヶ月で病気を発症し、小さな体で闘病生活を続けて参りました。
入退院を繰り返しながら頑張ってくれていました。泉の病気と家族で向きあうために、勤務していた飯田市立病院心臓血管外科医長の職を辞し、生まれ故郷である安曇野市に家族で穂高ハートクリニック　内科・外科・小児科を開院いたしました。

　妻が中心となり、泉の看護を献身的に行ってきました。遊び盛りの兄弟達も泉の世話や面倒をよく見てくれていました。泉の入院していた小児科病棟は外から感染を持ち込まないようにするため小学生の面会ができません。いつも兄弟達は病院のエレベーターホールでお留守番をしていてくれました。

　今回、１２月３日に信州大学病院に２週間入院させていただき、１２月１７日に退院しましたが、クリスマスの日に呼吸状態が悪化し、再び入院となってしまいました。１月４日に気管切開の手術を受け、状態が安定した１月２３日に退院し自宅療養をしていました。２月１日明け方、心肺停止となり、蘇生を行いながら、救急車で信大病院救急部に搬送しましたが、私共の力及ばず、平成２２年２月１日７時４２分永眠いたしました。２歳６ヶ月の短すぎる生涯でした。
　飯田市立病院、信州大学医学部付属病院の小児科医師をはじめ、治療に携わってくださった医療スタッフの皆様には、あわただしく十分なお礼も言えず申し訳ありませんでした。有り難うございました。

　私共家族にとって失ったものが大きく、日々の生活に戻れるのか、今はまだわかりませんが、泉の魂を胸に家族で協力し合い、泉の頑張りに負けないように、明るく前を向いて生きていきたいと考えております。

　陰に日向に、泉をはじめ私共家族を、心配し支えてくださいました地元の地域住民の皆様、幼稚園や小学校の保護者の方々、安曇野市医師会の諸先輩方、信州大学医学部スタッフの皆様、医療関連会社の方々には、多大な支援をいただき、感謝申し上げます。
　最後に、親戚・親兄弟にも多くの迷惑や苦労や心労をかけて参りました。

　まだまだ若輩である私共家族に変わらぬご指導やご鞭撻を承りますよう宜しくお願い申し上げます。

予防接種に関して、
社団法人　細菌製剤協会ホームページ

国立感染症研究所　感染症情報センター　予防接種のページ

に、わかりやすい解説がありましたのでご紹介します。

１．予防接種全般について
２．ワクチン類全般について
３．百日咳・ジフテリア・破傷風（ＤＰＴ）
４．日本脳炎
５．ポリオ（急性灰白髄炎）
６．麻　疹（はしか）・風　疹
７．結　核（ＢＣＧ）
８．インフルエンザ
９．おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）
10．水　痘
11．Ｂ型肝炎
12．肺炎球菌感染症
13．Ａ型肝炎
14．コレラ
15．狂犬病
16．ワイル病・秋やみ
17．黄　熱
18．Ｈｉｂ（インフルエンザ菌ｂ型）

新型インフルエンザワクチン予防接種
長野県ホームページ

２月１日より、優先接種対象者以外の方へも、ワクチンの接種が可能になりました。
　これにより、全ての希望者の接種が可能になります。

長野県内での具体的な日程（国産ワクチン）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　予約開始　　接種開始
高校生
※相当年齢 （国産ワクチン） 　　　　1月14日～ 1月29日～
６５歳以上の
高齢者 （国産ワクチン） 　　　　　　1月26日～ 1月29日～
健康成人（優先接種対象者以外）　2月1日～ 2月1日～

※1　 予約にあたっては、接種医療機関の事前確認をお願いいたします。県のホームページまたはお近くの保健所、市町村にお問い合わせください。（接種場所については、お住まいの市町村内でといった制限はありません。）

※2　 １歳未満の小児を含む。１歳未満の小児は、予防接種により免疫を付けることがむずかしいため、予防接種は推奨されませんが、有益性とリスクを十分考慮したうえで接種を行うことは差し支えないとされました。
　
輸入ワクチンについて

1月25日時点では、県内の健康成人の接種予定数量の全量について国産ワクチンにより２月中旬には確保できる見込みとなり、当面は輸入ワクチンが必要となる状況ではありません。


　穂高ハートクリニックでは、季節性インフルエンザワクチンに関しましても、供給量に余裕ができましたので、接種希望がありましたらお問い合わせください。

高校入試：新型インフルでの欠席者に追試せず　県教委が決定　／長野
毎日新聞　2010年1月22日　地方版
　県教委は２１日、３月に行われる公立高校の後期選抜試験で、新型インフルエンザのため試験当日に欠席した受験生について、追試は実施しないことを決めた。

　県教委によると、１月下旬までには中学３年生全員分のワクチンが確保され、接種できる見通しが立ったことや、中３の感染者数が減少傾向にあり、県内でも患者数が減っていることから、「流行は沈静化しつつある」と判断した。試験当日にインフルエンザにかかっている受験生には例年通り、別室を用意する。

　新型インフルエンザを巡る高校入試の対応は各都道府県によって分かれており、新潟、山梨両県などが一般入試の追試を決めた一方、大阪府や埼玉県など実施しない自治体も出ている。【福田智沙】


　安曇野市　穂高ハートクリニック　内科・外科・小児科では、新型インフルエンザ予防接種の予約を受け付けております。受験生で国産ワクチン予防接種希望者は早めに予約をお願いします。

日本脳炎ワクチン５月から再開方針…厚労省
（2010年1月18日 読売新聞）
　厚生労働省は、２００５年から事実上中断している日本脳炎ワクチンの定期接種を、５月から再開する方針を決めた。昨年承認された新ワクチンの供給量と安全性にメドが立ったため。

　日本脳炎ワクチンは、重い副作用が疑われる症例があり定期接種を中断。しかし熊本市で昨年８月、ワクチンを接種していない８歳児が感染・発症するなど、感染リスクが高まっていると指摘が寄せられていた。

（2010年1月18日 読売新聞）


日本脳炎ワクチンについて　2009/4/10
　安曇野市、内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、新型の乾燥細胞培養日本脳炎ワクチン　ジェービックVの接種を行っています。
　日本脳炎ワクチンの副反応を十分に理解した上で特に接種を希望する場合は接種できますので、健康推進課または各保健センターへご相談く ださい。

問い合わせ
豊科保健センター（電話：0263-72-9970　　ファックス：0263-72-9044）
穂高保健センター（電話：0263-81-0711　　ファックス：0263-81-0703）
三郷保健センター（電話：0263-77-9111　　ファックス：0263-77-9113）
堀金保健センター（電話：0263-73-5770　　ファックス：0263-73-5775）
明科保健センター（電話：0263-81-2251　　ファックス：0263-81-2943）

本庁の問い合わせ先
部課名：　健康福祉部　健康推進課（穂高健康支援センター内）
連絡先：　電話　0263-81-0726　／　ファックス　0263-81-0703

安曇野市　穂高ハートクリニック　内科・外科・小児科では、
新型インフルエンザワクチン予防接種の
高校生（相当年齢）の予約を開始します。
予約期間 1月14～19日
接種開始 1月29日

受験生の方で接種希望者は、早めの予約をお願いします。

６５歳以上の高齢者
国産ワクチン 予約開始　2月1日 接種開始　2月12日
輸入ワクチン 予約開始　2月以降 　接種　2月以降
となります。

　ご家族で、小さなお孫さんや受験生がいる方で、感染を予防したい方や国産ワクチン接種希望者は、早めの予約をお願いします。

1月8日
　長野県は、高校生・高齢者の接種スケジュールを公表しました。


　　　　　　　　　　　　　予約開始　　　　　接種開始
○ 高校生(相当年齢) 　１月14～19 日　　１月29 日～
○ ６５歳以上の高齢者　2 月1 日～ 　　　2 月12 日～

　1月7日から
1歳未満の小児の保護者、小学校4年-6年、中学生の接種が開始になりました。

長野県
長野県内での具体的な日程

　新型インフルエンザ予防接種の中学生の予約が12月21日開始となりました。
　接種開始は1月7日からになります。

　特に受験生は早めに予約をお願いします。

新型インフルエンザ：ワクチン接種、中高生「１回」に変更
毎日新聞　2009年12月17日

　厚生労働省は１６日、中高生（１３～１８歳）に対する新型インフルエンザワクチンの接種回数を「当面２回」から「１回」に改めると発表した。同日報告された中高生約１００人を対象にした臨床試験で、１回の接種で国際基準を満たす効果が確認されたため、専門家の意見を聞いて変更した。

　これにより、接種回数は▽１～１２歳と免疫機能が低下した基礎疾患のある人が２回▽それ以外が１回－－とすることで確定した。

　既に感染した患者を除く優先接種対象者の必要量は成人換算で推計約４６００万回分になり、国産ワクチン（約５４００万回分）でまかなえる。輸入ワクチン（約９９００万回分）は優先対象以外の１９～６４歳（約７２５０万人）に使われ、承認されれば希望者全員への接種が可能になる。

　厚労省は当初、接種はすべて２回と想定していたが、健康な成人の試験で１回接種と２回接種の効果が変わらなかったことなどから、小児などを除き１回に改めた。ただし１３～１８歳に関しては、足立信也政務官らの判断で「新たな試験結果が出るまでは当面２回」とされていた。厚労省研究班が実施した試験では、１回接種で十分な抗体価（ウイルスの対抗物質の強さ）の上昇がみられた。

　回数変更を受けた今後の標準的な接種開始は▽０歳児の保護者らと小学校高学年＝１２月下旬▽中学生と高校生＝１月前半▽６５歳以上＝１月後半。優先接種対象外の健康な１９～６４歳は輸入ワクチンを使うため、時期が決まっていない。【清水健二】

　安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、

　季節性インフルエンザ予防接種ワクチンの新たな入荷の見込みが立ちました。季節性インフルエンザ予防接種を希望される方は予約をお願いします。

　新型インフルエンザワクチンは、長野県のスケジュール通りに予約を受け付けております。

　安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、新型インフルエンザ予防接種　小学校1-3年の予約を受け付けております。
　接種可能枠に制限がありますので、あらかじめご了承下さい。

小学校低学年（1～3年生） 　　
予約開始12月2日　
接種開始12月22日

スケジュールー新型インフルエンザのワクチン予防接種ー長野県

長野県の新型インフルエンザ予防接種の新しいスケジュールが発表になりました。

スケジュールー新型インフルエンザのワクチン予防接種ー長野県

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　予約開始　接種開始
妊婦 （バイアル製剤接種） 　　11月2日　 11月9日
　　　（シリンジ製剤接種） 　　　11月2日 　11月18日
基礎疾患を有する者（最優先分）11月2日 　11月9日
基礎疾患を有する者（その他） 　11月2日　 12月9日
乳幼児（１歳～6歳） 　　　　　　11月16日 12月9日
小学校低学年（1～3年生） 　　12月2日　 12月22日
１歳未満の小児の保護者等 　12月17日 1月7日

小学校４～６年生 　　　　　　　　12月10日 　1月7日
中学生　 　　　　　　　　　　　　　12月22日　1月7日

お問い合わせは、下記担当者にお願いいたします。
安曇野市　健康推進課
電話0263-81-0726

または、長野県松本保健福祉事務所
電話0263-40-1939

県がインフルエンザ警報を発令 11月18日(水)
信濃毎日新聞Web

　県は１８日、県全域に「インフルエンザ警報」を出した。県内８８の定点医療機関から報告された１定点当たりの１週間の平均患者数が３０人を超えたためで、２～８日に２２・０２人だった１定点当たりの患者数が、９～１５日は倍近くの４１・１９人に達した。ほとんどは新型インフルエンザとみられる。
　県内１１の保健所ごとに見ると、第４６週の患者数はすべてで前週を上回り、松本６３・２５人（前週２４・８１人）など６カ所で３０人を超えた。


コメント：安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニック
　長野県以外の県では、小学生に対する新型インフルエンザワクチン予防接種の前倒しが始まっていますが、長野県ではまだ当初のスケジュールを前倒しするような通達、ワクチン配布はありません。

　なるべく早くに多くの県民に新型インフルエンザワクチン予防接種が受けられるようになればいいですね。

　安曇野市　穂高ハートクリニック　内科・外科・小児科では、
新型インフルエンザ　乳幼児１歳～6歳のワクチン予防接種予約を受付中です。

　現在、長野県を通して、国から配分されるワクチンの量に若干の余裕があります。接種を希望される方は、早めの予約をお願いします。

　乳幼児１歳～6歳の予約は11月16日受付開始。接種は12月9日以降になります。
　小学1年～3年生の予約は12月2日予約開始。接種は12月22日以降。
　1歳未満の保護者の予約は12月17日予約開始。接種は1月13日以降。

　妊婦、基礎疾患がある最優先患者の接種も受け付けております。

安曇野市　穂高ハートクリニック　内科・外科・小児科では、
小児のインフルエンザが急増中です。

　ほとんどが、有明の森保育園、有明あおぞら保育園、穂高幼稚園、北穂高保育園、穂高北小、穂高南小、穂高西小、穂高東中、穂高西中の学童、生徒です。

　インフルエンザ簡易検査キットで、ほとんどがA型（おそらく新型インフルエンザ）であり、B型は現在今シーズン1名だけ陽性にでました。
インフルエンザ流行レベルマップ：国立感染症研究所　感染症情報センター

　新型インフルエンザワクチン予防接種は、現在、基礎疾患を有する人、妊婦の方に行っています。

　季節性インフルエンザワクチン予防接種に関しては、今シーズンは、昨年の7割程度しか生産、入荷されないため、現在、ワクチンが全国的に大幅に不足している状況です。キャンセル待ちの状態で受け付けております。次回の入荷の状況も不確定です。
　肺炎球菌ワクチンも全国的に不足しており、注文から入荷まで、ある程度の時間がかかります。
　皆様にはご迷惑をおかけしますがよろしくお願い申し上げます。

　長野県から示された新型インフルエンザ予防接種のスケジュールは以下の通りです。
新型インフルエンザについて：長野県公式ホームページ

　乳幼児１歳～6歳の予約は11月16日受付開始。接種は12月9日以降になります。
　小学1年～3年生の予約は12月2日予約開始。接種は12月22日以降。
　1歳未満の保護者の予約は12月17日予約開始。接種は1月13日以降。

　マスク、うがい、手洗いをしっかり行い、人混みを避けて、新型インフルエンザにかからないようにしましょう！！

新型インフルエンザワクチン予防接種について
長野県からの発表がありました。

長野県ホームページを参考にしてください。
新型インフルエンザワクチンの接種について
　ワクチンの量には限りがあることから、ワクチン接種の目的に照らし、感染した場合の重症化リスクの高い方から優先して接種を行っていきます。皆様のご理解とご協力をお願いいたします。
　ワクチンの接種に際しては、優先順位に該当する方でも、事前に予約が必要です。

ワクチンの接種には、予約が必要です。 予約開始日以降に、医療機関で予約できます。
未確定のスケジュールは決まり次第、更新していきます。

優先接種対象者 予約開始日　 ワクチン接種開始予定日

２ 妊婦 （バイアル製剤接種） 　　11月2日　 11月9日
　　　　　（シリンジ製剤接種） 　　11月2日 　11月18日
３ 基礎疾患を有する者（最優先分）11月2日 　11月9日
基礎疾患を有する者（その他） 　11月2日　 12月9日
４ 乳幼児（１歳～6歳） 　　　　　　11月16日 12月9日
小学校低学年（1～3年生） 　　　12月2日　 12月22日
５ １歳未満の小児の保護者等 　12月17日 1月13日

その他
小学校４～６年生 　12月後半～１月前半 　１月後半
中学生　 12月後半～１月前半 　１月後半
高校生（輸入ワクチン）　 12月または１月 １月中
６５歳以上の高齢者（輸入ワクチン）　 12月または１月 １月中

お問い合わせは、下記担当者にお願いいたします。
安曇野市　健康推進課
電話0263-81-0726

または、長野県松本保健福祉事務所
電話0263-40-1939

　安曇野市　穂高ハートクリニック　内科・外科・小児科では、季節性インフルエンザ予防接種期間中、感染症の患者と予防接種希望の健常者を分離する目的で、予防接種の枠を設けました。

季節性インフルエンザワクチン
10月1日　予約開始。
１０月３日、入荷したワクチンの予約がいっぱいになりました。
10月6日から、11月分の枠の予約を開始しました。
10月15日、入荷予定量の予約がいっぱいになりました。
現在、入荷待ちになります。在庫が確保され次第、予約を再開いたします。

12月2日　新たに季節性インフルエンザワクチンの入荷のめどが立ちました。接種希望の方は予約をしてください。

今シーズンは、昨年の7割程度しか季節性インフルエンザのワクチンが入荷されないため、皆様にはご迷惑をおかけしますがよろしくお願い申し上げます。
10月5日～接種開始

　14：30-15：00　乳幼児予防接種（麻疹、風疹、三種混合、BCGなどの定期接種とインフルエンザの予防接種）

　15:00-18:00は通常診療といたします。

　17：45-インフルエンザ予防接種受付
　18：00-18：30　インフルエンザワクチン予防接種


　新型インフルエンザワクチンは、随時、供給されてきております。
　　　　　　　　　　　　　予約開始日　　接種開始日
妊婦
（バイアル製剤接種） 11月2日 11月9日
（シリンジ製剤接種） 11月2日 11月18日

基礎疾患を有する者（最優先分） 11月2日 11月9日
基礎疾患を有する者（その他） 11月2日 12月9日

乳幼児（１歳～6歳） 　　 11月16日 12月9日

小学校低学年（1～3年生） 12月2日 12月22日

１歳未満の小児の保護者等 12月17日 1月7日

小学校４～６年生 12月10日 1月7日
中学生 　　　　　　　12月21日 1月7日

お問い合わせは、
安曇野市　健康推進課
電話0263-81-0726

または、長野県松本保健福祉事務所
電話0263-40-1939
にお願いいたします。

今後の新型インフルエンザ対策についてーワクチン接種の基本方針ー
厚生労働省　　平成２１年１０月１日
接種スケジュールの目安が6ページに載っていました。参考にしてみて下さい。

新型インフル：ワクチン接種の実施要領を公表　厚労省
新型インフルエンザの国産ワクチン
毎日新聞2009年10月3日　19時04分（最終更新　10月3日　19時20分）

　新型インフルエンザのワクチン接種について、厚生労働省は実施の要綱・要領を公表した。１６歳未満は保護者同伴を原則とすることなどが示され、接種の手順がほぼ固まった。【清水健二】
　◇時期　　　　

　約５４００万人の優先接種対象者について厚労省は「妊婦は１１月前半」など優先順位別に接種開始の目安を示しているが、具体的な開始日は各都道府県が随時ホームページなどで公表。対象者のうち接種を希望する人は開始日以降、年度末までいつでも接種できる。

　優先対象以外の人への接種については、厚労省が１１月以降、ワクチンの在庫を調べ、実施可能かを判断する。

　国産、輸入のどちらを使うかは、原則として選べない。だが、国産の一部に使われている保存剤は、過去に発達障害との関連を指摘されたため、妊婦は保存剤なしのワクチンを希望できる。その場合、接種開始は１１月後半の見通し。厚労省は「最近の研究では発達障害との関連は示されていない」としている。
　◇場所　　　　

　実施医療機関名は、各都道府県が月内に公表する。小児科や内科の診療所、基礎疾患を持つ入院患者がいる病院の大半が実施するとみられ、希望者は予約して接種を受ける。

　接種できるかかりつけ医がいない人については、国は市町村に対し、保健所などで接種場所を確保するよう要請。老人ホームなど外出困難な人がいる施設には医師が出向いて接種することも認める。
　◇費用　　　　

　１回３６００円で、窓口で支払う。２回目については、同じ医療機関で受けた場合は２５５０円になる。

　季節性インフルエンザワクチンの定期接種では、予防接種法により経済的困窮者からは実費を徴収できない。政府は新型でも、約９００億円の予算を充て住民税非課税世帯の無料化を想定する。ただし、実施主体は市町村で、非課税世帯に自己負担を求めたり、逆に減免対象を拡大する所もある。負担軽減の対象者は、市町村に証明書を発行してもらい、医療機関の窓口で提示する。

ワクチン接種、１９日にスタート＝接種費用６１５０円－政府の新型インフル対策本部
時事ドットコム（2009/10/01-21:18）

　政府は１日、新型インフルエンザ対策本部（本部長・鳩山由紀夫首相）を開き、ワクチンの接種方針を正式決定した。最優先となった医療従事者への接種を１９日にも始め、持病のある人や妊婦らは１１月以降に順次開始する。接種費用は６１５０円。
　鳩山首相は会合の冒頭、「秋から冬に流行が広がるものと考えなければならない。しっかりとした対策を打ち出すのが肝要だ」と述べた。
　新型インフルエンザ用ワクチンは、今年度中に約７６５０万人分を確保する。優先接種の対象者に、当初案になかった小学校低学年などを含め、（１）インフルエンザ患者の診療に当たる医療従事者（２）妊婦、持病のある人（３）１歳から小学３年までの子供（４）１歳未満の子供の保護者、優先対象者のうち接種が受けられない人の保護者－の計約２３００万人とした。次に優先されるのは小学４年以上と中高校生、６５歳以上の高齢者で計３１００万人。
　ワクチンのうち国内メーカー製は約２７００万人分。約４９５０万人分は海外から緊急輸入する。海外メーカーは副作用被害が出た際の免責を契約条件にしているため、海外メーカーの賠償額を国が代わりに支払う。肩代わりを可能にする特別法案を秋の臨時国会に提出する方針だ。
　１人２回の接種費用は１回目が３６００円、２回目が２５５０円。住民税非課税の低所得者へは助成も盛り込んだ。
　ワクチン購入費は総額１３８０億円となる。（2009/10/01-21:18）

【新型インフル】ワクチン接種２回で６１５０円　住民税非課税世帯は無料
2009.10.1 19:53　産経ニュース
新型インフルエンザ

　新型インフルエンザのワクチンについて厚生労働省は１日、費用を一律６１５０円の自己負担とするなど接種の基本方針を発表した。同日開かれた政府の新型インフル対策本部で決めた。国産のワクチンは１９日から順次接種を始め、輸入は１２月末から１月に開始する方針。

　基本方針によると、厚労省は平成２１年度内に国産２７００万人分、輸入５千万人分を確保する。ワクチン調達の費用は国産が２５９億円で、輸入が１１２６億円の計１３８５億円となる。

　優先接種対象者は約５４００万人。（１）医療従事者（２）妊婦と持病のある人（３）１歳～小学３年までの小児（４）１歳未満の小児の保護者とワクチン接種ができない体質の人の保護者－の順で優先される。１０歳未満で重症化する症例が相次いだため、小学校の低学年（約４００万人）も優先接種者に加えた。そのほか、小学校高学年と中高生、高齢者（６５歳以上）も優先される。

　接種費用は１回目が３６００円、２回目が２５５０円で計６１５０円（消費税込み）。１回目と異なる医療機関で接種する場合は、診察料が新たに上乗せされるため２回目も３６００円となる。

　低所得者の負担軽減策では国と自治体の予算で９００億円を負担。生活保護世帯と住民税非課税世帯は原則的に無料となる。

　輸入は、英系グラクソ・スミスクライン（３７００万人分）とスイス系ノバルティス（１２５０万人分）の２社と交渉中。副作用による訴訟が起きた場合、製薬会社の賠償金などは国が肩代わりする。厚労省は輸入のために必要な法整備や副作用が出た場合の補償制度を拡充するため、秋の臨時国会への法案提出に向け準備を進める。


コメント：
　とりあえず、全国一律の値段が決まり、発表されましたね。
　ワクチンの１回の接種量は、季節性のワクチンと同じになるのかどうか？
　どこの機関に、どのくらいのワクチン量が納入されるのでしょうか？
　まだまだ、不明のことが多すぎて、対応が難しいですね。
　優先順位の上位の人で、接種漏れの人はどのようにすればいいのでしょう？

安曇野市　穂高ハートクリニック　内科・外科・小児科では、平成21年10月から受付時間を下記の如く変更いたします。

受付開始　　　　　午前8：30－12：00　午後3：00－18：00
診療　　　　　　　午前9：00－　　　　午後3：00－
（木、土は午後休診となります。）

乳幼児予防接種・乳児検診
　　午後2：30－3：00
（予約制、対応できない日もありますので電話で確認してください。）

　午前の診療開始時間9時から10時の混雑を改善する目的で、朝の受付を8時30分から受け付けるようにいたします。予約は9時から30分間毎に1組ずつといたします。予約の患者さんは予約時間の15分前には受付を済ませ、待ち時間に診察の準備（検温、血圧測定、体重測定、問診表の記入）をしてください。

　30分毎に、１）予約のある受診、２）予約外の受診の順番に診察させていただきます。
　症状、予約状況により、受付の順番と診察の順番が変更されることがありますが、御理解の程、よろしくお願い申し上げます。

なかなか予約時間を守れないことと、予約でない方の待ち時間が増えることと、全般を検討し、さらに迅速かつ適切な診療を目指していきますので、ご理解いただきますようにお願い申し上げます。
慢性疾患で定期受診の方は、お薬がなくならないように、ご自分の都合のつく日に自由に受診して下さい。緊急の受診にも対応いたしますので、よろしくお願いします。

乳幼児予防接種・乳児検診を、午後2：30－3：00に予約制で行う時間を設けました。
2：30に受診し、受付、体温測定を済ませてください。
抵抗力、免疫力の低い乳幼児を、発熱、咳などの急性感染症の方と同じ空間での接触をなるべく減少させ、待ち時間を減らす目的で、特別に時間枠（乳幼児予防接種・乳児検診の枠）を作ることとしました。従来通り、予約外で保護者の都合の付く時間においで頂いて、お待ちいただいても対応するようにいたします。

　また、同様に、感染患者と健常者を分ける目的で、健常者でインフルエンザの予防接種を希望・予約された方は、17:45までに受診していただき、受付、検温を済ませて、１８：００から接種を開始いたします。

　今後とも、御理解とご協力をお願い申し上げます。

安曇野市　穂高ハートクリニック　内科・外科・小児科

国産ワクチン、年度末までに２７００万人分
特集 インフル （2009年9月24日21時36分 読売新聞）

　厚生労働省は２４日、国産の新型インフルエンザワクチンについて、年度末までに１８００万人分としていた従来の確保可能量を２７００万人分に上方修正した。

　同日開いた専門家らの意見交換会で示した。交換会では、医師や妊婦、持病がある人から計５４００万人に接種するという厚労省案に大筋で合意した。近く政府方針として成案化する。

　５４００万人の内訳は、医療従事者、妊婦と持病のある人、１歳から就学前の小児、１歳未満の乳児の両親で計約１９００万人。さらに小中高校生約１４００万人と、高齢者約２１００万人が含まれている。

　優先接種について、対象者本人が接種を受けられない健康状態の場合は、保護者に接種することにした。しかし、国民から「優先接種の対象に」との意見が多かった保育関係者と受験生については、「今回のワクチンの目的は死亡者や重症者の数を減らすこと」として、対象に含めなかった。発症した受験生については、再試験などの配慮を教育関係者に求める。

　ワクチンの確保量は、製剤化する際の方法を見直したことで、増えたという。
（2009年9月24日21時36分 読売新聞）


コメント：　優先順位の取り扱い、ワクチンの供給方法、高齢者の受診券の取り扱い、輸入ワクチンの接種などなど、新型インフルエンザのワクチン予防接種に関しては、具体的な受け方に対する国の方針が決まっていませんね。
　政府、厚生労働省、長野県、安曇野市等の発表を注意して見守りましょう。

国立成育医療センター内　妊娠と薬情報センター
インフルエンザ最新情報

　　　妊娠中のおくすりに関する基本的な考え方

　タミフル 　　今年の6月、妊娠初期にタミフルを服用した場合の赤ちゃんへの影響について、妊娠と薬情報センターと虎の門病院が調査した結果が世界に発信されました。タミフルを妊娠初期に服用したのち出産した８６人の女性のうち、 １人の女性から先天異常の赤ちゃんが生まれましたが、これは通常の発生率と比較して高くありませんでした。
一般的にすべての妊婦において、先天異常は約3％の確率で起こると考えられています。
調査人数が少ないため、この調査結果だけから結論づけることはできませんが、先天異常をもたらすリスクは高くないものと思われます。　

　リレンザ 　　リレンザは吸入で使用され局所で作用するため、母親の血中に移行する量もごくわずかであり、さらに口に残ってしまった分を飲み込んでしまったとしても、それも血中にはほとんど移行しないことがわかっています。　
この薬剤を使用したとしても、胎児に重大な影響を及ぼす可能性はないものと考えられます。

　インフルエンザワクチン

　　日本で使用されるインフルエンザワクチンは、生ワクチンではないので重篤な副作用は起こらないと考えられ、一般的に妊娠中のすべての時期において安全であるとされています。
妊娠初期に従来のインフルエンザワクチンを接種しても奇形のリスクがないという研究結果もあります。

国立成育医療センター