安曇野市 穂高｜内科,小児科,外科の穂高ハートクリニック

４００ 処方せん料

１ ３種類以上の抗不安薬、３種類以上の睡眠薬、４種類以上の抗うつ薬又は４種類 以上の抗精神病薬の投薬（臨時の投薬等のものを除く。）を行った場合30点
●通知
(４) 「１」については、区分番号「Ｆ１００」処方料の(２)に準じるものとする。

２ １以外の場合であって、７種類以上の内服薬の投薬（臨時の投薬であって、投薬 期間が２週間以内のもの及び区分番号Ａ００１に掲げる再診料の注12に掲げる地域 包括診療加算を算定するものを除く。）を行った場合40点
●通知
(５) 「２」において、処方せん料における内服薬の種類については、区分番号「Ｆ２００」薬剤の「注３」における内服薬の種類と同様の取扱いとする。なお、当該処方に係る内服薬の投薬が６種類以下の場合又は外用薬、屯服薬のみの投薬の場合は「３」で算定する。 種類以上となる場合には、処方せんの備考欄にその必要性を記載する。その他、臨時的に内服薬の追加投与を行った場合の取扱いについては区分番号「Ｆ２００」薬剤の(６)に準じるものとする。
(６) 「２」において、臨時的に内服薬の追加投与等を行った結果、１処方につき内服薬が７０」薬剤の(６)に準じるものとする。

３ １及び２以外の場合 68点
●通知
(５) 「２」において、処方せん料における内服薬の種類については、区分番号「Ｆ２００」薬剤の「注３」における内服薬の種類と同様の取扱いとする。なお、当該処方に係る内服薬の投薬が６種類以下の場合又は外用薬、屯服薬のみの投薬の場合は「３」で算定する。 種類以上となる場合には、処方せんの備考欄にその必要性を記載する。その他、臨時的に内服薬の追加投与を行った場合の取扱いについては区分番号「Ｆ２００」薬剤の(６)に準じるものとする。

注
１ 保険薬局において調剤を受けるために処方せんを交付した場合に、交付１回に つき算定する。
２ 区分番号Ａ０００に掲げる初診料の注２又は注３、区分番号Ａ００２に掲げる 外来診療料の注２又は注３を算定する保険医療機関において、別に厚生労働大臣 が定める薬剤を除き、１処方につき投与期間が30日以上の投薬を行った場合には、所定点数の100分の60に相当する点数により算定する。
３ ３歳未満の乳幼児に対して処方せんを交付した場合は、処方せんの交付１回に つき３点を加算する。
４ 診療所又は許可病床数が200床未満の病院である保険医療機関において、入院 中の患者以外の患者（別に厚生労働大臣が定める疾患を主病とするものに限る。） に対して処方せんを交付した場合は、月２回に限り、処方せんの交付１回につき18 点を加算する。
５ 診療所又は許可病床数が200床未満の病院である保険医療機関において、入院 中の患者以外の患者（別に厚生労働大臣が定める疾患を主病とするものに限る。） に対して薬剤の処方期間が28日以上の処方を行った場合は、月１回に限り、１処 方につき65点を加算する。ただし、この場合において、同一月に注３の加算は算 定できない。
６ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等 に届け出た保険医療機関（許可病床数が200床以上の病院に限る。）において、治 療の開始に当たり投薬の必要性、危険性等について文書により説明を行った上で 抗悪性腫瘍剤に係る処方せんを交付した場合には、抗悪性腫瘍剤処方管理加算と して、月１回に限り、処方せんの交付１回につき70点を加算する。
７ 薬剤の一般的名称を記載する処方せんを交付した場合は、処方せんの交付１回 につき２点を加算する。
８ 入院中の患者以外の患者に対して、うがい薬のみを投薬した場合には算定しな い。
通知
(１) 保険薬局で保険調剤を受けさせるために、患者に保険医療機関及び保険医療養担当規則に定められている様式の完備した処方せん（院外処方せん）を交付した場合に限り算定し、その処方せんに処方した剤数、投与量（日分数）等の如何にかかわらず、１回として算定する。
(２) 同一の保険医療機関が一連の診療に基づいて、同時に、同一の患者に２枚以上の処方せんを交付した場合は、１回として算定する。
(３) 複数の診療科を標榜する保険医療機関において、２以上の診療科で、異なる医師が処方した場合は、それぞれの処方につき処方せん料を算定することができる。
(４) 「１」については、区分番号「Ｆ１００」処方料の(２)に準じるものとする。
(５) 「２」において、処方せん料における内服薬の種類については、区分番号「Ｆ２００」薬剤の「注３」における内服薬の種類と同様の取扱いとする。なお、当該処方に係る内服薬の投薬が６種類以下の場合又は外用薬、屯服薬のみの投薬の場合は「３」で算定する。 種類以上となる場合には、処方せんの備考欄にその必要性を記載する。その他、臨時的に内服薬の追加投与を行った場合の取扱いについては区分番号「Ｆ２００」薬剤の(６)に準じるものとする。
(６) 「２」において、臨時的に内服薬の追加投与等を行った結果、１処方につき内服薬が７０」薬剤の(６)に準じるものとする。
(７) 同一の患者に対して、同一診療日に、一部の薬剤を院内において投薬し、他の薬剤を院外処方せんにより投薬することは、原則として認められない。また、注射器、注射針又はその両者のみを処方せんにより投与することは認められない。
(８) 「注２」については、区分番号「Ｆ１００」処方料の(９)に準じるものとする。
(９) 乳幼児加算、特定疾患処方管理加算及び抗悪性腫瘍剤処方管理加算は区分番号「Ｆ１００」処方料の(６)、(７)又は(８)に準じるものとする。
(10) 「注６」に規定する加算は、後発医薬品のある医薬品について、薬価基準に収載されている品名に代えて、一般的名称に剤形及び含量を付加した記載（以下「一般名処方」という。）による処方せんを交付した場合に限り算定できる。なお、一般名処方とは、単に医師が先発医薬品か後発医薬品かといった個別の銘柄にこだわらずに処方を行っているものであり、交付した処方せんに１品目でも一般名処方されたものが含まれていれば算定できる。また、一般名処方を行った場合の(５)の取扱いにおいて、「種類」の計算にあたっては、該当する医薬品の薬価のうち最も低いものの薬価とみなすものとする。
(11) 「注８」については、区分番号「Ｆ０００」調剤料の(６)に準じるものとする。
(12) 訪問薬剤管理指導との関係保険薬局に訪問薬剤管理指導を依頼している場合は、当該保険医療機関は区分番号「Ｃ００８」在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定できない。保険薬局から情報提供があった場合は、当該保険医療機関は文書を診療録に貼付する。なお、地方厚生（支）局長に届出を行った保険薬局が在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定できるのは月に４回に限られる。
●コメント
向精神薬の処方数が多い場合（抗不安薬3種類以上 睡眠薬を3種類以上 抗うつ薬を4種類以上または抗精神病薬を4種類以上）には、処方料 薬剤料 処方せん料が減算される設定が新設された。
経過措置：適用は2014年10月1日より
A001「注12」地域包括診療加算を算定する場合には、内服薬7剤以上投与の処方料・薬剤料・処方せん料が減算の対象外となった。
特定機能病院 500床以上の病院で、紹介率 逆紹介率が低い場合には、処方料・薬剤料・処方せん料を100分の60相当に減算する減算規定が新設された。
経過措置：適用は2015年4月1日より
外来の治療目的でないうがい薬のみの処方の調剤料、処方料、薬剤料、処方せん料、調剤技術基本料が算定できなくなった。

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